Kako se dijagnosticira metastatski rak dojke

Sadržaj

• Samoprovjere / testiranje kod kuće
• Sistematski pregled
• Laboratorijski testovi
• Imaging
• Dijagnostička ispitivanja na mjestu metastaza
• Diferencijalna dijagnoza

Dijagnosticiranje metastatskog karcinoma dojke može uključivati ​​različite testove i laboratorijske postupke, ovisno o tome gdje karcinom metastazira. Na primjer, mjesto karcinoma može se proširiti na pluća, kosti, mozak ili jetru. Testovi koji se koriste za dijagnosticiranje metastatskog karcinoma dojke mogu se razlikovati za svako zahvaćeno područje ili organ.

Metastaze uključuju širenje raka na udaljena područja ili organe tijela. Kada se proširi na dva ili više udaljena područja, to je poznato kao metastatski rak ili bolest u IV stadiju. Rak dojke koji se širi na lokalna područja, poput limfnih čvorova, ne smatra se metastazama, već "lokalno uznapredovalim rakom dojke".

U većini slučajeva metastatski rak dijagnosticira se nakon što je rak već liječen u ranijoj fazi. Ali u 6% do 10% svih slučajeva raka dojke, rak se već proširio u početnoj dijagnozi i smatra se stadijom IV. Stoga je lako razumjeti zašto je rana dijagnoza raka dojke tako vitalna.

Rak dojke može se proširiti na različite dijelove tijela, najčešće na kosti, mozak, pluća, jetru ili čak na kožu, a ponekad su uključeni i drugi organi. Važno je napomenuti da rak dojke koji se širi na bilo koje od ovih mjesta nije isto što i karcinomi koji na njima potječu.

6:12

Samoprovjere / testiranje kod kuće

Iako za većinu vrsta metastaza karcinoma dojke doista ne postoji standardni kućni test ili samokontrola, postoji jedna vrsta za koju se može provjeriti redovitim pregledima dojke. Poznat kao sekundarni rak dojke, metastaze na koži šire se na kožu krvlju ili limfnim sustavom. Otprilike petina osoba sa sekundarnim karcinomom dojke razvit će metastaze na koži. Najčešće pogođena područja su područja u blizini gdje je bio izvorni rak dojke, poput kože na prsima ili oko kirurškog ožiljka. Ali, mogu se uključiti i druga područja.

Kada obavljate samopreglede kod kuće, provjerite ima li znakova i simptoma kao što su:

• Promjena boje kože
• Osip koji ne nestaje
• Mala kvržica ili kvržica koja je bezbolna, ali čvrsta
• Nekoliko čvorova različitih veličina
• Crvenilo ili upala koja izgleda poput infekcije kože
• Oticanje područja ruke, šake ili dojke (nazvano limfedem)
• Bol, krvarenje ili miris

Metastaze u jetri u početku ne uzrokuju uvijek simptome, ali u nekim slučajevima metastaze u jetri mogu uzrokovati simptome. Simptomi kojih morate biti svjesni tijekom samopregleda kod kuće uključuju:

• Bol u središnjem dijelu
• Slabost
• Umor
• Loš apetit
• Gubitak težine
• Vrućica
• Nadimanje trbuha
• Oticanje (u donjim ekstremitetima)
• Žutica (žuta nijansa kože ili bjeloočnica)

Simptomi metastatskog raka dojke i specifična metastatska mjesta

Sistematski pregled

Ručni pregled ili palpacija dojki, područja pazuha (limfnih čvorova) i područja oko ožiljka na kirurškom zahvatu provodi davatelj zdravstvenih usluga kako bi otkrio je li tumor ponovno narastao. Imajte na umu da se rak dojke koji se širi na lokalna područja poput limfnih čvorova ne smatra metastazama, već „lokalno uznapredovalim rakom dojke“.

Pružatelj zdravstvene usluge također će obaviti opći fizički pregled kako bi utvrdio bilo kakve probleme (poput čvorova ili bolova) bilo gdje drugdje u tijelu.

Laboratorijski testovi

Ako se otkrije kvržica, bit će biopsirana (test za provjeru stanica raka). Biopsija je jedan od najvažnijih testova kada je u pitanju dijagnosticiranje metastatskog karcinoma dojke. Vrlo mala količina sumnjivog tkiva uklanja se i zatim pregledava pod mikroskopom. Biopsija može provjeriti postoje li stanice raka dojke koje se pojavljuju u drugim organima / područjima tijela, uključujući jetru, kosti, pluća, limfu, kožu ili tjelesne tekućine. Ako je biopsija dojke pozitivna, smatra se ponovnom pojavom raka ili drugi primarni karcinom dojke. Ovo se razlikuje od metastaziranog karcinoma.

Što treba znati o uzimanju biopsije

Uz biopsiju, mogu se izvršiti i testovi krvi i urina kako bi se provjerilo vaše opće zdravstveno stanje, kao i specifični znakovi zahvaćenosti drugih mjesta, poput povišenih jetrenih enzima.

