Pušenje i rak pluća

Sadržaj

• Trenutna statistika
• Kako pušenje uzrokuje rak pluća
• Rak pluća u trenutnih pušača
• Rak pluća u bivših pušača
• Rizik od raka prema vrsti cigarete
• Ostali oblici pušenja
• Riječ iz vrlo dobrog

Pušenje cigareta prvi je čimbenik rizika za rak pluća. Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti, pušenje je povezano s između 80% i 90% smrtnih slučajeva od raka pluća u Sjedinjenim Državama. Iako prestanak dramatično smanjuje rizik, povijest pušenja može vam ostati i povećati vjerojatnost raka pluća čak i nakon 25 godina apstinencije.

Bez obzira na to, odvikavanje nudi koristi bez obzira koliko dugo pušili, smanjujući rizik od raka pluća za oko 39% nakon pet godina, čak i ako ste pušač.

Kako se liječi rak pluća

Trenutna statistika

Prema CDC-u, rak pluća vodeći je uzrok smrti povezanih s rakom kod muškaraca i žena u Sjedinjenim Državama. Sveukupno će oko 6,3% muškaraca i žena u Sjedinjenim Državama u nekih slučajeva biti dijagnosticirano karcinomom pluća točka tijekom njihova života.

Muškarci koji puše imaju 23 puta veću vjerojatnost da će razviti rak pluća od onih koji ne puše, dok žene koje puše imaju 13 puta veću vjerojatnost da će razviti bolest od svojih kolega koji ne puše.

Pušenje cigareta može uzrokovati i druge vrste karcinoma, uključujući grlo, grkljan, jednjak, želudac, bubreg, gušteraču, jetru, mokraćni mjehur, vrat maternice i kolorektalni karcinom, kao i vrstu leukemije koja se naziva akutna mijeloična leukemija (AML). Zapravo je 40% svih karcinoma na neki način povezano s duhanskim dimom.

Sveukupno se smatra da doživotni pušač smanjuje 10 godina života i da će otprilike polovica cjeloživotnih pušača umrijeti od bolesti povezanih s duhanom, uključujući kroničnu opstruktivnu plućnu bolest (KOPB).

Važno je napomenuti da nepušači mogu i razvijaju rak pluća, iako je pušenje i dalje vodeći uzrok bolesti.

Zašto se rak pluća povećava kod nepušača?

Kako pušenje uzrokuje rak pluća

Rak pluća složena je multifaktorska bolest u kojoj genetika, okoliš i način života igraju ulogu. Pušenje cigareta pridonosi izravnim oštećivanjem DNA (genetsko kodiranje) plućnih stanica i mijenjajući način na koji pluća i imunološki sustav rade.

Dim cigareta sadrži otrovnu smjesu od preko 7000 kemikalija, od kojih je oko 70 klasificirano kao kancerogeno (uzrokuje karcinom). Tu spadaju arsen, benzen, kadmij, krom, formaldehid, N-nitrosamini, nikal i vinil klorid.

Popis otrovnih kemikalija u duhanskom dimu

Izložene ovim i drugim kemikalijama u cigaretnom dimu, stanice pluća mogu početi mutirati i stvarati kancerogene tumore. Tome pridonosi niz mehanizama koji se presijecaju:

