Sadržaj
Kad žena počne imati simptome menopauze kao što su valunzi, neredoviti menstruacijski ciklusi ili promjene raspoloženja, vjerojatno će se u jednom trenutku zapitati treba li uzimati neku vrstu hormonske terapije menopauze (MHT). Ponekad se naziva "hormonska nadomjesna terapija" ili HRT, obično se odnosi na kombinaciju ženskih hormona estrogena i / ili progesterona.Istraživanja počinju pokazivati koji su rizici i koristi hormonske terapije menopauze, ali još uvijek treba puno naučiti o učincima estrogena i progesterona na naše tijelo i naše zdravlje. Iako je vrlo učinkovit tretman za mnoge simptome menopauze, hormonska terapija može povećati šanse za druga stanja, a odluka o njezinoj uporabi uravnotežujući je postupak utvrđivanja nadmašuju li prednosti minus.
Istraživanje Ženske zdravstvene inicijative (WHI) najveće je istraživanje provedeno na ženama u menopauzi, a usredotočeno je na bolesti srca, prijelome kostiju te karcinom dojke i debelog crijeva. Jedna od proučavanih preventivnih strategija bio je učinak hormonske terapije na ova stanja.
Prvotno se pretpostavljalo da će hormonska terapija spriječiti bolesti srca i moždani udar kod žena u postmenopauzi. Kada se pokazalo da estrogen ne samo da nije zaštitio žene od srčanih bolesti i moždanog udara, nego su žene na hormonskoj terapiji zapravo imale povećati u tim uvjetima pokusi su rano zaustavljeni. Istraživači još uvijek pretražuju informacije kako bi utvrdili koje su žene bile najviše izložene riziku i koje su zapravo imale koristi od hormonske terapije.
Trenutna preporuka za hormonsku terapiju menopauze sugerira ako se hormonska terapija koristi za liječenje simptoma menopauze, treba je koristiti u najmanjim učinkovitim dozama, u najkraćem roku.
Prednosti
Postoje neke dokazane prednosti barem kratkog tečaja estrogena i / ili progesterona. Među razlozima zbog kojih biste mogli razmotriti upotrebu hormonske terapije su:
- Hormonska terapija najučinkovitiji je tretman za valunge i suhoću rodnice
- MHT je često učinkovit u liječenju simptoma povezanih s raspoloženjem, uključujući promjene raspoloženja i depresiju
- MHT može poboljšati kvalitetu spavanja ženama koje pate od nesanice tijekom menopauze
- MHT usporava gubitak kostiju, sprečavajući ili odgađajući osteoporozu. Ostali lijekovi, poput bisfosfonata ili raloksifena, obično su prvi izbor za sprečavanje gubitka kostiju, ali ako koristite hormonsku terapiju iz drugih razloga, dodatna korist bit će neka zaštita od osteoporoze.
Ženama koje imaju ozbiljne poremećaje tijekom menopauze MHT može poboljšati kvalitetu života, pomoći im da prebrode promjene i dalje održavati zdravlje i emocionalnu ravnotežu.
Rizici
Kao što su pokazali WHI i druga istraživanja, kod MHT-a postoje ozbiljni rizici. Rizici su veći za neke žene, ovisno o njihovoj osobnoj zdravstvenoj povijesti i povijesti obiteljskog zdravlja. Najpoznatiji rizici su:
- Krvni ugrušci
- Kardiovaskularni događaji, uključujući moždani udar i srčani udar
- Određene vrste raka dojke
- Bolest žučnog mjehura
Budući da vaš rizik ovisi o vašoj osobnoj kombinaciji čimbenika rizika, važno je pažljivo porazgovarati o ovoj odluci sa svojim liječnikom.
