Sadržaj
- Svrha MCV testa
- Rizici i kontraindikacije
- Prije testa
- Tijekom testa
- Nakon testa
- Tumačenje rezultata
- Riječ iz vrlo dobrog
Iako MCV može pružiti važne informacije, on se ne koristi sam - on se tumači zajedno s krvnom slikom i ostalim indeksima crvenih krvnih zrnaca, kao što su srednja koncentracija korpuskularnog hemoglobina (MCHC) i širina raspodjele crvenih stanica (RDW) kako bi se suzile dijagnoze.
Nizak MCV ukazuje na male crvene krvne stanice (RBC) i naziva se mikrocitoza. Visok MCV ukazuje na veće eritrocite i naziva se makrocitoza. MCV može biti koristan test čak i kada su broj crvenih krvnih zrnaca i drugi testovi normalni, posebno u uvjetima bubrežne bolesti.
Svrha MCV testa
Srednji volumen stanica (MCV) jedan je od brojeva koji se pružaju kao dio kompletne krvne slike (CBC), tako da liječnici imaju pristup MCV svaki put kada se naruči CBC. To može uključivati rutinske probirne preglede i kao dio dijagnoze, liječenja i praćenja velikog broja medicinskih stanja.
Međutim, postoje slučajevi da će liječnik htjeti posebno pogledati MCV kada procjenjuje simptome ili zdravstveno stanje. Neki od njih uključuju:
- Za procjenu mogućih simptoma anemije poput umora, blijede kože i vrtoglavice
- Za razlikovanje različitih vrsta anemije
- Za procjenu ostalih abnormalnosti u krvi, poput abnormalnog broja bijelih krvnih zrnaca ili trombocita
- Kao dodatni test u mnogim medicinskim stanjima
- Kao procjena prognoze kod ljudi s nekim medicinskim stanjima
Mjerenje
MCV se može izmjeriti izravno analizatorom ili izračunati pomoću formule. Pri izračunavanju MCV, hematokrit se pomnoži s deset i podijeli s brojem crvenih krvnih stanica koji se mjeri u milijunima stanica po kubičnom milimetru krvi.
MCV = hematokrit (postotak) x 10 / broj crvenih krvnih stanica (milijuni / mm3 krvi)
Značenje
Srednji korpuskularni volumen (MCV) broj je koji opisuje prosječnu veličinu crvenih krvnih stanica koje cirkuliraju u krvotoku. Stoga bi visok MCV značio da su crvene krvne stanice veće od prosjeka, a nizak MCV da su manji od prosjeka.
Određivanje prosječne veličine crvenih krvnih stanica vrlo je korisno u određivanju vrste prisutne anemije i još mnogo toga:
- Visok MCV primjećuje se kod makrocitnih anemija poput anemije s nedostatkom vitamina B12
- Nizak MCV primjećuje se kod mikrocitnih anemija poput anemije s nedostatkom željeza
Vrijednost MCV s vremenom je prilično stabilna i polako se mijenja, osim ako osoba ne primi transfuziju krvi.
Ograničenja
Postoji nekoliko stvari koje morate imati na umu prilikom razmatranja ograničenja MCV testa.
- Post-transfuzija: MCV nudi malu vrijednost ako je osoba imala transfuziju krvi. U ovom bi slučaju MCV odražavao prosječnu veličinu transfundiranih crvenih krvnih stanica u kombinaciji s vlastitim crvenim krvnim stanicama. MCV treba izmjeriti prije početka transfuzije krvi.
- Mješovite anemije: Ako osoba ima više od jedne vrste anemije, MCV će biti manje koristan. Na primjer, osoba može imati tešku anemiju s nedostatkom željeza (koja obično uzrokuje nizak MCV), kao i tešku anemiju s nedostatkom folne kiseline (koja uzrokuje visoku MCV), a njihov MCV mogao bi biti normalan.
- Lažni pozitivi: U određenim postavkama MCV može biti lažno povišen. To se može dogoditi kada se crvene krvne stanice zgrušaju, poput hladne aglutininske bolesti i stanja (paraproteinemije), multiplog mijeloma i amiloidoze, ili kada je šećer u krvi vrlo visok (crvene krvne stanice nabubre).