• Izravno oštećenje DNA: Kada su izloženi karcinogenima, lanci DNA mogu se početi raspadati. To ne samo da uzrokuje nenormalno dijeljenje stanica, već sprječava apoptozu, programiranu smrt stanica koje omogućuju zamjenu zdravim. Kada se to dogodi, stanice raka učinkovito postaju "besmrtne" i mogu se replicirati izvan kontrole.
• Oštećeni popravak DNA: U normalnim okolnostima oštećena DNA može se popraviti zbog gena za supresiju tumora koji pokreću apoptozu u oštećenim stanicama i upućuju tijelo kako napraviti nove. Krom iz cigaretnog dima može se vezati za DNK i učinkovito "utišati" te gene. Arsen i nikal mogu isto učiniti pokretanjem mutacija u genima za supresiju tumora.
• Upala: Kada je izloženo dimu cigarete, tijelo će reagirati oslobađanjem proupalnih spojeva (kao što su interleukin-1β, prostaglandin E2 i transformirajući faktor rasta-β) u pokušaju da minimalizira oštećenje stanica. Vremenom uporna upala ne samo da može oštetiti staničnu DNK, već i promijeniti način na koji se stanice lijepe jedna uz drugu, što im omogućava da slobodno migriraju i postanu invazivne.
• Oštećenje cilija: Cilia su malene dlakaste strukture koje oblažu dišne ​​putove ostatke četke iz pluća. Određeni toksini u duhanskom dimu, poput formaldehida, mogu paralizirati cilije i s vremenom ih nepopravljivo oštetiti. To omogućuje da štetne čestice u cigaretnom dimu dulje ostanu u plućima.
• Oštećena imunološka funkcija: Iako su kancerogeni u duhanskom dimu upleteni u stvaranje tumora raka, druge kemikalije mogu doprinijeti suzbijanjem imunološkog sustava u cjelini. I nikotin i katran narušavaju urođeni imunološki odgovor tijela i time utišavaju neke mehanizme koji bi inače mogli spriječiti rak (poput apoptoze).

Popis otrovnih kemikalija u duhanskom dimu

Rak pluća u trenutnih pušača

Doživotni rizik od raka pluća kod ljudi je čak 15% kod cjeloživotnog pušača, ali to ne daje potpunu sliku stvarnog rizika s obzirom na varijacije u koliko i koliko dugo osoba je možda pušila.

Rizik od razvoja raka pluća u konačnici je povezanna broj pakirnih godina koje je osoba popušila. Godine pakiranja izračunavaju se množenjem broja kutija cigareta dnevno popušenih s brojem godina pušenja. Što je veći broj pakirnih godina, to je veći rizik.

Prema studiji iz 2018 BMC rak, broj pakirnih godina povezan je s rizikom osobe od raka pluća u usporedbi s nepušačima:

• 1-20 pakirnih godina: povećan rizik od 1,3 puta
• 21-40 pakirnih godina: trostruko povećan rizik
• 41-60 godina pakiranja: 8,5 puta veći rizik
• 61-80 godina pakiranja: 12 puta veći rizik
• 81-100 pakirnih godina: 10 puta veći rizik
• Preko 100 pakiranja: 23 puta veći rizik

Koji postotak pušača oboli od raka pluća?

Rak pluća u bivših pušača

Oko 40% dijagnoza raka pluća javlja se u bivših pušača. Čak i nakon što je pušenje zaustavljeno, rizik od raka pluća može potrajati i ostaje iznad rizika nepušača tijekom cijelog života.

Današnje studije sugeriraju da se bivšim pušačima koji razvijaju rak pluća dijagnosticira u prosjeku 18 godina nakon ostave cigarete.

Dob u kojoj osoba prestaje može otprilike procijeniti koliko je godina pušenja izgubljeno zbog pušenja. Studija iz 2013. objavljena u New England Journal of Medicine široko opisao gubitke na temelju dobi u kojoj je pušenje zaustavljeno:

• Dob od 25 do 34 godine: Gotovo nula izgubljenih životnih godina
• Od 35 do 44 godine: Jedna izgubljena životna godina
• Dob od 45 do 54 godine: Izgubljene četiri životne godine
• Dob 55 do 64: Šest izgubljenih životnih godina

Preživljavanje raka pluća prema vrsti i stadiju

Rizik od raka prema vrsti cigarete

Dob igra samo ulogu u riziku od raka pluća kod pušača. Pored godina pakiranja, vrsta popušene cigarete može značajno pridonijeti. Različite vrste lišća duhana, prisutnost ili odsutnost filtera, kemijski aditivi i uvjeti okoline mogu igrati ulogu u sposobnosti cigarete da izazove rak.

