Sadržaj
Iako postoji mnogo sojeva bakterije Staphylococcus aureus, ili stafilokok, otporan na meticilin Staphylococcus aureus (MRSA) je posebno zapažen jer je otporan na mnoge standardne antibiotike i može izazvati ozbiljne infekcije. Staph normalno živi na koži, a ponekad i u nosnim prolazima. Ako se otvori otvor na koži, bakterije mogu ući u tijelo i izazvati infekciju. Iako je dobro poznato da se infekcije MRSA javljaju kod osoba u ustanovama za njegu, poput bolnica, svatko može dobiti MRSA.
Vrste i simptomi MRSA
Postoje dva načina na koje osoba može imati MRSA: Može biti prijenosnik ili imati aktivnu infekciju.
- A prijevoznik znači da osoba nema simptome, ali MRSA bakterije žive u nosu ili na koži. To se naziva i kolonizacija.
- An aktivna infekcija znači da je bakterija MRSA ušla u tijelo kroz otvor (obično, posjekotinu, struganje ili ranu) i da ta osoba sada ima simptome.
Postoje i dvije vrste MRSA infekcija, ovisno o tome gdje je MRSA stečena. Ove dvije vrste su:
- Infekcije zaražene zajednicom MRSA (CA-MRSA)
- Bolničke infekcije MRSA (HA-MRSA)
Infekcije MRSA stečene u zajednici
Infekcije MRSA-om stečene u zajednici javljaju se kod zdravih osoba u nedostatku izloženosti zdravstvenoj ustanovi, poput bolnice, dijaliznog centra ili ustanove za dugotrajnu njegu. Obično su CA-MRSA infekcije kože, kao što su folikulitis, furuncles, carbuncles i celulitis.
Simptomi MRSA infekcije kože ponekad se zamjenjuju za ugriz pauka i uključuju jedno ili više od sljedećeg:
- Oteklina
- Toplina kože
- Crvenilo kože
- Nježnost unutar ili oko zaraženog područja
- Gusta, žućkasta drenaža (gnoj) iz središta zaraženog područja, posebno ako je prisutna velika, crvena kvržica
- Vrućica
Ova fotografija sadrži sadržaj koji bi neki ljudi mogli smatrati slikovitim ili uznemirujućim.
Infekcije MRSA stečene u bolnici
Bolnički zaražene infekcije MRSA odnose se ili na infekciju koja se dogodi više od 48 sati nakon hospitalizacije ili na infekciju koja se dogodi izvan bolnice u roku od 12 mjeseci od izlaganja zdravstvenoj ustanovi.
Bolničke infekcije MRSA-om općenito su ozbiljnije i invazivnije od CA-MRSA-infekcija i često su posljedica kirurških otvora na rani. HA-MRSA infekcija kože ili rane često je:
- Crvena i natečena
- Bolno
Također može:
- Ocijedite gnoj i poprimite izgled apscesa ili vrenja
- Prati vas vrućica, jeza, bolovi u mišićima / ili umor
Ova fotografija sadrži sadržaj koji bi neki ljudi mogli smatrati slikovitim ili uznemirujućim.
Bolničke infekcije MRSA mogu se također pojaviti u krvotoku i uzrokovati sepsu. Ovo je fenomen u kojem tijelo pokreće ekstremni upalni odgovor na infekciju, pokrećući brojne simptome i znakove, kao što su:
- Vrućica
- Znojenje
- Ubrzano srce i disanje
- Zbunjenost
- Otkazivanje organa zbog oslabljenog protoka krvi (septički šok)
Jednom u krvotoku, MRSA može sletjeti i zaraziti različita tkiva ili organe, poput srčanog zaliska (endokarditis), kosti (osteomijelitis), zgloba (septički zglob) ili pluća (upala pluća).
Jednom kad se zaraze, razvit će se simptomi jedinstveni za to tkivo ili organ. Na primjer, u slučaju MRSA upale pluća, osoba može osjetiti vrućicu, jezu, bolove u mišićima, otežano disanje, bolove u prsima i kašalj.
Uzroci
MRSA je bakterija koja je, s vremenom izložena antibioticima, mutirala i postala jaka, super otporna kukac. To je reklo, dok su mnogi ljudi kolonizirani s Staphylococcus aureus (oko 33% populacije), samo oko 1% kolonizirano je MRSA-om.
Istina je da svatko može postati nositelj MRSA-e, a zatim se zaraziti, iako se rizik povećava ako provodite puno vremena na mjestima koja su prepuna i / ili uključuju zajedničku opremu ili zalihe.
Neka od ovih mjesta uključuju:
- Postavke zdravstvene zaštite
- Dječji vrtići
- Atletski sadržaji
- Vojna vojarna
- Zatvori
Ako jedna osoba u kućanstvu ima MSRA, ona se obično širi na ostale članove kućanstva.
Osim čimbenika okoliša, postoje i drugi koji povećavaju rizik od zaraze MRSA-om. Neki od njih uključuju:
- Prethodna upotreba antibiotika
- Imati slab imunološki sustav
- Dijeljenje igala ili britvica
- Povijest injekcije droge
Unutar bolnice postoje dodatni čimbenici rizika za zarazu MRSA-om stečenim u bolnici, kao što su:
- Imati otvorenu ranu, kateter ili cijev za disanje
- Biti u bolnici dulje vrijeme
- Boravak u ustanovi za dugotrajnu njegu
- Nedavna operacija
- Primanje dijalize
Dijagnoza
Konačni način dijagnoze MRSA infekcije kože ili rane je provođenje bakterijske kulture na gnoju s zaraženog mjesta. Rezultati kulture obično su dostupni u roku od 24 do 72 sata.
