Sadržaj
- Lijekovi za hormonsku terapiju
- Nuspojave
- Je li tamoksifen ili inhibitor aromataze kao što je Arimidex učinkovitiji?
- Riječ iz Verywella
S obzirom na važnost hormonske terapije, pomoć ženama i muškarcima u upravljanju nuspojavama njihove hormonske terapije presudno je za zadržavanje na njoj propisanih pet ili više godina.
Lijekovi za hormonsku terapiju
Tamoksifen je lijek koji se koristi za liječenje ER pozitivnog karcinoma dojke u ranoj fazi u žena u premenopauzi i postmenopauzi, kao i u muškaraca. Tamoxifen je odobrila FDA i u širokoj je upotrebi više od 30 godina.
Inhibitori aromataze (AI) su klasa lijekova koji se koriste u liječenju raka dojke u žena u postmenopauzi i ginekomastije kod muškaraca. Uključuju Anastrozol (Arimidex), Letrozol (Femara) i Exemestane (Aromasin).
Tamoksifen i drugi inhibitori aromataze lijekovi su za hormonsku terapiju koji se najčešće prepisuju osobama s rakom dojke pozitivnim na hormonske receptore nakon završetka aktivnog liječenja (kirurški zahvat i kemoterapija / zračenje).
Hormonska terapija i rizik od recidiva: rani i kasni
Važnost upotrebe (i nastavka) hormonske terapije unatoč bolovima u kostima ne može se precijeniti kod onih koji su imali rani stadij raka dojke. Ovi lijekovi zasigurno rano smanjuju rizik od recidiva (otprilike za polovicu), no ono čega su mnogi ljudi manje svjesni jest da smanjuju rizik od kasnih recidiva.
Za razliku od popularnog mišljenja koje preživljavanje pet godina poistovjećuje s "lijekom", sada znamo da rizik od recidiva kod žena koje su imale rak dojke pozitivan na estrogenske receptore ne opada s 5 godina. Zapravo, rizik od povratka karcinoma kod osobe konstantan je od 5. do 20. godine nakon dijagnoze. Sve u svemu, tumor pozitivan na estrogenski receptor je više vjerojatno će se ponoviti nakon 5 godina nego u prvih 5 godina.
Čini se da kemoterapija, iako značajno smanjuje rane recidive, ne utječe na rizik od kasnih recidiva. Suprotno tome, hormonska terapija može smanjiti rizik od ovih kasnih recidiva, a smanjeni rizik traje čak i nakon prestanka uzimanja lijekova.
Kasna ponovljena pojava raka dojkeNuspojave
Neki lijekovi za hormonsku terapiju imaju blage do umjerene nuspojave, dok drugi imaju nuspojave koje utječu na kvalitetu života preživjelog. Bolovi u kostima i zglobovima, što je glavna zamjerka mnogih koji uzimaju hormonsku terapiju, nuspojava je koja definitivno uzrokuje probleme u svakodnevnom životu.
S obzirom na to da se hormonska terapija obično propisuje na pet godina, a možda i duže, glavna briga je pronalaženje načina smanjenja utjecaja bolova u kostima i zglobovima na pokretljivost, radne zadatke i rutinske svakodnevne aktivnosti. na hormonskoj terapiji ne mogu dobiti olakšanje od bolova u kostima i zglobovima, mnogi razmišljaju o napuštanju liječenja, a neki to čine. Poznato je da inhibitori tamoksifena i aromataze imaju slične nuspojave, uključujući:
- Napadi vrućine i noćno znojenje
- Gubitak spolnog nagona
- Iscjedak iz rodnice
- Suhoća ili svrbež rodnice
- Debljanje
- Poteškoće sa spavanjem
- Promjene raspoloženja
Tamoksifen može povećati rizik od nastanka krvnih ugrušaka, a rijetko i raka maternice. Inhibitori aromataze mogu dovesti do gubitka kostiju (a ljudi bi trebali razmisliti o tome da se na početku terapije napravi test gustoće kostiju). Budući da tamoksifen ima anti-estrogenske učinke na stanice dojke, ali estrogenski slične učinke na kosti, to ne dovodi do gubitka kostiju poput inhibitora aromataze. Mogu se pojaviti i druge vrlo rijetke nuspojave.
Je li tamoksifen ili inhibitor aromataze kao što je Arimidex učinkovitiji?
Nekoliko je studija uspoređivalo različite inhibitore aromataze s Tamoksifenom.
Ispitivanje Arimidex, Tamoxifen, samostalno ili u kombinaciji (ATAC) uspoređivalo je koristi i sigurnost Arimidex 1 mg s tamoksifenom 20 mg oralno svaki dan tijekom pet godina, kao pomoćno liječenje žena u postmenopauzi s ranim stadijem karcinoma dojke.