Imaging

Ako osoba koja je imala rak dojke ima opće simptome ili joj se dijagnosticira recidiv raka dojke, liječnik će htjeti provjeriti je li karcinom metastaziran. To se može učiniti pomoću nekoliko različitih testova slike.

Vrste slikovnih testova koje se najčešće koriste za procjenu metastaza raka dojke uključuju:

• Ultrazvuk (sonografija)
• Magnetska rezonancija (MRI)
• X-zrake
• Skeniranje kostiju (scintigrafija kostiju)

Ako postoje sumnjivi rezultati ovih testova za slikanje, naložit će se daljnja ispitivanja kako bi se pobliže ispitalo zahvaćeno područje tijela. To mogu uključivati
snimke računalne tomografije (CT) ili pozitronske emisijske tomografije (PET)

Ako postoje bilo kakvi sumnjivi rezultati bilo koje vrste slikovnog testa, također se može izvršiti biopsija.

Dijagnostička ispitivanja na mjestu metastaza

Izvršeni testovi razlikovat će se ovisno o sumnjivom mjestu metastaziranja. Evo što možete očekivati.

Dijagnoza metastaza u kostima

Najčešće područje tijela u kojem rak dojke metastazira je na kostima. To se događa kod preko 50% žena s karcinomom dojke u IV stadiju. Rak dojke može se proširiti na bilo koju kost, ali najčešća mjesta su zdjelica, rebra, kralježnica i duge kosti na rukama i nogama. Testovi koji su uključeni u dijagnosticiranje metastaza u kostima uključuju:

• Skeniranje kostiju
• X-zrake
• CT skeniranje
• MRI
• PET skeniranja

Može se naručiti i test krvi radi provjere metastaza u kostima; ovim će se testom provjeriti visoka razina kalcija ili druge tvari koja je često povišena kao rezultat metastaza u kosti zvane ALP (alkalni fosfat.).

Za potvrđivanje metastaza u kosti može se naručiti i biopsija kosti. To uključuje upotrebu CT pretraga kako bi se liječniku pomoglo da uvede malu iglu u područje za koje se sumnja da ima metastaze, kako bi uklonio uzorak tkiva. Zatim se tkivo pregleda u laboratoriju kako bi se utvrdilo je li kancerogeno.

Kako se dijagnosticira rak kostiju

Dijagnoza plućnih metastaza

Za obavljanje dijagnostičkih testova na metastaze raka pluća, pružatelj zdravstvene usluge zaposlit će pomoć pulmologa, torakalnog kirurga ili radiologa. Ovi su se stručnjaci specijalizirali za dijagnozu i liječenje plućnih stanja. Testovi koji se mogu provesti za dijagnozu metastaza na plućima uključuju:

• Ispitivanje uzorka sluzi pod mikroskopom
• Biopsija plućnog tkiva (za ispitivanje uzorka plućnog tkiva pod mikroskopom)
• Bronhoskopija (postupak koji uključuje fleksibilnu cijev umetnutu u dišne ​​puteve za ispitivanje sumnjivog tkiva i uklanjanje uzorka po potrebi)
• Biopsija igle pluća (igla koja se uvodi kroz kožu pod vodenim slikama (kao što su CT snimke za uklanjanje uzorka tkiva)
• Operacija (za uklanjanje sumnjivog područja pluća za pregled)

Kada pružatelj zdravstvene zaštite uklanja tkivo iz pluća, dva su osnovna cilja, a to uključuju:

1. Utvrđivanje je li rak dojke u sumnjivom području pluća
2. Testiranje tkiva kako bi se otkrile njegove karakteristike koje mogu utjecati na odabir liječenja (kao što su status hormonskog receptora i status receptora 2 humanog epidermalnog faktora rasta (HER2)). Status hormonskog receptora povezan je s utjecajem hormona na rast tumora. Proteini HER2 nalaze se na površini stanice i pružaju informacije o biologiji i agresivnosti tumora. Ovo znanje (o HER2 i statusu hormonskog receptora) može utjecati na odabir vrste liječenja.

Napomena, važno je imati na umu da metastatski rak dojke nije uvijek identičan originalnom raku dojke.

Kako se dijagnosticira rak pluća

Dijagnoza metastaza u mozgu

MR se nalaže kad zdravstveni radnik posumnja na rak mozga; MRI studija često uključuje kontrastno rješenje. Kontrastna otopina daje se intravenozno i ​​putuje kroz vene do mozga. To olakšava dešifriranje slika u studiji. MRI studija otkriva je li neobičan nalaz u mozgu zapravo metastatski rak dojke.

