Sadržaj
Kongenitalni sindrom dugog QT-a (LQTS) nasljedni je poremećaj koji utječe na električni sustav srca. To je jedan od uvjeta povezanih s iznenadnom smrću mladih sportaša. Životno opasne aritmije viđene kod LQTS-a vjerojatnije će se pojaviti tijekom vježbanja, pa se kod mnogih ljudi s ovim stanjem napor mora ograničiti.Međutim, postoji nekoliko vrsta LQTS-a, a rizik od sudjelovanja u vježbanju razlikuje se među tipovima i među različitim osobama. Preporuke za vježbanje s LQTS-om moraju se individualizirati.
Ako imate urođeni LQTS, važno je da vi i vaš liječnik odredite koje su vrste vježbanja dopuštene za vas, a koje treba izbjegavati.
Što je sindrom dugog QT?
Kongenitalni LQTS genetska je abnormalnost koja odgađa "punjenje" srčanih stanica nakon što ih je "otpustio" električni sustav srca. To se kašnjenje očituje produljenim QT intervalom na EKG-u. Električna abnormalnost povezana s LQTS može proizvesti srčane aritmije (oblik ventrikularne tahikardije zvane torsades de pointes) što može dovesti do sinkope (gubitka svijesti) ili iznenadne smrti.
U mnogih ljudi rođenih s LQTS-om rizik od razvoja ovih opasnih aritmija povećava se tijekom vježbanja.
Općenito, osoba s LQTS nema nikakvih simptoma sve dok nema iznenadne epizode ventrikularne tahikardije (opet, obično tijekom napora). Kad se dogodi ova aritmija, simptomi mogu varirati od nekoliko sekundi jake vrtoglavice pa sve do iznenadne nesvjestice, pa čak i smrti od srčanog zastoja. Dijagnoza se postavlja ispitivanjem EKG-a, koji pokazuje produljeni QT interval.
Iako je LQTS nasljedni poremećaj, postoje mnoge njegove varijante (koje odgovaraju nekoliko različitih gena koji mogu biti uključeni). Iako neke inačice imaju visok rizik od iznenadne smrti, druge su daleko manje opasne.
Često će oni s najvećim rizikom imati jaku obiteljsku anamnezu osoba koje su doživjele sinkopu ili iznenadnu smrt, najčešće tijekom vježbanja. Svatko tko ima takvu obiteljsku povijest trebao bi se procijeniti na mogući LQTS.
LQTS se često liječi beta blokatorima i izbjegavanjem lijekova koji uzrokuju daljnje produljenje QT intervala. Ako se ocijeni da je rizik od iznenadne smrti visok, možda će biti potreban implantabilni defibrilator.
Uz to, svakome tko ima LQTS treba dati posebne preporuke u vezi s vježbanjem: koje vrste treba izbjegavati i koje vrste mogu uživati bez izlaganja nerazumnom riziku.
Preporuke za vježbanje za mlade sportaše s LQTS-om
Osobe s LQTS trebaju izbjegavati aktivnosti visokog intenziteta i ograničiti se na sportove niskog intenziteta, ako se za njih odnosi bilo što od sljedećeg:
- Oni su u anamnezi imali gubitak svijesti (sinkopa) ili su oživljavani zbog srčanog zastoja.
- Njihovi QT intervali vrlo su produljeni (to jest, mjera koja se naziva ispravljeni QT interval (QTc) produljuje se na najmanje 470 msec u muškaraca ili 480 msec u žena). Ovo je mjerenje koje vrši njihov liječnik pregledavajući njihov EKG.
Čak i bez bilo kojeg od ovih važnih biljega rizika, bilo koja osoba s LQTS-om trebala bi razgovarati sa svojim liječnikom o određenim preporukama o svojoj aktivnosti.
Općenito, osoba s LQTS-om koja nije u rizičnoj kategoriji može sigurno sudjelovati u vježbama niskog intenziteta poput kuglanja ili golfa i vježbama umjerenog intenziteta kao što su tenis u parovima, biciklizam i klizanje.
U nekim se slučajevima ljudi s LQTS-om mogu svrstati u određene inačice ili podskupine, a različite preporuke za aktivnosti mogu biti optimalne za neke od ovih varijanti. Na primjer, čini se da ljudi s LQTS-om tipa 3 imaju nešto manji rizik tijekom vježbanja od onih s drugim vrstama; osobe s LQTS tipom 1 mogu biti u posebnom riziku tijekom plivanja ili ronjenja.
Dakle, ozbiljni sportaši možda bi trebali razmotriti genetsku podtipizaciju kako bi se njihove preporuke za vježbanje prilagodile njihovoj određenoj genetskoj varijanti.
U studenom 2015. preporuke za vježbanje za natjecatelje sa LQTS-om službeno su ažurirane od strane American Heart Association i American College of Cardiology. Namjera ovih preporuka bila je što je više moguće liberalizirati preporuke za vježbanje, uz održavanje razumne razine sigurnosti, za sportaše s LQTS-om koji žele sudjelovati u natjecateljskim sportovima.
Stručnjaci sada preporučuju da, ako mladi sportaši s LQTS nemaju simptome (konkretno, nisu imali epizode vrtoglavice ili sinkope povezane s vježbanjem), mogu sudjelovati u natjecateljskim sportovima ako:
- Oni, njihovi liječnici i njihovi roditelji ili skrbnici (ako su maloljetni) razumiju potencijalne rizike povezane s natjecateljskom atletikom i spremni su i mogu poduzeti odgovarajuće mjere predostrožnosti.
- Izbjegavaju uzimanje bilo kakvih lijekova koji produljuju QT interval.
- Dobivaju osobni automatski vanjski defibrilator (AED) kao dio svoje rutinske osobne sportske opreme.
- Službenici tima obučeni su i spremni poduzeti odgovarajuće mjere u slučaju nužde, uključujući sposobnost i spremnost za korištenje AED-a.
Bilo kojeg sportaša s LQTS-om koji želi sudjelovati u natjecanju, dugi QT stručnjak trebao bi procijeniti prije natjecateljske atletike, iako su ove preporuke mnogim sportašima s LQTS-om omogućile uživanje u natjecateljskim sportovima, sve dok su oni i njihovi treneri spremni prihvatiti određenu količinu osobne odgovornosti za njihovo sigurno sudjelovanje.
Riječ iz vrlo dobrog
Kongenitalni LQTS genetski je poremećaj električnog sustava srca koji može povećati čovjekov rizik od razvoja opasnih srčanih aritmija, osobito tijekom vježbanja. Važno je da svatko s ovim stanjem zajedno sa svojim liječnikom utvrdi na kojim se vrstama vježbanja može sigurno baviti i koje mjere predostrožnosti trebaju poduzeti pri tome.