Sadržaj
Hidroklorotiazid je diuretik na recept, poznatiji kao "tableta za vodu", koji se koristi tijelu da eliminira višak natrija putem mokraće. Ovaj višak natrija može se nakupljati zbog visokog krvnog tlaka, zatajenja srca, kronične bolesti bubrega, bolesti jetre ili upalnih stanja tijela.Najčešća verzija hidroklorotiazida s robnom markom je Microzide. Međutim, drugi oblici robnih marki hidroklorotiazida uključuju Zide, Aquazide, Thiazide i Hydrocot.
Koristi
Hidroklorotiazid je lijek koji je odobrila Uprava za hranu i lijekove (FDA) za uporabu u liječenju edema ili nakupina tekućine povezanih s kongestivnim zatajenjem srca, cirozom jetre i terapijama poput sintetskih kortikosteroida i estrogena.
Ostale primjene hidroklorotiazida koje je odobrila FDA uključuju liječenje edema ili oteklina povezanih s kroničnim zatajenjem bubrega, nefrotskim sindromom i visokim krvnim tlakom.
Hidroklorotiazid se može koristiti kao primarni lijek za hipertenziju ili može dopuniti druge lijekove za krvni tlak onima s ozbiljnom hipertenzijom.
Uobičajene upotrebe
Hidroklorotiazid je odobren za liječenje edema, koji može rezultirati nekim kasnim stadijima bubrežnih bolesti.
Jedna od najpopularnijih primjena hidroklorotiazida izvan lijeka je prevencija ponovljene kalcijeve nefrolitijaze, poznatije kao bubrežni kamenac. Kad se redovito uzima, hidroklorotiazid učinkovito regulira razinu kalcija u urinu kod pacijenata koji često razvijaju bubrežne kamence.
Druga primjena hidroklorotiazida za liječenje je za liječenje insipidusa dijabetesa izazvanog litijem. Diabetes insipidus je stanje koje se razvija iz neravnoteže tjelesnih tekućina. Te se tjelesne tekućine počinju nakupljati kao odgovor na neadekvatnu proizvodnju antidiuretičkih hormona u mozgu. Ovakvu hormonsku promjenu može potaknuti povišena razina litija u krvi.
Iako je učinkovit u liječenju stanja kao što je bipolarni poremećaj, litij ima štetne nuspojave kada su razine čak i malo veće od normalnih. Iako hidroklorotiazid pomaže u regulaciji razine tekućine koja je posljedica litijevog dijabetesa insipidusa, ovaj lijek ne rješava osnovni uzrok bolesti.
S dijabetesom insipidusom koji izaziva litij treba pravilno riješiti uravnoteženjem i održavanjem razine litija u krvotoku.
Prije uzimanja
Prije nego što mu se propiše hidroklorotiazid, pacijent treba proći temeljitu anamnezu i analizirati ga. To će osigurati da pacijent nema nikakvih osnovnih zdravstvenih stanja ili lijekova na recept koji međusobno djeluju, a koji će uzrokovati nesigurne ili štetne nuspojave.
Hidroklorotiazid je relativno siguran za prepisivanje i često se smatra prvom linijom liječenja zbog svoje učinkovitosti u preraspodjeli nakupina tekućine.
Mjere opreza i kontraindikacije
Hidroklorotiazid ne smiju uzimati žene koje su trudne i imaju stanje povezano s edemom koje uzrokuje nakupljanje tekućine. Uzimanje hidroklorotiazida u tu svrhu može prouzročiti preraspodjelu vitalnih tekućina u tijelu, izlažući fetus riziku od ozljede. Međutim, hidroklorotiazid mogu uzimati trudnice koje imaju nakupine tekućine kao rezultat trudnoće.
Ovaj lijek ne smiju uzimati trudnice s rizikom od razvoja toksemije, jer ovaj lijek nije odobren za prevenciju toksemije. Također ga ne smiju uzimati osobe osjetljive na lijek ili druge lijekove na bazi sulfonamida.
Hidroklorotiazid ne smiju uzimati osobe s anurijom, poznatom i kao nemogućnost bubrega da proizvode mokraću.
Sve bolesnike koji uzimaju hidroklorotiazid treba pažljivo nadzirati kako bi se spriječila neravnoteža elektrolita, posebno ako pacijent često povraća kao rezultat lijekova. To se može pojaviti u obliku hiponatremije, hipohloremične alkaloze i hipokalemije.
Znakovi neravnoteže elektrolita mogu uključivati:
- Suha usta i pretjerana žeđ
- Povećani umor
- Slabost mišića
- Zbunjenost
- Niski krvni tlak
- Nizak puls
- Grčevi u mišićima
- Nizak urin
- Mučnina i povračanje
Kada se promatraju zbog neravnoteže elektrolita, pacijente također treba nadzirati zbog ozbiljnih komplikacija poput srčane aritmije.
