Sadržaj
- Zabrinutosti za srce
- Umor
- Kemobrain
- Neplodnost
- Periferna neuropatija
- Gubitak sluha
- Skeletni efekti
- Respiratorni učinci
- Učinci na jetru
- Efekti na bubrege i mjehur
- Učinak na oči
- Sekundarni rak
- Suočavanje s kasnim učincima kemoterapije
- Što možete učiniti kako biste smanjili rizik od dugoročnih nuspojava?
Prije nego što se pozabavite mogućim dugoročnim nuspojavama, imajte na umu da su svi različiti. Neki ljudi mogu imati nekoliko ovih nuspojava, dok mnogi neće imati nikakve. Nuspojave se također znatno razlikuju ovisno o određenim lijekovima za kemoterapiju koji se koriste.
Zabrinutosti za srce
Kemoterapija može uzrokovati srčane učinke na početku liječenja, ali u nekim se slučajevima učinci mogu pokazati tek puno kasnije. Jedan od primjera je oštećenje srca nakon liječenja Adriamycinom (doksorubicinom). Ovim lijekom moguća dugoročna nuspojava je slabljenje srčanog mišića, što rezultira smanjenom sposobnošću pumpanja krvi kroz tijelo (zatajenje srca). Simptomi mogu uključivati povećanu otežano disanje, umor i oticanje stopala i gležnjeva. Ako ste se liječili Adriamycinom, liječnik vam može preporučiti MUGA skeniranje kako bi nadzirao kako vaše srce pumpa.
Ostali tretmani karcinoma, poput zračenja na području prsa, mogu također uzrokovati oštećenje srčanog mišića.
Budući da lijevo zračenje karcinoma dojke također može utjecati na srce i oštetiti koronarne arterije, još je važnije razgovarati s onkologom ako primate ove lijekove za kemoterapiju. Ako ćete na grudima imati kemoterapiju i terapiju zračenjem zbog karcinoma kao što je rak dojke, razgovarajte sa svojim zračnim onkologom o mogućnosti respiratornih vrata za lijevi rak dojke, tehnici koja može smanjiti količinu zračenja vašeg srca .
Umor
Tijekom kemoterapije većina se ljudi bavi umorom, no trećina ljudi i dalje osjeća umor zbog mjeseci do godina nakon završetka kemoterapije. Važno je podijeliti ovaj simptom sa svojim liječnikom jer su mnogi uzroci umora reverzibilni.
Kemobrain
"Chemobrain", konstelacija simptoma koji uključuju probleme s pamćenjem i koncentracijom, tek je nedavno prepoznat kao dugoročna nuspojava kemoterapije. Simptomi kemobraina mogu biti vrlo frustrirajući i mogu uključivati simptome kao što su problemi s kratkotrajnim pamćenjem (gubitak ključeva automobila), obavljanje više zadataka i koncentracija, posebno kada ste umorni. Svjesnost o stvarima koje možete učiniti da biste se nosili sa simptomima može vam biti od velike pomoći. U većini slučajeva simptomi kemobraina se s vremenom poboljšavaju.
Neplodnost
Prvenstveno briga za mlađe ljude s karcinomom, gubitak plodnosti nakon kemoterapije može biti potresan. Neplodnost nakon liječenja razlikuje se ovisno o dozi i vrsti lijekova za kemoterapiju i ne utječe na sve. Ako vjerujete da biste možda željeli imati djecu nakon liječenja (i za muškarce i za žene), razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnostima koje su vam na raspolaganju prije nego što započnete liječenje. Metode poput očuvanja sperme ili embrija djelovale su kod mnogih ljudi, a istraživanje istražuje i mogućnosti poput zamrzavanja jajašaca.
Periferna neuropatija
Periferna neuropatija od kemoterapije najčešće se doživljava kao osjećaj utrnulosti i peckanja u stopalima i rukama, zajedno s zatvorom. Ova se nuspojava češće javlja kod osoba s dijabetesom, alkoholizmom ili pothranjenošću u anamnezi, ali se može pojaviti kod svih. Iako se neuropatija ponekad može poboljšati s vremenom, to također može biti trajni kasni učinak kemoterapije.
Neki lijekovi koji mogu uzrokovati ovu nuspojavu kod do trećine ljudi uključuju Taxotere (docetaksel) i Taxol (paklitaksel), drugi lijekovi, kao što su Platinol (cisplatin), Oncovin (vinkristin) i Novelbine (vinorelbin), također mogu rezultirati kod periferne neuropatije.
Gubitak sluha
Jedna od najčešćih dugoročnih nuspojava platinola (cisplatina), lijeka koji se koristi za mnoge karcinome, uključujući rak pluća, je gubitak sluha (ototoksičnost). Ostali lijekovi također mogu uzrokovati gubitak sluha i zujanje u ušima (zujanje u ušima).
Skeletni efekti
Osteoporoza (stanjivanje kostiju) najčešći je kasni učinak kemoterapije. Većina kemoterapijskih lijekova ubrzava gubitak kostiju, a promjene u prehrani koje prate rak i njegovo liječenje mogu pojačati problem. Dugoročno najveću zabrinutost predstavljaju prijelomi koji mogu proizaći iz ovog gubitka kosti.