Slični testovi
Srednji korpuskularni hemoglobin (MCH) usko je paralelan s MCV. Budući da ova očitanja nude slične informacije, liječnici se obično oslanjaju na MCV i odbacuju MCH na očitanja CBC-a. (MCH se ne smije miješati s MCHC koji je drugačiji i koristi se u dijagnosticiranju anemije).
Dopunska ispitivanja
MCV se ne koristi sam; nego se tumači zajedno s drugim testovima izvedenim u CBC-u. Na primjer, samo korištenje MCV može rezultirati pogrešnom dijagnozom talasemije kao anemije s nedostatkom željeza, jer obje imaju nizak MCV.
- Broj crvenih krvnih zrnaca: Broj crvenih krvnih zrnaca (RBC) broj je crvenih krvnih zrnaca u uzorku krvi.
- Hemoglobin i / ili hematokrit: Hemoglobin je molekula koja u krvi nosi kisik. Hematokrit predstavlja ukupni volumen crvenih krvnih stanica u određenom volumenu krvi u usporedbi s volumenom plazme.
- Srednja koncentracija korpuskularnog hemoglobina (MCHC): MCHC je prosječna koncentracija hemoglobina sadržana u crvenim krvnim stanicama.
- Širina distribucije crvenih stanica (RDW): RDW je mjera koliko se crvene krvne stanice razlikuju u veličini.
Za daljnje pojašnjenje mogu se naručiti drugi testovi, poput broja retikulocita ili razine željeza.
Rizici i kontraindikacije
Mali je rizik povezan s provjerom CBC-a i MCV-a, osim vrlo malog rizika od krvarenja, modrica ili infekcije uslijed vađenja krvi.
Prije testa
Ne postoje ograničenja u prehrani ili vježbanju prije nego što imate CBC. Test se može obaviti u većini liječničkih ordinacija, kao i u bolnicama.
Obično je pokriveno zdravstvenim osiguranjem ako postoji valjani razlog za obavljanje testa, iako je najbolje da se prije primanja bilo kojeg testa obratite svom liječniku kako biste potvrdili koliki će biti obuhvat. Od vas će se tražiti da ponesete svoju karticu osiguranja i, ako je moguće, prethodne CBC rezultate.
Tijekom testa
MCV se radi na uzorku krvi izvađenom iz vene (ili se kod ljudi s kemoterapijom može uzeti iz luke). Laboratorijski tehničar ili flebotomist očistit će područje za vađenje krvi i postaviti potpornik. Zatim će umetnuti iglu u venu.
Osjetit ćete oštar udarac kad se igla ubaci u venu i možda ćete osjetiti pritisak dok se uzima uzorak. Kad je test završen, igla će se ukloniti i laboratorijski tehničar će držati pritisak na ubodnoj rani dok ne prestane krvariti. Zatim se nanosi zavoj ili gaza.
Nakon testa
Moći ćete otići čim se test obavi ako nema dokaza o krvarenju.
Moguće nuspojave su vrlo rijetke, ali mogu uključivati:
- Krvarenje: Osobe koje razrjeđuju krv ili imaju uvjete krvarenja možda će trebati neko vrijeme držati pritisak na mjestu kako bi zaustavile krvarenje.
- Hematoma: Najčešći kod ljudi predisponiranih krvarenju lijekovima ili uvjetima krvarenja, na mjestu vađenja krvi može se stvoriti modrica (hematom).
- Infekcija: Svaki put kad se koža probuši, postoji mali rizik od infekcije.
Tumačenje rezultata
Vrijeme do postizanja rezultata može varirati ovisno o tome je li laboratorij na licu mjesta ili se krv šalje u drugi laboratorij. U bolnici ili klinici s laboratorijem rezultati su dostupni uskoro. Kada gledate vaše rezultate, korisno je da vaš liječnik ima prethodni CBC kako bi mogao vidjeti je li se vaš MCV promijenio tijekom vremena.
