Kako spriječiti degeneraciju makule

Sadržaj

• Prestati pušiti
• Održavajte zdrav krvni tlak
• Povećajte antioksidanse u prehrani
• Uzmi dnevni dodatak
• Smanjite ugljikohidrate
• Nosite sunčane naočale
• Pogledajte oči
• Riječ iz vrlo dobrog

Starosna degeneracija makule (AMD), česti uzrok gubitka vida u kasnijem životu, može se usporiti ili potpuno zaustaviti ako se rano dijagnosticira i liječi. To se čak može spriječiti ako se uz nekoliko jednostavnih promjena načina života, uključujući promjene u prehrani, rutinskoj tjelovježbi i odvikavanju od cigareta.

2:32

Uobičajeni faktori rizika za degeneraciju makule

To je posebno važno za ljude s obiteljskom anamnezom AMD-a, kod kojih se bolest javlja četiri puta češće od opće populacije. Uvođenjem sedam jednostavnih promjena u svom životu možda ćete moći ublažiti rizik od bolesti koja uzrokuje progresivno i često nepovratno oštećenje mrežnice i gubitak vida.

AMD je vodeći uzrok sljepoće u Sjedinjenim Državama koji pogađa preko 11 milijuna ljudi, prvenstveno odraslih starijih od 60 godina.

Uzroci i čimbenici rizika makularne degeneracije

Prestati pušiti

Makularna degeneracija nastaje kad se unutarnji sloj mrežnice, nazvan makula, počne trošiti. Postoje dva oblika bolesti: suha AMD, rana faza koju karakteriziraju slijepe točke u središnjem vidnom polju i mokra AMD, uznapredovala faza u kojoj krvne žile u oku počinju curiti.

Pušenje je vodeći faktor u nastanku i ozbiljnosti AMD-a. Ubrzava napredovanje bolesti čak pet puta u odnosu na nepušače.Pušenje također čini tretmane manje učinkovitima povećavajući razinu oksidansa u krvotoku i očima.

Prestanak pušenja vjerojatno je faktor rizika koji se može promijeniti broj jedan za ljude s AMD-om Bez obzira koliko dugo i jako pušili, odvikavanje od cigareta postupno smanjuje rizik od AMD-a svake godine kad nemate cigarete.

Pregled iz 2013. u Časopis za oftalmologiju zaključio je da ljudi koji ostave cigarete i ostanu bez cigareta 20 godina imaju isti rizik od AMD-a kao i nepušači.

Prema Zakonu o pristupačnoj skrbi, pomagala za prestanak pušenja klasificirana su kao osnovne zdravstvene beneficije (EHB) i mogu biti u potpunosti pokrivena osiguranjem. Opcije uključuju:

• Chantix (vareniklin)
• Nikotinska guma
• Nikotinske pastile
• Nikotinski sprej za nos
• Nikotinski flaster
• Nikotinski inhalator
• Zyban (bupropion)

Ako ste među 92,5% Amerikanaca koji su neuspješno pokušali prestati u posljednjih godinu dana, nemojte odustati. Prekid će možda potrajati, ali dobrobiti za vaše zdravlje i vid itekako će se isplatiti.

Kako pušenje utječe na vaše oči?

Održavajte zdrav krvni tlak

Hipertenzija (visoki krvni tlak) promovira AMD ograničavajući krv na vaskularni sloj oka koji se naziva žilnica. Gubitak oka kisika ne samo da ubrzava napredovanje AMD-a, već više nego udvostručuje rizik od vlažnog AMD-a i gubitka središnjeg vida.

Studije su pokazale da upotreba beta blokatora, inhibitora angiotenzinske konvertaze (ACE). i blokatori angiotenzin II receptora (ARB) mogu smanjiti rizik od ranog i srednjeg (suhog) AMD-a za čak 25%, a rizik od kasnog (mokrog) AMD-a za 23%. Ovaj se učinak čini snažnijim kada se antihipertenzivi koriste u kombinaciji, a ne samostalno.

Osim antihipertenzivnih lijekova, postoje i promjene načina života koje mogu značajno smanjiti i krvni tlak. To uključuje gubitak kilograma i rutinsko vježbanje, posebno kod ljudi koji imaju prekomjernu težinu ili su pretili.