Kemoterapija je također povezana s osteomalacijom, gubitkom kostiju povezanim s nedostatkom vitamina D.
Hormonske terapije za žene s rakom dojke i muškarce s rakom prostate mogu biti dodatak u kombinaciji u kemoterapiji, a važno je razgovarati sa svojim liječnikom o ovom riziku. Mnogi liječnici preporučuju mjerenje početne gustoće kostiju na početku ovih terapija. Novo kombiniranje bisfosfonata za rani stadij raka dojke u žena u postmenopauzi može smanjiti ovaj rizik.
Respiratorni učinci
Kemoterapija može kod nekih ljudi uzrokovati ožiljke na plućima (plućna fibroza) i smanjeni kapacitet pluća. To može biti izraženije kada se kemoterapija kombinira s terapijom zračenjem na područje prsa.
Učinci na jetru
Mnogi lijekovi za kemoterapiju mogu uzrokovati toksična oštećenja jetre (hepatotoksičnost). Srećom, jetra ima izvanredan potencijal za regeneraciju većinu vremena, sve dok se izbjegavaju drugi štetni učinci (kao što je prekomjerni unos alkohola)
Efekti na bubrege i mjehur
Određeni lijekovi za kemoterapiju, poput cisplatina, mogu naštetiti bubrezima i mjehuru. To može rezultirati smanjenom sposobnošću bubrega da filtriraju krv. Također se može dogoditi oštećenje mjehura i može biti privremeno ili trajno. Simptomi nadražaja mokraćnog mjehura mogu uključivati bol ili hitnost tijekom mokrenja ili krv u mokraći.
Učinak na oči
Steroidi se često daju zajedno s kemoterapijom ili zbog simptoma i nuspojava povezanih s rakom. To može ubrzati razvoj mrene kod nekih ljudi.
Sekundarni rak
Zbog mehanizma na koji djeluju lijekovi za kemoterapiju, oni mogu uzrokovati oštećenje DNA u normalnim stanicama, što može rezultirati sekundarnim karcinomom. Neki će lijekovi za kemoterapiju vjerojatnije uzrokovati ovu štetu, a kategorija koja se naziva alkilirajuća sredstva su najvjerojatnija (primjer za to je Cytoxan (ciklofosfamid)).
Lijekovi koji se koriste za liječenje raka pluća koji mogu uzrokovati sekundarni rak (iako je manje vjerojatan) uključuju Vepeid (etopozid) i Platinol (cisplatin).
Rizik od razvoja sekundarnog karcinoma veći je kod ljudi koji rak obolevaju u mlađoj dobi i kod karcinoma koji općenito imaju visoku stopu preživljavanja. Na primjer, rizik od sekundarnog karcinoma u preživjelih od Hodgkinovog limfoma je velik.
Suočavanje s kasnim učincima kemoterapije
Kasni učinci liječenja raka, poput gore spomenutih dugoročnih učinaka, česti su.Mnogi ljudi smatraju da "novo normalno" nije ono što bi željeli i osjećaju se frustrirano što se tako malo govori o tim simptomima. To se brzo mijenja, ali mnogi ljudi i dalje moraju biti vlastiti zagovornici kako bi se ta pitanja riješila. Tek je nedavno izmišljen pojam "preživljavanje", a istraživanje je provedeno istražujući dugoročne fizičke, emocionalne i duhovne aspekte preživljavanja raka.
Mnogi od većih centara za rak sada pružaju rehabilitaciju raka kako bi pomogli ljudima da maksimiziraju svoju novu normalu. STAR program za rehabilitaciju raka osmišljen je posebno za rješavanje prethodno zanemarenih simptoma koji sprječavaju preživjele karcinome da uživaju u kvaliteti života koji inače mogu.
Što možete učiniti kako biste smanjili rizik od dugoročnih nuspojava?
Dok ne saznamo više o problemima dugotrajnog preživljavanja nakon kemoterapije za odrasle, možete učiniti nekoliko stvari:
- Pitajte svog onkologa o kasnim učincima koje biste mogli očekivati od određenih lijekova za kemoterapiju koji ste dobili. Postoje li neki probirni testovi (na primjer, testovi za srčane probleme, gubitak sluha ili osteoporozu) koje bi ona preporučila?
- Vodite evidenciju o svom režimu kemoterapije sa sobom u slučaju da posjetite liječnika koji nije upoznat s vašom povijesti bolesti.
- Ako pušite, prestanite.
- Dogovarajte redovite sastanke sa svojim stomatologom i očnim liječnikom.
- Bavite se redovitim tjelesnim aktivnostima.
- Ograničite unos alkohola.
- Obavijestite svog liječnika ako osjetite nove simptome ili pogoršanje trenutnih simptoma koje imate.
Za djetinjstva, adolescente i mlade odrasle osobe koje su preživjele rak razvijene su dugoročne smjernice za praćenje kako bi se riješile ne samo dugoročne nuspojave o kojima se raspravljalo već i druga pitanja preživljavanja.