MCV će se najčešće procjenjivati u postupku određivanja vrste anemije koja je prisutna, ali je također važna čak i ako nema dokaza o anemiji. Postoji nekoliko mogućih uzroka visokog ili niskog MCV-a, ali MCV uvijek treba tumačiti zajedno s drugim indeksima krvnih stanica kada se traži uzrok anemije.
Referentni raspon
Normalni MCV je 80 do 96 femtolitara po stanici. (Femolitar je kubni mikrometar.)
Mogući uzroci niskog MCV (mikrocitoza)
Niski MCV može se vidjeti kod:
- Nedostatak željeza (postoji mnogo različitih uzroka anemije zbog nedostatka željeza)
- Talasemija (postoji nekoliko vrsta i smatra se da se javlja kod oko 30 posto Afroamerikanaca)
- Anemija kronične bolesti
- Sideroblastična anemija
- Trovanje olovom
- HgC i drugi hibridi hemoglobina
- Sferocitoza
Najniže razine MCV (na primjer, manje od 70 ili ozbiljna mikrocitoza) obično su znak anemije ili nedostatka željeza zbog nedostatka željeza. Između ovih kategorija postoji preklapanje, a anemija s nedostatkom željeza ponekad može imati normalan MCV.
Mogući uzroci visokog MCV (makrocitoza)
MCV se obično povećava s godinama, a oko 30 posto starijih osoba imat će povišen MCV bez očitog razloga. Uvjeti povezani s visokim MCV uključuju:
- Nedostatak vitamina B12
- Nedostatak folata
- Bolest jetre
- Alkoholizam
- Hipotireoza
- Neke hemolitičke anemije
- Hladna bolest aglutinina
- Mijelodisplastični sindromi / preleukemija
- Aplastična anemija
- Benigna obiteljska makrocitoza
- Neki lijekovi za kemoterapiju
- Kronična hipoksija (niska razina kisika u krvi) kao kod HOBP-a uz zadržavanje CO2
- Trovanje ugljičnim monoksidom
Najviša razina MCV (na primjer, viša od 125 ili teška makrocitoza) obično je posljedica nedostatka vitamina B12 ili folata ili hladne aglutininske bolesti.
Anemije s normalnim MCV
Anemije koje često imaju normalan MCV (normocitne anemije) uključuju:
- Bolest bubrega (MCV ponekad može biti i nizak)
- Akutni gubitak krvi
- Anemija kronične bolesti
- Endokrine bolesti osim bolesti štitnjače
- Neke hemolitičke anemije
Procjena anemije pomoću MCV i drugi testovi
Kada je prisutna anemija, MCV može pomoći u utvrđivanju uzroka, no oni se mogu dalje razgraditi pomoću MCHC i RDW.
Broj retikulocita
Broj retikulocita važan je prvi korak u određivanju uzroka anemije, jer može razdvojiti anemije u dvije glavne kategorije: smanjena proizvodnja crvenih krvnih stanica ili povećano uništavanje crvenih krvnih stanica.
Normalan ili nizak broj retikulocita sugerira da tijelo ne može pratiti proizvodnju crvenih stanica, na primjer, zbog nedostatka željeza ili folata. Međutim, s druge strane, visok broj retikulocita ukazuje na to da tijelo pokušava povisiti nizak broj crvenih krvnih zrnaca i vidi se kada se crvene krvne stanice izgube gubitkom krvi ili degradacijom stanica.