Iako težina sama po sebi ne povećava rizik od AMD-a, indeks tjelesne mase od 30 ili više može povećati težinu bolesti, dijelom i podizanjem očnog tlaka (unutarnjeg oka).

Gubitak kilograma između 5 i 10 kilograma može smanjiti sistolički krvni tlak za 3 do 8 mm Hg kod osoba s prekomjernom težinom. Slično tome, aerobne vježbe koje se izvode 150 minuta tjedno mogu smanjiti krvni tlak za 5 do 7 mm Hg.

Informirani plan mršavljenja uvijek treba uključivati ​​uravnoteženu prehranu. Fads dijeta vjerojatnije promovira AMD oduzimajući tijelu hranjive sastojke i vitamine koji štite oči.

Ako ne znate odakle početi s planom mršavljenja, obratite se svom liječniku ili zatražite uputnicu za određenog dijetetičara ili nutricionista. Prestanak pušenja također može značajno smanjiti krvni tlak.

Što je makularna telangiektazija?

Povećajte antioksidanse u prehrani

Antioksidanti su tvari koje sprečavaju ili usporavaju oštećenje stanica uzrokovano slobodnim radikalima. Slobodni radikali štete stanicama postupkom poznatim pod nazivom oksidacija (u kojem se zdrave molekule destabiliziraju jer im se elektroni zamjenjuju kisikom).

Antioksidanti smanjuju oksidativni stres "doniranjem" elektrona slobodnim radikalima, ostavljajući normalne stanice netaknutima. S AMD-om, mrežnica je osjetljiva na oksidativni stres zbog velike potrošnje kisika (putem krvnih žila u žilnici).

Iz razloga koji nisu posve jasni, ljudi s AMD-om doživljavaju veći oksidativni stres ne samo u očima već u cijelom tijelu (mjereno razinama ugljika i ostalim nusproduktima oksidacije u krvotoku). Vremenom stres ne samo da uzrokuje nepovratne ozljede makule, već i narušava sposobnost tijela da očisti oštećene stanice iz oka (naziva se autofagijom).

Predloženo je da prehrana bogata antioksidativnom hranom može pomoći umanjiti makularnu degeneraciju kod nekih ljudi. Uključuju hranu bogatu karotenoidima poput luteina i zeaksantina, kao i flavonoide poput antocijanina.

Među hranom s najvećim udjelom antioksidansa su:

• Tamno zeleno lisnato povrće (poput kelja, blitve, špinata, zelja, gorušice i zelje repe)
• Grašak
• Ljetni tikvica
• Bundeva
• Klice Brussel
• Brokula
• Šparoga
• Salata Romaine
• Mrkva
• Pistacije

Iako studije još nisu pokazale izravnu povezanost između određene hrane i rizika od AMD-a, epidemiološka istraživanja snažno sugeriraju da azijska prehrana bogata antioksidansima može značajno smanjiti rizik.

Pregled studija iz 2019. u časopisu Hranjive tvari zaključio je da je kod Kineza za 50% manja vjerojatnost da će razviti vlažni AMD od Amerikanaca, velikim dijelom zbog visokog unosa hrane bogate karotenoidima.

Nekad se smatralo da omega-3 masne kiseline pronađene u masnoj ribi štite od AMD-a, ali nedavna istraživanja nisu otkrila takvu korist ni od hrane ili dodataka bogatih omega-3.

Uzmi dnevni dodatak

Hrana nije jedini izvor antioksidansa korisnih za ljude s AMD-om. Istraživanje koje je proveo Nacionalni institut za oči (NEI) sugeriralo je da određeni dodaci prehrani mogu usporiti ili zaustaviti napredovanje ranih ili srednjih AMD kada se uzimaju svakodnevno.

Dva ispitivanja koja je proveo NEI, nazvana Studije očnih bolesti oka (AREDS) 1 i 2, istraživala su mogu li određeni vitamini i minerali usporiti ili spriječiti napredovanje AMD-a.

