Sadržaj
Ozljeda Lisfranca je ozljeda ligamenata koji povezuju kosti srednje noge i prednjeg dijela stopala. Ponekad je ozljeda jednostavna iščašenja (ozljeda ligamenata), a ponekad se dogodi slomljena kost koja stvara Lisfrancov prijelom / iščašenje. Iščašenje se događa kada postoji odvajanje normalnog poravnanja zgloba između prednjeg i srednjeg dijela stopala. Kad postoji i prijelom, slomljena kost obično se javlja u kostima srednje noge.Stopalo je odvojeno na tri primarna dijela. Područje prednjeg dijela stopala koje se sastoji od prstiju; sredinom stopala sastavljen od malih kostiju nazvanih navikularna, klinasta i kockasta; i stražnja noga koji se sastoji od talusa (donji gležanj) i kalkaneusa (peta). Lisfrancov zglob je na spoju kostiju prednjeg i srednjeg dijela stopala.
Uzroci
Ozljeda Lisfranc nazvana je po francuskom kirurgu Jacquesu Lisfrancu u Napoleonovoj vojsci. Izvorna ozljeda koju je opisao Lisfranc obično se dogodila kad je vojnik pao s konja, ali noga mu se nije oslobodila iz uzengije, ili barem tako priča. Danas se većina ozljeda srednjeg dijela stopala dogodi zbog neugodnog koraka na neravnim površinama, sportskih ozljeda ili sudara motornih vozila.
Dijagnoza
Važno je imati visoku sumnju na ozljedu Lisfranca kad god u sredini stopala postoje bolovi i otekline. Te ozljede može biti teško dijagnosticirati, a bez odgovarajućeg liječenja često postoje loši rezultati. Bilo kojeg pacijenta sa simptomima ozljede Lisfranca trebao bi pregledati liječnik.
Uobičajeni simptomi Lisfrancove ozljede uključuju
- Bolovi u sredini stopala
- Oticanje i modrice
- Bol kod hodanja / stajanja
Lisfrancove ozljede mogu biti prilično suptilne na rendgenskom izgledu. Kako bi se bolje razjasnila ozljeda, ponekad je potrebno primijeniti silu na stopalo kako bi se naglasilo abnormalno poravnanje. Također je uobičajeno izvoditi rentgenski prikaz normalnog stopala kao i abnormalnog stopala kako bi se bolje definirala ozljeda. Ako postoji pitanje ozljede, mogu se preporučiti daljnja ispitivanja koja uključuju CT ili MRI.
Nažalost, mnoge od ovih ozljeda nisu primijećene bez dobivanja odgovarajućeg testa. Mnoge ozljede Lisfranca pogrešno se dijagnosticiraju kao uganuće stopala.
Liječenje
Najčešće je liječenje Lisfrancove ozljede kirurško, iako se neke manje ozljede mogu liječiti i nekirurški. Ako postoji minimalno odvajanje kostiju, prikladna alternativa je čvrsti gips koji se primjenjuje otprilike osam tjedana. Međutim, češći je postupak osigurati prijelom i iščašenje kostiju unutarnjom (vijcima) ili vanjskom (igle) fiksacijom.
Cilj kirurgije je vratiti normalno poravnanje zglobova, a zatim osigurati kosti u ispravnom položaju. Najjača fiksacija obično je s više metalnih vijaka, postavljenih kroz različite kosti kako bi se srednji dio stopala učvrstio na prednjem dijelu stopala u pravilnom poravnanju. Uobičajeni oporavak uključuje 6-8 tjedana bez težine na stopalu. Noga je obično zaštićena u pješačkoj čizmi još nekoliko tjedana, a vijci se obično uklanjaju nakon 4-6 mjeseci. Potpuni oporavak obično traje 6-12 mjeseci, a s težim ozljedama može dovesti do trajnih problema sa stopalima.
Najčešća komplikacija Lisfrancove ozljede je artritis stopala. Posttraumatski artritis oponaša artritis habanja, ali njegov je tijek ubrzan zbog ozljede zglobne hrskavice. Artritis može dovesti do kronične boli u ozlijeđenom zglobu. Ako postoji kronična bol kao posljedica posttraumatskog artritisa, može postati potreban kirurški postupak nazvan fuzija.
Druga moguća komplikacija Lisfrancove ozljede naziva se kompartment sindrom. Sindrom odjeljka pojavljuje se kada ozljeda uzrokuje ozbiljno oticanje zatvorenog dijela tijela. Ako se pritisak natečenosti dovoljno poveća unutar ograničenog područja, opskrba tim dijelom krvi može postati ograničena i može dovesti do ozbiljnih komplikacija.