Japanske se cigarete, na primjer, proizvode tako da se tijekom izgaranja stvara manje kancerogenih tvari. Čini se da to, uz upotrebu filtera s aktivnim ugljenom, smanjuje ukupni rizik od raka pluća.

Podaci koje je 2013. objavila Svjetska zdravstvena organizacija izvijestili su da se najveća učestalost karcinoma pluća kod japanskih muškaraca dogodila u dobi od 60 do 64 godine, 10 godina ranije od one koja se viđa kod američkih muškaraca. I to unatoč činjenici da su Japanci vjerojatnije pušači od američkih muškaraca.

Slično tome, doživotni pušači koji koriste filtrirane cigarete imaju između 20% i 40% manje vjerojatnosti da će razviti rak pluća u usporedbi s cjeloživotnim pušačima koji koriste cigarete bez filtra.

Za razliku od filtriranih cigareta, čini se da su cigarete s niskim udjelom katrana jednako opasne kao i one uobičajene. Da bi dobili istu količinu nikotina, korisnici moraju pušiti više cigareta i puhati, ublažavajući bilo kakvu korist od niskog sadržaja katrana.

Iz tog je razloga Američka uprava za hranu i lijekove zabranila upotrebu pojmova "svjetlo" ili "ultralako" na etiketama cigareta i u marketingu prema Zakonu o obiteljskoj prevenciji pušenja i kontroli duhana (FSPTCA) iz 2009.

Kako vas katran od cigareta može ozlijediti

Ostali oblici pušenja

Cigarete nisu jedini oblik duhana koji povećava rizik od raka. Bidis i kreteks (cigarete od klinčića) uvezene iz Azije također mogu povećati rizik. Bidis i kreteks imaju veće koncentracije nikotina, katrana i ugljičnog monoksida od konvencionalnih cigareta koje se prodaju u Sjedinjenim Državama.

Pušenje lula i cigara gotovo je jednako vjerojatno da će uzrokovati rak pluća kao i pušenje cigareta. Zapravo, dodatni postupak fermentacije koji se koristi za liječenje ovih duhanskih proizvoda može povećati koncentraciju kancerogenih N-nitrosamina u usporedbi s običnim cigaretama.

I dalje je nejasno koji rizici predstavljaju pušenje nargile s obzirom na rak pluća, iako je pregled iz 2014 Međunarodni arhiv medicine popisao ni manje ni više 27 karcinogena identificiranih u isparenim isparavanjima. Među njima su kancerogeni benzen koji se nalazi u većoj koncentraciji dima za nargile od uobičajenih cigareta.

Suprotno tome, miješale su se studije o tome povećava li pušenje marihuane rizik od raka pluća. Isto se odnosi na e-cigarete, što Američko društvo za rak sugerira svibanj predstavljaju rizik od raka pluća.

Je li moja kašalj znak raka pluća?

Riječ iz vrlo dobrog

Činjenice su jednostavne: pušenje uzrokuje rak pluća, pa čak i bivši pušači riskiraju bolest. Uz to, nikad nije kasno za prekid. Mnogi ljudi koji su iskoristili tu naviku otkrivaju da se ne samo osjećaju bolje, već su motivirani poboljšati svoje zdravlje i na druge načine.

Ako godinama jako pušite, nemojte pretpostavljati da je "šteta načinjena" i da nema smisla prestati. Čak i ako rizik od raka pluća ostaje povišen, postoje sigurni i učinkoviti načini praćenja raka.

Ako ste u dobi između 50 i 80 godina, imate najmanje 20 godina pušenja i ako ste prestali pušiti u posljednjih 15 godina, možete dobiti godišnji pregled raka pluća kako biste pratili bilo kakve promjene na plućima. Na taj ćete način rano uočiti rak kad je još uvijek izlječiv i osigurati vam duži, zdraviji život.

Promjene u načinu života koje mogu pomoći u prevenciji raka