Kada MHT nije opcija
Za neke žene rizici u korištenju hormonske terapije definitivno su vrlo visoki. MHT se ne preporučuje ženama koje:
- Jeste li trudne ili mislite da bi mogle biti trudne
- Imati nepravilna ili neobjašnjiva vaginalna krvarenja
- Imate (ili ste imali) rak dojke ili rak maternice
- Imati anamnezu srčanog ili moždanog udara
- Imati povijest dobivanja krvnih ugrušaka
- Imati bolest jetre
Nuspojave
Uz rizike, hormonska terapija može uzrokovati i neke nuspojave. Razmišljajući o tome je li ovo dobar tretman za vas, važno je shvatiti da ćete možda doživjeti bilo što od sljedećeg prilikom uzimanja estrogena i / ili progesterona:
- Osjetljivost ili oteklina dojke
- Neredovito krvarenje
- Nadimanje
- Glavobolja
- Osjetljivost
- Poremećaj raspoloženja
- Lokalna iritacija ili alergijske reakcije na način isporuke (vaginalni prsten, flaster za kožu, krema)
Ovisno o ometanju simptoma menopauze, nuspojave hormona mogu vas odvratiti od MHT-a.
Pitanja za postavljanje
Za mnoge žene odluka o tome hoće li uzimati hormone prije i nakon menopauze je glavna. Možda nikada u životu niste bili na bilo kojem lijeku ili se možda filozofski protivite liječenju normalnog prijelaza lijekovima.
Bez obzira na vaše zabrinutosti, kada simptomi menopauze počnu utjecati na vas i mislite da biste možda htjeli isprobati hormonsku terapiju, evo nekoliko pitanja koja trebate postaviti:
- Koliko su loši vaši simptomi? Simptomi se izuzetno razlikuju od žene do žene, u rasponu od gotovo nepostojećih do uistinu nepodnošljivih. Razmislite o tome koliko su vaši simptomi ometajući na skali od jedan do 10, gdje me jedan "teško uopće smeta", a 10 je: "Mislim da ne mogu izdržati ovaj drugi trenutak." Navedite svaki simptom i ocijenite ga jednim na 10. Ponesite ove ocjene sa sobom kad razgovarate sa svojim liječnikom.
- Koji su vaši osobni zdravstveni rizici? Imate li kakvih zdravstvenih stanja? Uzimate li lijekove sada? Jeste li imali ozbiljne bolesti poput raka? Kakav vam je kolesterol? Tvoja težina? Zapišite sve zdravstvene rizike za koje znate da imate i budite spremni razgovarati o njima kad razgovarate sa svojim liječnikom o hormonskoj terapiji.
- Koja je vaša obiteljska povijest? Postoje li zdravstvena stanja koja se čine u vašoj obitelji? Srčana bolest? Rak? Visok kolesterol? Poremećaji zgrušavanja? Dijabetes? Osteoporoza? Depresija? Obavezno saznajte što više možete o zdravstvenoj povijesti svojih roditelja i braće i sestara.
- Kakvo je iskustvo menopauze imala vaša majka? Možda ne znate odgovor na ovaj, ali majčino iskustvo s menopauzom može vam dati neke naznake o tome što možete očekivati od vlastitog.
- Kako se osjećate zbog posebnog uzimanja lijekova i hormona? Razmislite kako se zaista osjećate zbog svakodnevnog uzimanja lijekova. Neke žene ne razmišljaju o tome, a neke smatraju da je to kršenje njihovih vrijednosti ili narušavanje njihove slike o sebi. Ako se teško sjećate popiti tabletu svaki dan, biste li bili u redu s flasterom ili vaginalnim prstenom za liječenje simptoma?
Pronalaženje ravnoteže između stalnog zdravlja i tjelesne udobnosti važan je zadatak srednjih godina, a odluka o uzimanju hormona tijekom menopauze nije točna znanost. Čak i nakon što odlučite, svoju odluku možete prilagoditi kako se simptomi mijenjaju. To nije toliko jednokratni izbor koliko trajni dijalog između vas i vašeg liječnika. Naučite što možete o hormonskoj terapiji, a zatim si postavite središnja pitanja, priprema vas za taj dijalog.