Mogla bi se naručiti biopsija mozga kako bi se potvrdila dijagnoza metastatskog raka mozga, ali to je rijetko. U ovom slučaju, kirurg mora napraviti otvor na lubanji bušenjem male rupe na lubanji, a zatim slikovnim studijama usmjeriti šuplju iglu kako bi uklonio dio tkiva iz tumora na mozgu. Potom tkivo pregledava patolog (liječnik specijaliziran za laboratorijsku medicinu) u laboratoriju.

Kako se dijagnosticira moždani tumor

Dijagnoza metastaza u jetri

Kada rak dojke metastazira u jetru, obično nema početnih simptoma. Stoga, test funkcije jetre može biti standardni test krvi koji je naručio liječnik tijekom naknadnog pregleda za one kojima je dijagnosticiran rak dojke. Test funkcije jetre uključuje uklanjanje krvi iz vene, a zatim slanje uzorka krvi u laboratorij radi ispitivanja određenih razina enzima (nazvanih jetreni enzimi) i proteina u krvi. Abnormalne razine ukazuju na oštećenje jetre ili bolest jetre.

Ostali testovi koji se obično koriste za dijagnozu metastaza u jetri uključuju slikovne testove kao što su:

• MRI (magnetska rezonancija)
• CT snimke (računalna tomografija)
• Ultrazvuk i / ili PET skeniranje (pozitronska emisijska tomografija).
• Kombinirano PET / CT skeniranje

Uz to, pružatelj zdravstvenih usluga koji dijagnosticira može naručiti uzorak tkiva na sumnjivom području; to se naziva biopsija jetre. Biopsija jetre dobiva se pomoću slikovnih alata (poput CT-a) kako bi se liječnik vodio u umetanje male igle kroz kožu za prikupljanje uzorka jetrenog tkiva.

Druga metoda dobivanja tkiva jetre za biopsiju naziva se laparoskopija. To uključuje upotrebu specijaliziranog opsega za operaciju kroz vrlo mali rez na trbuhu za uklanjanje sumnjivog tkiva. Zatim se uzorci tkiva ispituju u laboratoriju kako bi se utvrdilo sadrže li tkivo raka dojke. Ako je tkivo kancerozno, može se dalje testirati kako bi se utvrdilo njegov hormonski receptor i status HER2, što može voditi primjeni ciljanih terapija.

Kako se postavlja dijagnoza raka jetre

Diferencijalna dijagnoza

Proces razlikovanja dvaju (ili više) zdravstvenih stanja koja imaju iste ili slične simptome naziva se diferencijalna dijagnoza. Jedan od primjera je istraživanje jesu li respiratorni simptomi posljedica respiratorne infekcije (prehlada, gripa ili upala pluća) ili su znak metastaziranja na plućima. To je osobito istinito ako je sezona gripe ili ako je osoba sklona kroničnim respiratornim infekcijama.

Općenito, sve neuobičajene simptome (uključujući respiratorne simptome poput kašlja i vrućice) koji traju više od tjedan ili dva trebao bi provjeriti zdravstveni radnik.

Kad god se tumor pronađe, važno je da zdravstveni radnik otkrije je li riječ o metastazi karcinoma dojke ili je to primarni tumor mozga, pluća ili drugog područja tijela. To je osobito važno jer različite vrste karcinoma zahtijevaju liječenje koje nije isto što i metastatsko liječenje raka dojke.

Riječ iz vrlo dobrog

Dobivanje dijagnoze metastatskog karcinoma dojke može biti poprilično neodoljivo, posebno s obzirom na to da ste već podvrgnuti izvornoj dijagnozi raka dojke i prošli liječenje; možete iskusiti mnogo emocija, to može uključivati ​​depresiju, bijes, strah i još mnogo toga. Neke žene mogu početi kriviti liječnika koji je prvi liječio rak dojke ili čak mogu kriviti sebe, osjećajući da su trebale biti sposobne pobijediti rak. Drugi se ljudi nose s dijagnozom bez ikakvih osjećaja. Ono što je važno shvatiti jest da ne postoji "pravi način" bavljenja dijagnozom metastatskog karcinoma dojke. Svaka osjećaja (ili nedostatak osjećaja) su u redu i treba ih jednostavno prihvatiti i riješiti.

Mnogi ljudi s rakom dojke prežive i žive produktivni život nakon dijagnoze. Suvremena medicina opremljena je da pomogne ljudima da se nose sa svim aspektima stanja nakon dijagnoze, uključujući potpornu / palijativnu skrb kako bi se osigurale mjere za izbjegavanje nelagode. Svakodnevno se razvijaju novi i poboljšani modaliteti liječenja; danas više ljudi nego ikad prije nastavlja produktivno živjeti dok se liječi od metastatskog raka dojke.

Sada, možda više nego ikad, možda biste trebali razmotriti mogućnost da se pridružite grupi preživjelih od raka dojke ili se povežete s ljudima u drugim vrstama grupa za podršku. Možda ćete pronaći nadu i snagu da nastavite putovanje kroz rak i živite svoj najbolji život.