Liječenje alergija tijekom trudnoće

Sadržaj

• Dijagnoza alergijskog rinitisa tijekom trudnoće
• Sigurnost lijekova protiv alergija tijekom trudnoće
• Liječenje rinitisa tijekom trudnoće

Rinitis tijekom trudnoće može biti posljedica alergijskog rinitisa, sinusitisa ili nealergijskog rinitisa. Ako je žena imala alergijski rinitis prije trudnoće, to bi se moglo pogoršati, ostati ista ili čak poboljšati. Ova promjena simptoma može ovisiti o mnogim čimbenicima, uključujući prisutnost sezonskih alergena i porast hormona trudnoće.

Nealergijski rinitis u trudnoći također može biti posljedica povećanja hormona trudnoće, što dovodi do začepljenja nosa, curenja iz nosa i kapanja nakon nosa. To se naziva "rinitisom u trudnoći". Simptomi mogu oponašati alergije, ali budući da su nealergijske prirode, ne reagiraju na antihistaminike.

Trudnica s rinitisom može biti zabrinuta zbog sigurnosti lijekova tijekom trudnoće, pa stoga izbjegavajte uzimanje lijekova. Ako izbjegavanje alergijskih okidača nije moguće ili uspješno, možda će biti potrebni lijekovi za kontrolu simptoma.

Dijagnoza alergijskog rinitisa tijekom trudnoće

Alergijsko testiranje uključuje testiranje kože ili krvne pretrage, nazvano RAST. Općenito se alergijsko testiranje kože ne radi tijekom trudnoće, s obzirom na male šanse za anafilaksiju koja se može dogoditi. Anafilaksija tijekom trudnoće, ako je ozbiljna, može rezultirati smanjenjem krvi i kisika u maternici, što može naštetiti fetusu.

Testiranje kože na alergije obično se odgađa tijekom trudnoće, iako bi RAST bio sigurna alternativa ako su rezultati potrebni tijekom trudnoće.

Sigurnost lijekova protiv alergija tijekom trudnoće

Prema Upravi za hranu i lijekove (FDA), nijedan se lijek ne smatra potpuno sigurnim u trudnoći. Organizacija savjetuje da žene pažljivo razmotre upotrebu bilo kakvih lijekova, posebno lijekova protiv bolova, jer to nije jer se nijedna trudnica ne bi htjela prijaviti za studiju sigurnosti lijekova dok je trudna. Stoga je FDA dodijelila kategorije rizika lijekovima na temelju primjene u trudnoći:

• Kategorija "A" lijekovi su lijekovi u kojima postoje dobre studije na trudnicama koje pokazuju sigurnost lijekova za bebu u prvom tromjesečju. U ovoj je kategoriji vrlo malo lijekova, a nema lijekova za astmu.
• Kategorija "B" lijekovi pokazuju dobre studije sigurnosti na bremenim životinjama, ali nema dostupnih studija na ljudima.
• Kategorija "C" lijekovi mogu rezultirati štetnim učincima na fetus kada se proučavaju na trudnim životinjama, ali blagodati ovih lijekova mogu težiti potencijalnim rizicima za ljude.
• Kategorija "D" lijekovi pokazuju jasan rizik za fetus, ali mogu biti slučajevi u kojima dobrobiti nadilaze rizike za ljude.
• Kategorija “X” lijekovi pokazuju jasne dokaze o urođenim manama na životinjama i / ili na ljudima i ne smiju se koristiti u trudnoći.

Prije nego što se bilo koji lijek uzima tijekom trudnoće, liječnik i pacijentica moraju razgovarati o riziku i koristima. To znači da treba odmjeriti koristi od lijeka i rizika - a lijek treba uzimati samo ako su koristi veće od rizika.

Liječenje rinitisa tijekom trudnoće

• Fiziološka otopina za nos: Rinitis u trudnoći obično ne reagira na antihistaminike ili sprejeve za nos. Čini se da ovo stanje privremeno reagira na fiziološku otopinu u nosu (slanu vodu), koja je sigurna za uporabu tijekom trudnoće (zapravo nije lijek). Fiziološka otopina za nos dostupna je bez recepta, jeftina je i može se koristiti onoliko često koliko je potrebno. Općenito se stavi 3 do 6 raspršivača u svaku nosnicu, ostavljajući fiziološku otopinu u nosu do 30 sekundi, a zatim puše u nos.
• Antihistaminici: Stariji antihistaminici, kao što su klorfeniramin i tripelennamin, preferirana su sredstva za liječenje alergijskog rinitisa tijekom trudnoće i obojica su lijekovi kategorije B. Noviji antihistaminici poput loratadina bez recepta (Claritin® / Alavert® i generički oblici) i cetirizin (Zyrtec® i generički oblici) također su lijekovi kategorije B u trudnoći.
• Dekongestivi: Pseudoefedrin (Sudafed i mnogi generički oblici) preferirani je oralni dekongestiv za liječenje alergijskog i nealergijskog rinitisa tijekom trudnoće, iako ga treba izbjegavati tijekom cijelog prvog tromjesečja, jer je povezan s gastroschisisom dojenčadi. Ovaj lijek spada u kategoriju trudnoće C.
• Ljekoviti sprejevi za nos: Sprej za nos Cromolyn (NasalCrom®, generički lijekovi) koristan je u liječenju alergijskog rinitisa ako se koristi prije izlaganja alergenu i prije pojave simptoma. Ovaj je lijek kategorije B i dostupan je bez recepta. Ako ovaj lijek nije od pomoći, jedan nazalni steroid, budezonid (Rhinocort Aqua®), dobio je ocjenu trudnoće B kategorije (svi ostali su kategorija C), pa bi stoga bio nosni steroid koji je odabran tijekom trudnoće. Rhinocort je postao dostupan bez recepta bez recepta početkom 2016. godine.
• Imunoterapija: Izuzeci od alergija mogu se nastaviti tijekom trudnoće, ali nije preporučljivo započeti ovaj tretman tijekom trudnoće. Obično se doza alergijskih injekcija ne povećava, a mnogi će alergičari smanjiti dozu alergijske injekcije za 50 posto tijekom trudnoće. Neki alergolozi smatraju da bi tijekom trudnoće trebalo zaustaviti alergijske injekcije, s obzirom na rizik od anafilaksije i moguću opasnost za plod. Osim anafilaksije, nema podataka koji pokazuju da su same injekcije alergije zapravo štetne za fetus.