Pokus AREDS1, u kojem je sudjelovalo 4.457 sudionika, izvijestio je da specifična mješavina antioksidansa i minerala smanjuje rizik od kasnih AMD-a za 25%. Formulacija se sastojala od:

• Beta-karoten: 15 miligrama (mg)
• Bakar (bakarni oksid): 2 mg
• Vitamin C: 500 mg
• Vitamin E: 400 međunarodnih jedinica (IU)
• Cink (cinkov oksid): 80 mg

Ispitivanje AREDS2, koje se sastojalo od 3.529 sudionika, pokazalo je da dodatak luteina (10 mg) i zeaksantina (2 mg) dodatno smanjuje rizik za 10%, odnosno 25%.

Ovaj "recept" koristili su proizvođači za stvaranje prehrambenih dodataka posebno za ljude s AMD-om ili u riziku od njih. Uključuju marke poput Alcon I-Caps AREDS 2, Bausch + Lomb PreserVision AREDS 2, Eyepex Macula i ScienceBased Health MacularProtect Complete AREDS2.

Iako hranjive tvari korištene u AREDS studijama mogu značajno smanjiti rizik od uznapredovale AMD, nema jasnih dokaza da mogu spriječiti pojavu bolesti.

Vitamini i dodaci za degeneraciju makule

Smanjite ugljikohidrate

Jedenje manje jednostavnih ugljikohidrata može pomoći usporiti ili zaustaviti napredovanje AMD-a. Jednostavni ugljikohidrati, koji uključuju bijeli šećer i rafinirano brašno, imaju visok glikemijski indeks (GI) i uzrokuju skok šećera u krvi, a zatim naglo padaju nakon što se potroše. Te dramatične fluktuacije pokreću ekstremne upale u tijelu, koje mogu ostati kronične ako se redovito jedu jednostavni ugljikohidrati.

Pregled studija objavljenih u 2012 Molekularni aspekti medicine zaključio je da dijeta s visokim GI ne samo da povećava rizik od AMD-a čak 1,7 puta, već i povećava vjerojatnost nastanka kasnih AMD-a za 39%. Suprotno tome, prehrana s niskim GI dovodi do manjeg rizika od AMD-a i napredovanja AMD-a.

Prelazak s jednostavnih ugljikohidrata na složene ugljikohidrate jedan je od najlakših načina za smanjenje rizika od AMD-a. Složeni ugljikohidrati bogati su vlaknima i sporije se metaboliziraju u crijevima, izbjegavajući ekstremne fluktuacije razine šećera u krvi.

Među složene ugljikohidrate koje biste trebali unijeti u prehranu su:

• Cjelovite žitarice, poput ječma, kvinoje, heljde te kruha i tjestenine od cjelovitog žita
• Voće bogato vlaknima, poput jabuka, banana i bobica
• Povrće bogato vlaknima, poput lisnatog zelenila, brokule, kukuruza i mrkve
• Grah i mahunarke, poput leće, slanutka i graha

Među jednostavnim ugljikohidratima koje biste trebali izbjegavati su:

• Šećer, uključujući smeđi šećer, sirovi šećer i bilo što s kukuruznim sirupom s visokom fruktozom
• Gazirana pića i zaslađena pića
• Koncentrat voćnog soka
• Peciva i kolačići
• bijeli kruh
• Sladoled
• Slatkiši i deserti
• Većina žitarica za doručak

Za pomoć u odabiru hrane potražite hranu s oznakom s niskim GI na pakiranju ili preuzmite aplikaciju GI kalkulator na svoj mobitel.

GI indeks mjeri se na skali od 0 do 100. GI ocjena manja od 55 smatra se niskom GI. Rezultat veći od 70 smatra se visokim GI.

Postoji li dijeta za degeneraciju makule?

Nosite sunčane naočale

Malo je dokaza da izlaganje suncu povećava rizik od nastanka AMD-a, ali intenzivno i trajno izlaganje ultraljubičastom (UV) zračenju od sunca može prouzročiti oštećenje mrežnice koje ne samo da ubrzava napredovanje bolesti već pridonosi stvaranju mrene .

Kako bi smanjili rizik, Američka zaklada za makularnu degeneraciju (AMGF) preporučuje da nosite sunčane naočale s UV 400 ocjenom. Ocjena UV 400 osigurava blokiranje svih svjetlosnih zraka s valnim duljinama do 400 nanometara, čime se izloženost UV zračenju smanjuje za oko 99%.

AMGF preporučuje ljudima da nose zaštitne naočale bilo za sunčanih ili oblačnih dana jer oblaci filtriraju samo dio UVA i UVB zračenja.

