Sadržaj
Ne znamo precizne uzroke raka jetre, ali faktori rizika uključuju pretjeranu upotrebu alkohola, pušenje, infekcije jetre poput hepatitisa B i hepatitisa C, određena druga medicinska i genetska stanja i druge probleme.Rak jetre može utjecati i na djecu i na odrasle, ali najčešće se javlja kod odraslih. Postoji nekoliko vrsta karcinoma jetre, no donji čimbenici rizika odnose se na primarni karcinom jetre kod odraslih, nazvan hepatocelularni karcinom i karcinom žučnih kanala (holangiokarcinom). Studije su otkrile da se rak jetre i rak žučnog kanala povećavaju širom svijeta i da su vodeći uzrok smrti od raka u nekim regijama.
Ne postoji probirni test za rak jetre, ali svjesnost vaših čimbenika rizika i poznavanje znakova i simptoma mogu vam pomoći u otkrivanju kada je još u ranoj fazi i koja se više može izliječiti.
Uobičajeni faktori rizika
Rak započinje kada niz mutacija gena dovodi do toga da ćelija izmakne kontroli. Kako se to događa kod karcinoma jetre nije potvrđeno, ali pretpostavljeno je nekoliko mehanizama. Štoje poznato je da nekoliko čimbenika povećava rizik za razvoj bolesti. Neki od njih to čine u značajnoj mjeri, dok drugi mogu povećati rizik samo u malom iznosu. Postoje i drugi čimbenici rizika koji se uzimaju u obzir, iako stručnjaci nisu sigurni jesu li doista povezani.
Imati faktor rizika za rak jetre ne znači da ćete razviti bolest. Također je moguće oboljeti od raka jetre čak i ako nemate poznate čimbenike rizika.
Obično kombinacija čimbenika koji djeluju zajedno rezultira razvojem tumora. Kombinacije čimbenika rizika mogu biti aditivne, ali mogu biti i multiplikativne, poput kombinacija alkohola i pušenja ili hepatitisa B i pušenja.
Utrka i seks
Azijati i pacifički otoci češće razvijaju rak jetre nego ljudi drugih rasa, uglavnom zbog epidemije hepatitisa u tim regijama. Bijelci rjeđe razvijaju rak jetre, ali čini se da se bolest povećava.
Rak jetre češći je kod muškaraca nego kod žena, iako razlozi nisu sasvim jasni.
Infekcija hepatitisom B
Kronična infekcija hepatitisom B glavni je čimbenik rizika za razvoj raka jetre i vodeći je uzročnik raka jetre u Africi i većini Azije. Ljudi s kroničnim hepatitisom B rizični su za razvoj raka jetre, iako neki ljudi s kroničnim hepatitisom B u većem su riziku od ostalih.
Dostupni su tretmani, ali mnogi ljudi nisu svjesni da nose virus ili žive u području u kojem je medicinska skrb manje od optimalne.Sve u svemu, kod nosača hepatitisa B postoji 100 puta veća vjerojatnost da će razviti rak jetre, a 2,5 posto ljudi s cirozom zbog hepatitisa B (i 0,5 do 1 posto ljudi bez ciroze) razvit će bolest svake godine.
Dok 95% ljudi s hepatitisom B virus očisti nakon infekcije, otprilike 5% postat će kronični nositelji.
Infekcija hepatitisom C
Hepatitis C također je glavni čimbenik rizika za razvoj raka jetre i trenutno je vodeći uzrok raka jetre u Sjedinjenim Državama, Europi i Japanu. Za razliku od hepatitisa B, mnogi ljudi ne uklanjaju virus i on postaje progresivna bolest. Otprilike 20 do 30 posto zaraženih ljudi dalje razvija cirozu.
Kada se hepatitis C pronađe i liječi antivirusnim lijekovima, rizik od ciroze i vjerojatno raka jetre može se uvelike smanjiti.
Većina ljudi s hepatitisom C nije svjesna da je zaražena. Stoga se preporučuje da se testiraju sve odrasle Amerikance rođene između 1945. i 1965. godine.
