Sadržaj
U savršenom svijetu ljudi bi otišli posjetiti liječnika prije nego što im zatreba bolnička njega. Uspostavljene bi mjere preventivne njege kako bi se smanjio rizik od nečije kronične bolesti izmazivanja kontroli. Centri za usluge Medicare & Medicaid (CMS) krenuli su s ciljem poboljšanja njege, istovremeno smanjujući broj posjeta hitnim službama i prijema u bolnice. To čine kućnim pozivima.Gdje moderna medicina zakazuje starije osobe
U 2010. godini više od polovice Amerikanaca imalo je najmanje dvije kronične bolesti s tim da se taj broj povećao na više od 63% za starije od 65 godina i do 83% za starije od 85 godina. Problem je što ne može svatko dobiti njegu koja im je potrebna u liječničkoj ordinaciji.
Za one koji su slabi ili vezani za krevet, onima kojima će vjerojatno biti potrebna medicinska njega možda će biti fizički izazov čak i napustiti svoj dom. Za ostale, složenost njihovih mnogih uvjeta može trajati dulje od uobičajenog posjeta uredu od 15 do 20 minuta. Liječnik će možda trebati doći nekoliko puta kako bi imao dovoljno vremena za rješavanje svih problema.
U stvarnom se svijetu liječnici trude sve više i više pacijenata uklopiti u svoj zauzet raspored. Kad se pacijenti ne mogu vidjeti, pacijenti se mogu naći na hitnoj i pokušati dobiti hitnu pomoć, njegu koja je mnogo skuplja od one koja bi se mogla ponuditi u ambulantnim uvjetima.
Povratak kućnog poziva
Donošenjem Zakona o pristupačnoj njezi (Obamacare) 2010. godine milijuni prethodno neosiguranih Amerikanaca dobili su pristup zdravstvenoj zaštiti. Vezani vremenom, liječnici pokušavaju primiti više pacijenata za manje vremena kako bi udovoljili toj potražnji. To ostavlja manje vremena za kućne pozive. U 2013. godini samo je 13% obiteljskih liječnika obavilo kućni poziv u bilo kojem danu, a samo 3% dva puta tjedno, a sedamdeset posto kućnih poziva odnosilo se na pacijente Medicare.
Zakon o pristupačnoj njezi pomogao je u provedbi programa Neovisnost kod kuće kako bi se liječnike potaknulo na više kućnih poziva. Liječnici koji štede novac za Medicare, a poboljšavaju kvalitetu skrbi, sudjelovali bi u financijskim bonusima.
Petogodišnji pilot program obuhvatio je 17 različitih praksi širom zemlje za pružanje kućne njege korisnicima Medicare koji su imali više kroničnih bolesti.Da bi se upisao, svaka ordinacija trebala je pružati kućnu njegu za najmanje 200 pacijenata Medicare putem liječnika ili medicinske sestre. Usluge su uključivale 24/7 pristup, medicinske usluge u kući, socijalne usluge u kući, posjete u roku od 48 sati nakon otpusta iz bolnice ili posjeta hitne pomoći i mobilne elektroničke medicinske evidencije. Program je u cjelini brinuo o više od 10.000 korisnika Medicare-a.
Prednosti kućnih poziva
Neovisnost kod kuće pokazala je pozitivne rezultate u prvoj godini, uštedjevši 3070 američkih dolara po korisniku Medicare i ukupno 25 milijuna američkih dolara. Od 17 praksi koje su sudjelovale, 12 je uštedjelo novac za svoje pacijente, 9 je zadovoljilo kriterije za zaradu novčanih bonusa i svi su poboljšali kvalitetu skrbi za pacijente u najmanje tri od šest kategorija. Samo su četiri prakse ispunile ciljeve za svih šest mjera kvalitete. Do druge godine program je uštedio 35 milijuna dolara. Na kraju programa troškovi Medicarea smanjeni su za čak 30%.
Još važnije, život ovih pacijenata utjecao je na bolje. Bilo je manje readmisija u bolnicama, poboljšano praćenje nakon boravka u bolnici, bolji pregled lijekova i općenito smanjena upotreba bolničkih usluga za kronične njege.
Ovo nije prvi put da kućni pozivi pokazuju da smanjuju troškove i poboljšavaju njegu. Studija iz 2014 Časopis Američkog društva za gerijatriju pregledao je program kućnih poziva koji se brinuo za 722 pacijenta tijekom dvije godine. Štednja po pacijentu prosječno je iznosila više od 4200 američkih dolara godišnje uz manje hospitalizacija i posjeta hitnoj službi za 9 posto, odnosno 10 posto.
Riječ iz vrlo dobrog
Kućni pozivi čine razliku. Sada se nastoji usvojiti Zakon o neovisnosti kod kuće (S.464). Procjenjuje se da bi program mogao uštedjeti 10 do 15 milijardi dolara tijekom 10 godina ako se primijeni na širu populaciju Medicare. O tom pitanju još nije bilo glasanja. Obratite se Kongresu kako biste podržali kućne pozive za korisnike Medicare-a.