Sadržaj
Disfunkcija meibomske žlijezde (MGD) stanje je oka koje je toliko često da ga čak i liječnici zaborave riješiti čak i kada pacijenti imaju simptome. MGD je vrsta blefaritisa. Blefaritis je pojam koji opisuje upalno i ponekad zarazno stanje kapka.Blefaritis je kategoriziran kao prednji ili stražnji blefaritis. Stražnji blefaritis naziva se disfunkcijom meibomske žlijezde. Prednji blefaritis zahvaća prednji dio kapka i trepavice, uzrokujući zadebljanje, crvenilo i skorusne trepavice.
Simptomi
Osobe s MGD-om žale se na:
- Rubovi kapaka s crvenim obrubom
- Suhe oči
- Pješčana, krhka senzacija
- Fluktuirajući vid
Zanimljivo je da se mnogi pacijenti žale kad izađu iz vrućeg tuša. Kažu da im oči postaju izuzetno crvene i ponekad osjećaju preciznu, probadajuću bol u očima. To je obično zato što dolazi do nagle promjene vlage u kupaonici i suzni film vrlo brzo postaje nestabilan. Oko se isušuje, a rožnica, bistra kupolasta struktura na prednjem dijelu oka, nije pravilno podmazana i isušuje se.
Kronični MGD može uzrokovati začepljenje, utjecaj i zarazu žlijezda. Kad se zarazi, naziva se hordeolum ili stie. Kada hordeolum ne zacjeljuje pravilno i traje tjednima, ponekad se može pretvoriti u halazion.
Uzroci
Na gornjim kapcima ima oko 40-50 meibomskih žlijezda, a na donjim kapcima 20-25 žlijezda. Meibomske žlijezde su velike lojne žlijezde koje luče ulje ili meibum. Svaki put kad trepnemo, ove žlijezde luče meibum i on se širi površinom suza. Ovaj sloj ulja sprječava isparavanje suznog filma i pomaže u održavanju podmazivanja očiju.
Uz blefaritis i MGD, bakterijsku infekciju prati upala. Meibomske žlijezde i trepavice zaraze se bakterijama (obično stafilokokom) što dovodi do upale, suhoće i crvenila.
Dijagnoza
Očni liječnici prvo dijagnosticiraju stanje na temelju simptoma pacijenta. Pod mikroskopom će liječnici vidjeti da se rub kapka čini crvenim, vaskulariziranim i da se čini da su meibomske žlijezde začepljene. Suzni film je nestabilan.
Liječnici mjere nešto što se naziva TBUT-vrijeme suzbijanja filma. Ako masni sloj na površini nije netaknut, ljudi će imati smanjeni TBUT. Uobičajeni TBUT je oko 10 sekundi.
Meibomske žlijezde mogu biti izražene i vidi se deblji meibum od normalnog. Suzni film ponekad će izgledati previše masno. Ponekad će suze imati pjenast, pjenušav izgled.
Liječenje
Liječenje disfunkcije meibomske žlijezde varira ovisno o težini.
- Higijena poklopca: Mnogi će liječnici prvo preporučiti tople obloge svaki dan, a zatim neke vrste pilinga kapaka za higijenu kapaka. Komercijalno dostupni preparati za piling surfaktanta dostupni su bez recepta. Utvrđeno je da su i nove biokemijske supstance poput otopine hipoklorne kiseline izuzetno korisne.
- Antibiotici: Pokazalo se da tetraciklin i derivati tetraciklina poput doksiciklina ili minociklina imaju dvostruki terapijski učinak. Smanjuju broj bakterija prisutnih u žlijezdi, a također se pokazalo da djeluju protuupalno na žlijezde. Ponekad će ih pacijenti možda trebati koristiti nekoliko tjedana do mjeseci. Nedavno se pokazalo da azitromicin davan samo šest dana oponaša isti terapeutski učinak kao i tetraciklin koji se daje tijekom mnogo dužeg vremenskog razdoblja. Njegova je korist kontroverzna među liječnicima za njegu očiju
- Lokalni antibiotici: Azitromicin je također dostupan kao lokalni gel, nazvan Azasite (Akorn Pharmaceutical). Neki će liječnici propisati da se Azasite primjenjuje na rub kapaka izravno svake noći. To se može propisati od 10-30 dana.
- Lokalni steroidi: Aktuelne steroidne kapi za oči također se daju u kombinaciji kada MGD uzrokuje pretjeranu upalu.
- Dodaci Omega 3: Pokazalo se da omega 3 masne kiseline kada se daju u terapijskim dozama normaliziraju meibomske žlijezde.
Komplikacije
Ako se MGD ne liječi, može se razviti teži oblik ove bolesti očne površine i pokazati simptome koji mogu promijeniti kvalitetu života. Budući da MGD uzrokuje isparavanje suhog oka, rožnica se može osušiti i osušiti do točke u kojoj se može stvoriti ožiljak.
Ako je MGD kroničan, to može uzrokovati atrofiju meibomskih žlijezda. Jednom kada se atrofiraju, vrlo je teško natjerati ih da ponovno normalno funkcioniraju. MGD se može razviti u okularnu rozaceju, što može zahtijevati agresivniji medicinski tretman.