Bezalkoholna masna bolest jetre (NAFLD)
Bezalkoholna masna bolest jetre stanje je slično alkoholnoj bolesti jetre, ali rezultira nakupljanjem masti u jetri (masnom jetrom) različitim mehanizmom. Smatra se da je to autoimuna bolest (u kojoj tijelo stvara antitijela protiv sebe) i može imati genetsku komponentu.
S NAFLD-om rizik od raka jetre je povećan, usko povezan, metabolički sindrom također može biti faktor rizika za rak jetre.
Imunosupresija
Imunosupresija povećava rizik od karcinoma jetre, kao i drugih karcinoma. U primatelja transplantiranih organa dvostruko je veća vjerojatnost da će razviti rak jetre u odnosu na opću populaciju, a rizik je još veći za one koji su primili transplantaciju jetre.
Imati HIV / AIDS povezan je s pet puta većim rizikom od razvoja raka jetre.
Lupus (sistemski eritematozni lupus)
Razlog je neizvjestan, ali osobe koje imaju lupus imaju više nego dvostruko veću vjerojatnost da će razviti rak jetre.
Dijabetes
Ljudi koji imaju dijabetes imaju rizik od raka jetre dva do tri puta veći od opće populacije. Čini se zanimljivim da dijabetički lijek Glucophage (metformin) može smanjiti taj rizik.
Kemijska izloženost (i profesionalni rizik)
Niz kemijskih izloženosti povezan je s razvojem raka jetre i vjerojatni su kancerogeni.
Jedna od izloženosti s kojom se široka javnost može susresti je arsen u bunarskoj vodi.
Zabrinjavajuća je i profesionalna izloženost, uključujući izloženost vinil kloridu (nalazi se u plastičnim masama), akrilamidu, PFOA ili perfluorooktanoj kiselini (koja se nalazi u metodama kemijskog čišćenja), polikloriranim bifenilima (PCB), perfluoriranim kemikalijama (PFC), benzo (a) pirenu ( BaP) i trikloroetilen.
Sklerozirajući holangitis
Sklerozni holangitis je kronična bolest jetre povezana s upalnom bolesti crijeva (poput Crohnove bolesti koja zahvaća debelo crijevo i ulcerozni kolitis).
Sklerozirajući holangitis uzrokuje upalu i ožiljke na žučnim kanalima tako da se žuč vraća u jetru uzrokujući ožiljke i tamo.
Otprilike 10-15% ljudi s sklerozirajućim holangitisom razvija holangiokarcinom (rak žučnih kanala).
Izloženost aflatoksinu
Iako je neobičan faktor rizika u Sjedinjenim Državama, ovaj je značajniji u cijelom svijetu. Aflatoksin B1 je toksin koji proizvode gljive (iz roda Aspergillus) koji raste na hrani poput pšenice, kikirikija, ostalih kikirikija, soje i kukuruza. Toksin uzrokuje oštećenje gena p53 u stanicama jetre - gen za supresiju tumora koji pomaže u obnavljanju oštećene DNA i inhibira rast štetnih stanica.
Istraživanja su u tijeku, a studije istražuju uzrokuje li aflatoksin rak jetre sam po sebi ili kao ko-faktor u kombinaciji s hepatitisom B.
Strogi propisi o hrani i ispitivanja čine izlaganje neuobičajenim u Sjedinjenim Državama, jer su izlaganje i trovanje uobičajeni širom svijeta. Toksin se često nalazi u hrani koja nije pravilno uskladištena, obično u toploj i tropskoj klimi. Američki putnici u takva područja vjerojatno se ne bi trebali brinuti, mada se smatra da je dugotrajna izloženost potrebna da bi se izazvao rak jetre.
Genetika
Rak jetre može se pojaviti u obiteljima (čak i bez poznate genetske bolesti), a postojanje rođaka s tom bolešću (s obje strane) povećava rizik. Rizik je najveći kada je riječ o rođaku prvog stupnja, poput roditelja, braće i sestara ili djeteta.
Hemokromatoza
Nasljedna hemokromatoza (bolest preopterećenja željezom) stanje je koje obilježava povećana apsorpcija i pohrana željeza u tijelu, često u jetri. Vremenom stanje obično dovodi do ciroze i zatajenja jetre (kao i drugih medicinskih problema).
Rizik od raka jetre kod ljudi koji imaju hemokromatozu 20 je puta veći od rizika opće populacije.