Kombinacija MCV i MCHC
Kombinacija MCV i MCHC može pomoći u sužavanju mogućih dijagnoza. (Stanice s niskim MCHC su hipokromne ili svijetle boje.)
| MCV i MCHC u anemiji | ||
|---|---|---|
| MCV | MCHC | Primjeri |
| Nisko (mikrocitno) | Nisko (hipokromno) | Anemija nedostatka željeza |
| Nisko (mikrocitno) | Uobičajeno (Normokromno) | Talasemija |
| Uobičajeno (Normocytic) | Uobičajeno (Normokromno) | Anemija kronične bolesti |
| Visoko (makrocitno) | Uobičajeno (Normokromno) | Nedostatak vitamina B12 |
Kombinacija MCV i RDW
RDW opisuje varijabilnost veličine crvenih krvnih stanica (anizocitoza). Na primjer, u sideroblastičnoj anemiji većina stanica može biti makrocitna, ali neke će biti male. MCV je možda normalan, ali RDW će biti visok.
| Primjeri anemija na temelju MCV i RDW | ||
|---|---|---|
| Tip anemije | Uobičajeni RDW | Visoki RDW |
| Mikrocitni | Talasemija | Anemija nedostatka željeza Neke hemolitičke anemije |
| Normocitni | Akutna anemija gubitka krvi Anemija kronične bolesti Sferocitoza | Kombinirane anemije Anemija srpastih stanica Sideroblastična anemija Kronični gubitak krvi |
| Makrocitni | Aplastična anemija Preleukemija Bolest jetre | Nedostatak B12 / folata Hladna bolest aglutinina |
Ostala ispitivanja
Postoje daljnji testovi koji mogu biti korisni u kombinaciji s MCV-om i drugim indeksima crvenih krvnih stanica.
Razlika u krvi: Razlika u krvi može dati daljnje tragove o anemiji, poput varijacija veličine stanice (anizocitoza), oblika stanice (poikilocitoza) ili boje (polikromazija). Ostali nalazi mogu uključivati:
- Ciljane stanice i akantociti s talasemijom
- Hipersegmentirani neutrofili s anemijom nedostatka folne kiseline
- Sferociti sa sferocitozom
- Srpaste stanice s bolešću srpastih stanica
- Howell-Jollyjeva tijela kod ljudi bez slezene
- Nukleirane crvene krvne stanice u novorođenčadi ili odraslih osoba koje su teško bolesne
Ispitivanja željeza: Serumsko željezo, sposobnost vezanja željeza i / ili serumski feritin su korisni, posebno s niskim MCV. Na primjer, kod sideroblastične anemije, MCV će biti nizak, ali zalihe željeza mogu biti vrlo visoke.
Razina vitamina B12: Razina vitamina B12 može se koristiti za dijagnozu nedostatka makrocitnih anemija.
Elektroforeza hemoglobina: ON može testirati osobinu beta-talasemije (ne na alfa-talasemiju).
Biopsija koštane srži: Biopsija koštane srži može biti korisna za proučavanje broja i vrsta stanica u biopsiji ili za uklanjanje željezne mrlje na aspiratu.
Primjena MCV-a bez anemije
Posljednjih godina utvrđeno je da MCV test pruža važne informacije čak i kada je crvena krvna slika normalna. Nekoliko primjera uključuje:
- Predviđanje smrtnosti od raka jednjaka
- Procjena prognoze s kroničnom bolešću bubrega
- Predvidjeti odgovor na kemoterapiju i zračenje rakom rektuma
- Procjena kognitivne funkcije (veći MCV u starijih odraslih osoba povezan je s lošijom kognitivnom funkcijom)
Studija iz 2017. godine pokazala je da osobe s bubrežnom bolešću koje su imale visok MCV imaju više nego dvostruko veću vjerojatnost da će umrijeti (svi uzroci smrtnosti) i više od 3,5 puta veću vjerojatnost da će patiti od srčanih bolesti od onih koji imaju normalni MCV.
Praćenje
Daljnje testiranje ovisit će o rezultatima MCV testa i ostalim indeksima i broju crvenih krvnih stanica.
Riječ iz vrlo dobrog
MCV test, posebno u kombinaciji s drugim brojevima na CBC-u, može biti koristan i u dijagnosticiranju anemije i u planiranju liječenja ili predviđanju prognoze s drugim medicinskim stanjima. Ovi mali brojevi na CBC-u mogu se lako previdjeti i bilo bi dobro biti vlastiti zagovornik i pitati svog liječnika o svim razinama koje su označene kao abnormalne.
Što naučite od prekogranične suradnje