Postoje i zatamnjene i prozirne UV 400 naočale, od kojih se najbolje omotavaju oko lica kako bi spriječili prodiranje zraka sa strana. Optometristi ih često nazivaju "čašama čahura".

Još jedan od najštetnijih pojasa svjetlosti na vidljivom spektru je plavo svjetlo. Plavo svjetlo emitira i sunce i elektronički uređaji poput računala i digitalnih televizora.

Postoje neki dokazi da plavo svjetlo visokog intenziteta koje emitiraju LED zasloni može oštetiti oči, premda malo računala emitira intenzitet (veći od 3 mikvavata) potreban za nanošenje štete.

Unatoč tome, neki stručnjaci preporučuju minimaliziranje upotrebe elektroničkih uređaja noću i korištenje odobrenih naočala protiv plavog svjetla ili pokrivača zaslona ako imate AMD.

Zaštitite oči na suncu

Pogledajte oči

Redovni pregledi oka trebaju se smatrati rutinskim dijelom vaše zdravstvene zaštite kako starete. To može pomoći uočavanju ranih znakova makularne degeneracije (uključujući stvaranje masnih naslaga, nazvanih drusen, u mrežnici). Očni pregledi mogu također potražiti bilo kakvo pogoršanje vida ako imate AMD.

Jedan od načina da prepoznate trebate li pregled očiju je provođenje testa samopomoći nazvanog Amslerova mreža. Test u kojem buljite u mrežu veličine 4 inča sa 4 inča, može sugerirati da imate AMD ako vam linije izgledaju valovito ili ako primijetite tamna područja u središnjem vidnom polju. Uz otkrivanje AMD-a, Amslerova mreža može se svakodnevno koristiti za praćenje vida kod osoba s AMD-om.

Ako se sumnja na AMD, očni specijalist koji se zove oftalmolog može obaviti niz pregleda za dijagnosticiranje bolesti, uključujući:

• Autofluorescencija, neinvazivni test za provjeru stanjivanja mrežnice uz suhu AMD i smrt tkiva (atrofiju) s mokrom AMD
• Oftalmoskopija, izvedena nakon širenja oka radi vizualnog pregleda mrežnice, žilnice i krvnih žila
• Fotografija fundusa, pomoću specijalizirane kamere za snimanje slika mrežnice i makule izbliza
• Digitalno slikanje mrežnice, jednostavnija verzija fotografije fundusa koja se koristi za rutinske preglede oka
• Fluoresceinska angiografija, koristeći injekcijsku fluorescentnu boju za otkrivanje propusnih krvnih žila kod ljudi s mokrim AMD-om
• Optička koherentna tomografija (OCT) test u uredu koji koristi snop svjetlosti za otkrivanje stanjivanja ili atrofije mrežnice

Tu je i kućni uređaj pod nazivom Monitor ForeseeHome koji mogu otkriti promjene mrežnjače kod osoba sa suhim AMD-om. Uređaj, koji je odobrila američka Uprava za hranu i lijekove, koristi se svakodnevno i treba mu tri minute po oku.

Za mnoge ljude poznavanje nečijeg AMD statusa predstavlja poticaj potreban za važne promjene u čovjekovom životu, uključujući prestanak pušenja, poboljšanu prehranu i vježbanje te gubitak kilograma.

Kako se dijagnosticira makularna degeneracija

Riječ iz vrlo dobrog

Starosna degeneracija makule bolest je na koju život utječe jednako kao i vaša genetika. Kao takvi, odabir i navike koje steknete mogu uvelike promijeniti rizik od AMD-a.

Na kraju, nema stvarnih nedostataka kod odvikavanja od cigareta, održavanja zdrave težine i krvnog tlaka ili smanjenja potrošnje jednostavnih ugljikohidrata. Sve ove stvari korisne su za vaše zdravlje bez obzira imate li AMD ili ne.

Ako imate AMD, ove jednostavne promjene mogu uvelike pomoći u sprečavanju komplikacija bolesti. Oni također mogu poboljšati vaš odgovor na medicinske tretmane poput Eylee (aflibercept) i retinalne laserske kirurgije koja se obično koristi za očuvanje vida kod osoba s kasnom AMD-om.

Kako se liječi makularna degeneracija