Krvne kulture koriste se za dijagnozu MRSA infekcija krvotoka. Za sumnju na infekciju plućnog, koštanog, zglobnog ili srčanog zaliska naručit će se slikovne studije. Na primjer, rentgen prsnog koša ili računalna tomografija (CT) mogu dijagnosticirati upalu pluća, dok ehokardiogram može dijagnosticirati endokarditis.
Konačno, kako bi se dijagnosticirali potencijalni nositelji MRSA (to se uglavnom radi samo u bolnicama ili drugim zdravstvenim ustanovama), mogu se obaviti brisevi nosnica svakog pacijenta i poslati u laboratorij na analizu.
Liječenje
Glavni lijek za MRSA infekciju je uzimanje antibiotika. No budući da je bakterija "nadmudrila" mnoge od ovih lijekova, uzimaju se u obzir određene moćne vrste - i možda će trebati pokušati s više od njih kako bi se infekcija uspješno iskorijenila.
Antibiotici koji se obično koriste za liječenje MRSA infekcija uključuju:
- Septra ili Bactrim (trimetoprim-sulfametoksazol)
- Cleocin HCl (klindamicin)
- Zyvox (linezolid)
- Sumycin (tetraciklin)
- Dynacin ili Minocin (minociklin)
- Vibramicin ili Doryx (doksiciklin)
- Vankocin (vankomicin)
Antibiotik koji vaš liječnik odabere ovisit će o težini vaše bolesti, kao i o svim lokalnim obrascima rezistencije i dostupnim podacima o kulturi.
Važno je uzimati antibiotik prema uputama liječnika. Obavezno se odmah obratite svom liječniku ako osjetite bilo kakve štetne učinke lijekova ili ako se vaša infekcija ne poboljšava ili pogoršava.
Odvodnja i jedan ili više antibiotika koriste se za ozbiljnije infekcije. Ako je vaša bolest teška, možda će vam trebati hospitalizacija i intravenski (IV) antibiotik, kao što je vankomicin. Možda će vam trebati i drugi tretmani u bolnici, poput:
- Intravenska primjena tekućine
- Dijaliza (ako bubrezi otkazuju kao posljedica MRSA infekcije)
- Postavljanje ventilatora (za pomoć pri disanju ako pluća otkazuju kao posljedica infekcije)
Dekolonizacija
Za pacijente u bolnici za koje se utvrdi da su nositelji MRSA, pri liječenju iz bolnice može se pokrenuti plan liječenja dekolonizacijom. Glavni su ciljevi dekolonizacije spriječiti prijenos MRSA i buduću infekciju.
Ovaj se tretman može provoditi pet dana, dva puta mjesečno tijekom šest mjeseci, a sastoji se od sljedeće tri terapije:
- 4% klorheksidin za ispiranje za svakodnevno kupanje ili tuširanje
- 0,12% klorheksidin za ispiranje usta dva puta dnevno
- 2% nazalnog mupirocina dva puta dnevno
Za ljude unutar zajednice, dekolonizacija se može preporučiti onima koji i dalje dobivaju MRSA infekcije unatoč optimizaciji higijenskih praksi i / ili ako je MRSA u tijeku prijenos na članove kućanstva.
Međutim, imajte na umu da je dekolonizacija - posebno unutar zajednice - još uvijek praksa koja se razvija bez utvrđenih smjernica.
Zaštitite svoju kožu
Važno je da sami ne istiskujete, ne iskačete ili ne pokušavate iscijediti bilo koji čir ili „prišt“, jer to može pogoršati infekciju.
Prevencija
Mjere osobne higijene ključne su za prevenciju MRSA infekcija.
Slijedite ove smjernice:
- Pokrivač reže ogrebotine i rane zavojem dok ne zacijeli.
- Ne dodirujte posjekotine, ogrebotine ili rane druge osobe.
- Ne dijelite osobne predmete poput ručnika, britvica, krpa za odjeću, odjeće, dezodoransa ili šminke.
- Čistite ruke često i najmanje 20 sekundi koristeći sapun i vodu (ako nije dostupno, upotrijebite sredstvo za dezinfekciju ruku na bazi alkohola).
- Redovito čistite tijelo, posebno nakon vježbanja.
- Prije nego što vas pregleda, osigurajte da vam liječnik opere ruke vodom i sapunom.
- Obrišite opremu za vježbanje prije i nakon uporabe otopinom na bazi alkohola.
Riječ iz vrlo dobrog
MRSA je bakterija zbog koje se pružatelji zdravstvenih usluga i dalje brinu, uzimajući u obzir ozbiljne infekcije koje može prouzročiti i otpornost na brojne tradicionalne antibiotike. Da biste se zaštitili od MRSA-e, budite proaktivni u higijeni ruku i tijela i svakako posjetite svog liječnika ako mislite da imate MRSA infekciju. Brza pažnja je ključna za uklanjanje ove superbube.