Arimidex se pokazao učinkovitijim od tamoksifena na nekoliko različitih načina. Nalazi s uključenim Arimidexom:
- Produljenje vremena između prvotne dijagnoze i recidiva kod onih koji su se ponovili
- Smanjivanje rizika od metastaziranja raka na drugim dijelovima tijela
- Smanjivanje rizika od razvoja novog raka u kontralateralnoj (drugoj) dojci
Međutim, bolovi u kostima i zglobovima zabilježeni su češće na Arimidexu nego na Tamoxifenu. Prijelomi su se također češće događali u prve 2 godine uzimanja Arimidexa.
Mnogim je ženama najveća zamjerka svakodnevna pojava bolova u kostima i zglobovima.Ozbiljnost ove boli i njezin utjecaj na svakodnevni život uzrokuju da je neke žene na Arimidexu prestanu uzimati.
Većina žena koje osjećaju bolove u kostima i zglobovima izvijestile su da imaju ukočenost i bol nakon buđenja u rukama, bokovima, leđima, koljenima, stopalima i ramenima što otežava obavljanje svakodnevnih aktivnosti i radnih zadataka. Bolovi u zglobovima često se javljaju u koljenima, leđima, gležnjevima i stopalima, kao i kukovima. Često se dijagnosticira i sindrom karpalnog kanala.
Unatoč boli, mnogi su uspjeli ublažiti bol uzimanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova.
Male studije pokazale su da su žene koje su uzimale dodatke prehrani koji uključuju vitamine, glukozamin i hondroitin, vitamin D i omega riblje ulje redovito doživljavale određeno olakšanje od bolova u kostima i zglobovima. Akupunktura je također pokazala da pomaže u ublažavanju bolova u kostima . Žene koje uzimaju Arimidex ili drugi inhibitor aromataze potiču se da redovito sudjeluju u vježbama s težinom.
S obzirom na to da je poznato da inhibitori aromataze uzrokuju bolove u mišićima i zglobovima, važno je razgovarati sa svojim onkološkim timom ako se razvije ova nuspojava. Vaš će tim htjeti procijeniti razinu vaše boli, uputiti vas na test gustoće kostiju ako ga niste imali i preporučiti vježbe, aktivnosti i moguću upotrebu lijekova za smanjenje razine boli.
Rezultati male studije pokazuju da su preživjeli koji su uzimali inhibitor aromataze i koji su redovito sudjelovali u vježbama godinu dana imali oko 30 posto smanjenja svoje najgore boli. Također su iskusili smanjenje težine boli. Ova smanjenja boli rezultirala su povećanom sposobnošću za obavljanje svakodnevnih svakodnevnih aktivnosti. Žene u studiji koje nisu slijedile program vježbanja godinu dana doživjele su porast boli od tri posto i težinu boli.
Govoreći iz osobnog iskustva, bolovima u kostima i zglobovima Arimidexa, inhibitora aromataze koji mi je propisao nakon drugog napada s rakom dojke, bilo je teže upravljati nego onom Tamoxifena, koji sam uzeo nakon prve dijagnoze. Bol od Arimidexa bio je gotovo isključivo u mojim stopalima, i obično konstantan, čak me i budio iz sna. Ometao je moj omiljeni oblik vježbanja, hodajući dvije milje dnevno.
Bol s Tamoxifenom bila je difuznija u cijelom tijelu i više je podsjećala na bol koja je dolazila i odlazila. Najveći fizički izazov Tamoxifena bili su grčevi u mišićima na teladama.
Uspio sam s bolovima od Arimidexa i grčevima tamoksifena radeći svakodnevne nježne vježbe, plivajući 3x tjedno i pokušavajući hodati najmanje kilometar svaki dan. Čvrste cipele s potporom za luk i petom od 1-1 / 2 inča uvelike su promijenile moju sposobnost hodanja s određenim stupnjem udobnosti. Za razliku od boli i ukočenosti artritisa, bolovi u stopalima bi se na kraju smanjivali kako bih nastavio hodati, a do kraja hodanja bio bih gotovo bez bolova. Pomogle su i tople kupke za stopala i povremena masaža stopala i nogu.
Riječ iz Verywella
Hormonska terapija djeluje i smanjuje učestalost recidiva. Arimidex se prepisuje sve češće od tamoksifena, jer se pokazao uspješnijim od tamoksifena u sprečavanju recidiva. Ako uzimate inhibitor aromataze i osjećate bolove u kostima i zglobovima, podijelite to s vašim onkološkim timom. Možda će vam se savjetovati da sudjelujete u organiziranom satu vježbanja u vašoj zajednici ili se pridružite pješačkoj grupi. Vaš medicinski onkolog može vas savjetovati koje lijekove protiv bolova možete sigurno uzimati, jer čak i lijekovi bez recepta imaju nuspojave.
- Udio
- Flip
- Tekst