Ako se poveća količina urina kao rezultat hidroklorotiazida, to također može povećati mokraću u magneziju. To može dovesti do toga da tijelo uđe u stanje hipomagnezijemije.
Hiperglikemija se može pojaviti u bolesnika koji uzimaju hidroklorotiazid. Iz tog razloga, pacijenti s dijabetesom mogu zahtijevati prilagodbu doza inzulina.
Ostali diuretici
- Diuretik s petljom: Ova vrsta lijeka smanjuje količinu vode u tijelu i povećava urin. Primjeri ovih lijekova su Bumex, Demadex, Edecrin i Lasix.
- Diuretik koji štedi kalij: Ova vrsta lijeka pomaže tijelu da zadrži kalij dok istjeruje nakupljanje tekućine. Primjeri ovih lijekova su Aldactone, Dyrenium i Midamor.
Doziranje
Hidroklorotiazid je dostupan u tabletama od 12,5 miligrama (mg), 25 mg i 50 mg. Obično se preporučuje odraslima s edemom da uzimaju 25 mg do 100 mg hidroklorotiazida dnevno.
Odrasli s povišenim krvnim tlakom trebali bi uzimati 25 mg hidroklorotiazida dnevno. Doze za visoki krvni tlak mogu se povećati na 50 mg dnevno ako pacijent podnosi početnu dozu.
Pacijenti koji dnevno uzimaju više od 50 mg hidroklorotiazida izloženi su riziku od značajno snižene razine kalija.
Sve navedene doze odgovaraju proizvođaču lijeka. Provjerite svoj recept i razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da uzimate pravu dozu za sebe.
Kada se daju starijim pacijentima, doze hidroklorotiazida obično su 12,5 mg jednom dnevno. Kada se propisuje za dojenčad, hidroklorotiazid se obično uzima prema težini. Doza od 0,5 mg do 1 mg po kilogramu dnevno standardna je formula.
Treba biti oprezan kako bi se osiguralo da doze ne prelaze 37,5 mg dnevno za dojenčad do 2 godine i 100 mg dnevno za djecu od 2 do 12 godina.
Za dojenčad mlađu od 6 mjeseci doze su obično 1,5 mg po kilogramu dnevno. Doze se često moraju podijeliti na dvije za ovu dojenčad mlađu od 6 mjeseci kako bi se osiguralo da se lijek podnosi na odgovarajući način.
Kako uzimati i čuvati
Hidroklorotiazid je nešto manje učinkovit ako se uzima s hranom. Ovaj lijek treba uzimati prema uputama liječnika u skladu s vašom tolerancijom na njegove učinke.
Hidroklorotiazid treba čuvati u sobi između 20 do 25 Celzijevih stupnjeva (68 do 77 stupnjeva Fahrenheita).
Nuspojave
Kao i kod svih lijekova, hidroklorotiazid može izazvati nuspojave.
Uobičajen
Uobičajene nuspojave koje mogu nastati uzimanjem hidroklorotiazida uključuju:
- Grčevi mišića
- Slabost mišića
- Proljev
- Povraćanje
- Zatvor
- Gastrointestinalna nelagoda
- Impotencija
- Osip
- Vrućica
- Mala neravnoteža elektrolita
- Vrtoglavica
- Glavobolja
- Nemir
Ozbiljno
Teške nuspojave koje mogu nastati uzimanjem hidroklorotiazida uključuju:
- Ortostatska hipotenzija (posebno u kombinaciji sa sedativima ili alkoholom)
- Pankreatitis
- Žutica
- Anoreksija
- Aplastična anemija
- Leukopenija (nizak broj bijelih krvnih stanica) ili agranulocitoza (ozbiljan nizak broj bijelih krvnih stanica)
- Trombocitopenija (nizak broj trombocita)
- Anafilaktičke reakcije
- Dišne poteškoće
- Zatajenje bubrega ili bubrežna disfunkcija
- Zamagljen vid
Ako se razvije zatajenje bubrega ili bilo koja vrsta bubrežne disfunkcije, ovaj lijek treba odmah prekinuti i potražiti hitne službe radi rješavanja njegovih učinaka.
Upozorenja i interakcije
Hidroklorotiazid stupa u interakciju sa sljedećim lijekovima na recept:
- Barbiturati
- Droge
- Antidijabetički lijekovi
- Antihipertenzivni lijekovi
- Colestipol smole za gastrointestinalne poremećaje
- Kortikosteroidi za upalu
- Opuštači mišića
- Litij za poremećaje raspoloženja
- Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) za ublažavanje bolova bez recepta
Hidroklorotiazid također može komunicirati s laboratorijskim testovima funkcije paratireoidne žlijezde, što znači da lijek treba prekinuti prije vađenja krvi za ovaj test.
Na hidroklorotiazid je priloženo upozorenje crne kutije zbog njegove sposobnosti da uzrokuje fetalnu smrtnost kod žena koje koriste lijek za liječenje visokog krvnog tlaka.