Sadržaj
Moždani udar ozbiljan je rizik za bolesnike s atrijskom fibrilacijom, koji je uzrokovan poremećajem električnih signala u mišićima gornjih komora srca. Kada srce pumpa na nepravilan, nekoordiniran način, dolazi do smanjenog protoka krvi u tijelo, što je obično sporo kretanje i vjerojatno uzrokuje krvni ugrušak. U većini slučajeva ugrušci nastaju u lijevom atrijalnom dodatku, malenoj vrećici nalik na vrećicu u gornjoj lijevoj komori srca. Ako ugrušci putuju arterijama u srcu, mogu izazvati moždani udar.
Ako ste pacijent s atrijskom fibrilacijom kod kojeg postoji povećani rizik od moždanog udara, liječnik će vam preporučiti da se stavi na razrjeđivač krvi. Ako ne možete uzeti razrjeđivač krvi zbog rizika od krvarenja ili pada, liječnik vam može preporučiti postupak za začepljenje dodatka lijevog atrija.
Atrijalna fibrilacija (AFib) | Pitanja i odgovori
Atrijalna fibrilacija (AFib) najčešća je abnormalnost srčanog ritma, a pogađa više od 33 milijuna ljudi širom svijeta. Pacijenti s AFib imaju veći rizik od moždanog udara ako se ne liječe pravilno. Pogledajte Hugha Calkinsa, doktora medicine, direktora Johns Hopkinsove službe za srčanu aritmiju, dok govori o najnovijim događajima koji utječu na upravljanje AFib-om, uključujući pregled nedavnih smjernica, najnovijih tehnika i strategija za prevenciju moždanog udara
Uređaji za zatvaranje umetnuti kateterom
Uređaj WATCHMAN ™
Jedan postupak koji se koristi za zatvaranje slijepog atrija slijepog crijeva je samoproširivi se uređaj u obliku padobrana s pričvršćenom tkanom plastičnom kapom nazvanom WATCHMAN ™ uređaj. FDA je odobrila ovaj uređaj za smanjenje rizika od tromboembolije iz dodatka lijevog atrija u bolesnika s nevalvularnom fibrilacijom atrija koji nisu dobri kandidati za dugotrajnu antikoagulaciju.
Procedura
Postupak se izvodi u općoj anesteziji. Liječnik uvodi kateter za isporuku u tijelo kroz venu na nozi. Kateter se pomiče kroz krvotok dok ne dođe do gornje desne komore srca. Liječnik napravi malu rupu kroz zid između dvije gornje komore srca tako da kateter dođe do lijevog atrija. Zatim liječnik gurne uređaj kroz kateter za isporuku u dodatak lijevog atrija, gdje se otvara poput kišobrana i trajno implantira. Nakon što uređaj postavi na svoje mjesto, tanki sloj tkiva izraste preko njega za otprilike 45 dana. To sprječava da krvni ugrušci u lijevom atrijskom dodatku uđu u krvotok.
Koji su rizici?
Iako je uređaj trajno rješenje, postoji mala učestalost komplikacija povezanih s postupkom implantacije. Vaš liječnik može s vama detaljno razmotriti rizike i koristi ovog postupka.
Što se događa nakon zahvata?
Imat ćete kontrolni sastanak 45 dana nakon postupka. U tom će se trenutku vaš antikoagulantni lijek zaustaviti ako se pokaže potpuna okluzija dodatka lijevog atrija.
Jednom kada se lijevi pretkomorski dodatak blokira, ostat ćete na niskim dozama aspirina u nedogled.
Uređaj LARIAT
Procedura
Drugi postupak temeljen na kateteru koristi uređaj nazvan LARIAT za postavljanje petlje oko šake oko dna slijepog atrija, trajno ga zatvarajući od ostatka srca i blokirajući ulazak krvnih ugrušaka u mozak koji uzrokuju moždani udar. Johns Hopkins trenutno je jedini centar u srednjem Atlantiku koji nudi LARIAT kao opciju. Pacijenti koji su prethodno imali kardiokirurški zahvat nisu kandidati za ovaj postupak. Morat će se izvršiti CT skeniranje kako bi se osiguralo da dodatak lijevog atrija nije prevelik ili da ima neobično mjesto koje onemogućava postavljanje ovog uređaja.
Koji su rizici?
Korištenje uređaja za isporuku šava ne zahtijeva upotrebu neposredne uporabe sredstava za razrjeđivanje krvi. Kao i kod svakog invazivnog postupka, postoji rizik za postavljanje ove vrste uređaja. Vaš liječnik može detaljno razmotriti ove rizike.
Što se događa nakon zahvata?
Imat ćete kontrolni sastanak 45 dana nakon postupka.
Jednom kad je lijevi pretkomorski dodatak blokiran, redovito će vas pratiti liječnik koji vas upućuje.
Uređaj ArtiClip
Procedura
AtriClip, koji se nanosi na vanjsku površinu dodatka lijevog pretkomora, trajno zatvara dodatak lijevog pretkomora u svojoj osnovi, sprečavajući ulazak krvi u vrećicu. Ovaj postupak izvodi kardiokirurg minimalno invazivnim kirurškim tehnikama. Ne morate biti na razrjeđivaču krvi prije ili nakon ovog postupka.
Što se događa nakon zahvata?
Imat ćete kontrolni sastanak 45 dana nakon postupka.
Johns Hopkins Program okluzije lijevog pretkomora
Saznajte više o najnovijim tretmanima fibrilacije atrija.