Sadržaj
U jednjaku se nalaze dva mišića sfinktera: donji ezofagealni sfinkter (LES) i gornji ezofagealni sfinkter (UES). Kada donji ezofagealni sfinkter ne funkcionira pravilno, dolazi do povratnog protoka želučane kiseline u jednjak. Ako se to dogodi dva ili više puta tjedno, to može biti znak gastroezofagealne refluksne bolesti ili GERB-a.Ali što se događa kada ni gornji ezofagealni sfinkter ne funkcionira ispravno? Kao i kod donjeg ezofagealnog sfinktera, ako gornji ezofagealni sfinkter ne funkcionira pravilno, kiselina koja je natrag potekla u jednjak pušta se u grlo i glasnicu. Kad se to dogodi, naziva se laringofaringealni refluks ili LPR.
Možete li doživjeti LPR bez žgaravice ili drugih simptoma GERB-a? Da! Mnogi ljudi s LPR nemaju simptome žgaravice. Zašto? Da bi refluksirana kiselina uzrokovala žgaravicu, ona mora ostati u jednjaku dovoljno dugo da izazove iritaciju. Također, jednjak nije tako osjetljiv na iritaciju kao što je grlo. Stoga, ako kiselina brzo prolazi kroz jednjak, ali se nakuplja u grlu, simptomi žgaravice se neće pojaviti, ali simptomi LPR-a.
Simptomi
- Kontinuirano pročišćavanje grla
- Kronična iritacija grla
- Kronični kašalj
- Promuklost
- Prekomjerna flegma u grlu
- Disfagija (poteškoće s gutanjem)
- Stalni osjećaj nečega u grlu
- Progutana hrana se vraća gore
- Post nosna drenaža
- Slab glas
- Pucketavi glas
- Blokada prolaza za disanje
- Spazam grkljana (glasovna kutija)
- Teško disanje
- Žgaravica
Dijagnoza
Vaš liječnik može napraviti jedan od sljedećih testova kako bi utvrdio imate li LPR:
- Laringoskopija:Ovaj se postupak koristi za uočavanje promjena u grlu i glasovnom okviru.
- 24-satno pH ispitivanje:Ovim se postupkom provjerava prelazi li previše želučane kiseline u gornji dio jednjaka ili grla. Koriste se dva pH senzora. Jedan se nalazi na dnu jednjaka, a jedan na vrhu. To će liječniku omogućiti da vidi kreće li se kiselina koja ulazi na dno jednjaka na vrh jednjaka.
- Endoskopija gornjeg dijela GI:Ovaj se postupak gotovo uvijek radi ako se pacijent žali na poteškoće u gutanju. Radi se kako bi se utvrdilo postoje li ožiljci ili nenormalne izrasline u jednjaku, te radi biopsije bilo koje utvrđene abnormalnosti. Ovaj će test također pokazati postoji li upala jednjaka uzrokovana refluksiranom kiselinom.
Liječenje
Liječenje LPR-a uglavnom je isto kao i liječenje GERB-a. U osnovi postoje četiri tretmana za LPR
- Promjene u načinu života.Postoji nekoliko promjena životnog stila koje možete smanjiti, a ponekad i spriječiti da se dogodi refluks kiseline.
- Preinake prehrane.Postoje određene namirnice koje rijetko uzrokuju žgaravicu i hrana koju treba izbjegavati.
- Lijekovi za smanjenje želučane kiseline ili za promicanje normalne motorike. To mogu uključivati inhibitore protonske pumpe, antagoniste receptora histamina i lijekove koji se mogu kupiti bez recepta.
- Operacija za sprečavanje refluksa.Operacija za stezanje spoja između želuca i jednjaka.Najčešće napravljena operacija naziva se Nissenova fundoplikacija. Steže spoj želuca i jednjaka omatajući gornji dio želuca oko spoja želuca i jednjaka i zašivajući ga na mjesto.