Sadržaj
Lichen planus je imunološki posredovana bolest koja rezultira svrbežom na koži koji ponekad utječe na unutrašnjost usta. Također može utjecati na nekoliko drugih dijelova tijela, uključujući nokte, vlasište (lišaj planopilaris), genitalije, oči, grlo i probavni trakt. Ova bolest nije zarazna. Često se sam riješi i izliječi na koži u roku od jedne godine, ali može biti kroničan na koži i na drugim područjima. Utječe na 0,1-4% stanovništva; pacijenti su obično stari 30-60 godina, a žene imaju veću vjerojatnost da obole od muškaraca.Lichen Planus kože
Lichen planus utječe na kožu, predstavljajući se osipom ljubičastih područja svrbeža ravnih vrhova. Ovaj se osip također može razlikovati po izgledu prema sljedećim obrascima:
- Linearni lihen planus: Linije koje su blizu jedna drugoj
- Prstenasti lihen planus: Skupine lezija koje postaju prstenovi
- Atrofični lihen planus: Nekoliko dobro definiranih lezija sa stanjivanjem kože. Nije uobičajeno.
- Hipertrofični lihen planus: Ožiljci, često kronični, potamnjuju kožu i javljaju se na udovima
- Vesiculobullous lichen planus: Mjehurići ispunjeni tekućinom. Nije uobičajeno.
- Erozivni / ulcerozni lihen planus: Bolni mjehuri i ranice na stopalima. Nije uobičajeno.
Ova fotografija sadrži sadržaj koji bi neki ljudi mogli smatrati slikovitim ili uznemirujućim.
Jaki svrbež glavna je zamjerka pacijenata s lišajevima kože. Nakon zacjeljivanja osipa, zahvaćena koža često je tamnija od normalne (postupalna hiperpigmentacija), osobito u tamnoputih pacijenata.
Usni lišaj Planus
Lichen planus može se pojaviti na unutrašnjosti obraza, na stranama jezika i desni, a često se javlja kod drugih vrsta lišaja. Obično nije bolno, ali može biti kada se dogodi kod erozivnog / ulceroznog lišaja planusa.
Uzroci
Uzrok lišaja planusa nije u potpunosti shvaćen, ali smatra se da je to autoimuna bolest koja uključuje T stanice. Mnogo T stanica može se vidjeti oko područja kože koja su zahvaćena lišajevima planusa. Te T stanice uništavaju okolno tkivo, što rezultira lezijama koje vidimo u lišajevima planusa. Međutim, nepoznato je što pokreće T stanice da uđu na ta mjesta i napadnu ta tkiva. Smatra se da postoje određeni genetski čimbenici koji mogu učiniti da netko vjerojatnije ima lišaj planus.
Pridružene bolesti
Mnogi autoimuni poremećaji povezani su s lišajevima planusa, posebno povezani s gubitkom kose i poremećajima probavnog trakta. Pacijenti s lišajevima planusa također imaju pet puta veću vjerojatnost da imaju infekciju hepatitisom C, iako se veza između ove dvije bolesti ne razumije. Neke vrste lijekova i stomatološki zahvati, poput uklanjanja ili postavljanja ispune, također su povezani s lišajevima planusa.
Liječenje
Lichen planus najčešće se liječi lokalnim kortikosteroidima kako bi prigušio imunološki odgovor. Za lišaj planusa, kortikosteroidi i neka druga sredstva koja blokiraju imunološki sustav mogu se koristiti kako bi se spriječilo da T stanice napadaju zahvaćena područja i uzrokuju lezije.
Ostali tretmani koji se rjeđe koriste su lokalni retinoidi, oralni retinoidi i fototerapija. Lokalni retinoidi mogu uzrokovati suhoću, crvenilo i osjetljivost na sunce, a svi retinoidi mogu biti štetni za fetus u trudnica. Nuspojave dugotrajne uporabe fototerapije povećani su rizik od hiperpigmentacije, osobito u tamnoputih pacijenata, i raka kože. Također se mogu davati oralni antihistaminici za smanjenje svrbeža. Retikularni oralni lihen planus obično ne zahtijeva liječenje jer je bezbolan.
Ishodi
Kožna bolest spontano zacjeljuje nakon otprilike godinu dana i brže liječenjem, ali zahvaćeno područje obično ostaje tamnije od uobičajenog. Liječenje erozivne i ulcerozne bolesti usne šupljine može smanjiti bol i zacijeliti čireve, ali stanje kod nekih pacijenata može biti kronično. Ostali oblici lišaja planusa kronični su, pa je cilj liječenja smanjiti bol i spriječiti ili ograničiti ožiljke. Liječenje može značajno poboljšati bolest vlasišta i noktiju, ali ti se oblici bolesti često ponavljaju. Potpuno rješavanje genitalnih bolesti je neuobičajeno.