Liječenje (povremeno vađenje krvi) može smanjiti rizik od problema, ali mnogi ljudi nisu svjesni da imaju stanje sve dok ne razviju probleme. Smatra se da je milijun ljudi u Sjedinjenim Državama zahvaćeno jednom od vrsta hemokromatoze.
Primarna bilijarna ciroza
Primarna bilijarna ciroza stanje je koje, čini se, ima genetsku komponentu, jer se odvija u obiteljima. To je progresivna, autoimuna bolest u kojoj se žuč nakuplja u jetri, oštećujući žučne kanale i dovodi do oštećenja jetre i ciroze.
Primarna bilijarna ciroza povezana je s visokim rizikom od raka jetre, slično onom koji se nalazi kod osoba s kroničnim hepatitisom C.
Wilsonova bolest
Wilsonova bolest rijetki je genetski poremećaj koji se karakterizira nakupljanjem bakra u tijelu i smatra se rizičnim čimbenikom za rak jetre.
Ostale nasljedne bolesti
Ostale nasljedne bolesti koje mogu povećati rizik od raka jetre uključuju nedostatak alfa-1 antitripsina, tirozinemiju, akutne jetrene porfirije, porphyria cutanea tarda i bolest skladištenja glikogena.
Vodič za raspravu o liječniku za rak jetre
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Čimbenici rizika u životnom stilu
Čimbenici životnog stila važni su za razvoj raka jetre. Iako ne možete kontrolirati mnoge gore spomenute uobičajene čimbenike rizika, imate mogućnost utjecati na njih.
Pretjerana, dugotrajna upotreba alkohola
Pretjerana, dugotrajna upotreba alkohola može uzrokovati brojne bolesti jetre, uključujući alkoholni hepatitis i alkoholnu bolest jetre. Vremenom se razvija ciroza s izraženim ožiljcima na jetri, a često i zatajenjem jetre.
Rak jetre prvenstveno je povezan s obilnim pijenjem ili unosom više od tri pića dnevno, iako manje količine još uvijek mogu uzrokovati značajne i nepovratne bolesti jetre.
Alkoholna opijenost, iako kratkoročno nije povezana s rakom jetre, može povećati rizik od ponašanja povezanih sa stjecanjem hepatitisa B ili C.
Pušenje
Pušenje je čimbenik rizika za mnoge karcinome, a rak jetre nije iznimka. Nekoliko studija sugerira vezu između pušenja i raka jetre, a oni koji jako puše i piju imaju znatno veći rizik od bolesti.
Djeca koja su rođena od roditelja koji su pušili prije ili tijekom trudnoće imaju povećani rizik od rijetke vrste raka jetre zvane hepatoblastoma.
Pretilost
Uloga pretilosti u raku jetre sama po sebi je neizvjesna, ali pretilost povećava rizik od razvoja bezalkoholne bolesti jetre, stanja koje učetverostručuje rizik od raka jetre, kao i dijabetesa, što je povezano s trostrukim rizikom .
Upotreba anaboličkih steroida
Anabolički steroidi, poput onih koje koriste dizači utega, faktor su rizika za bolesti jetre i rak jetre.
Žvakanje Betel Quida
U Sjedinjenim Državama neobično je žvakanje betel kida faktor rizika za rak jetre u regijama u kojima se to obično prakticira.
Ostali faktori rizika
Postoje neki dokazi da uklanjanje žučnog mjehura (holecistektomija) povećava rizik, iako istraživači nisu sigurni u povezanost. Porota također razmatra postoji li povećani rizik povezan s trenutnom uporabom kontracepcijskih pilula.
Možda postoji određeni rizik povezan s medicinskim zračenjem (poput CT-a trbuha), ali blagodati ovih testova vjerojatno su u velikoj mjeri nadmašene.
Parazit koji uzrokuje shistosomijazu proučavan je zbog njegove moguće uloge u raku jetre. Umjesto da je faktor rizika, smatra se da je ko-faktor u raku jetre povezanom s infekcijama hepatitisom B i C.
Autoimuni hepatitis i žučni kamenci također su čimbenici rizika za rak jetre.
Kako se postavlja dijagnoza raka jetre- Udio
- Flip
- Tekst