Što je Kienböckova bolest?

Sadržaj

• Kienböckovi simptomi bolesti
• Uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje
• Riječ iz vrlo dobrog

Kienböckova bolest je rijedak, oslabljujući poremećaj kostiju. Uzrokuje abnormalnosti lunarne kosti - jedne od osam malih karpalnih kostiju zapešća. Ovo je stanje često posljedica ozljede ili upale zgloba.

Ponavljajuća bol i ukočenost s zadebljanjem, oticanjem i osjetljivošću uobičajene su karakteristike ovog stanja, što na kraju uzrokuje ograničeni raspon pokreta u zapešću. Kienböckova zahvaća samo jedan od zapešća.

Kienböckova bolest poznata je i kao avaskularna nekroza lunata ili osteonekroza lunata. Ovo stanje obično pogađa ljude u dobi od 20 do 40 godina, od kojih su većina muškarci.

Kienböckovi simptomi bolesti

Jedan od prvih znakova Kienböckove bolesti je bolan zglob. Kako bolest napreduje, osoba će imati dodatne simptome, uključujući:

• Nježnost kostiju
• Krutost
• Oteklina
• Problemi s rukohvatom
• Problemi s okretanjem ruke prema gore
• Klikanje zvukova pomicanjem zgloba

Faze

Kienböckova bolest poznata je po tome što napreduje kroz četiri ili pet stadija. Stopa progresije varira od osobe do osobe.

Faze Kienböckove bolesti su:

Faza 0: Ovi rani simptomi slični su uganuću zgloba i mogu uključivati ​​oticanje, bol i osjetljivost zgloba. X-zrake i magnetska rezonancija (MRI) obično se u ovoj fazi čine normalnim.

Faza 1: U ovoj ranoj fazi lunat gubi opskrbu krvlju. Kost će izgledati normalno na redovitim X-zrakama, ali promjene se mogu vidjeti na MRI snimkama. Mogu postojati bolovi i otekline, a rizik od prijeloma je povećan.

Faza 2: U fazi 2, rendgen može pokazati neobičnu gustoću kostiju. To je zato što će kost izgubiti opskrbu krvlju i stvrdnut će se. Na RTG snimci ta otvrdnuta područja izgledaju svjetlija i bjelja od okolne kosti, što je znak da kost umire. MRI ili računalna tomografija (CT) mogu pomoći u određivanju stanja kosti. U ovoj su fazi česti simptomi ponavljane boli, otekline i osjetljivosti zgloba.

Faza 3: U fazi 3, kost će se početi raspadati na komade. Okolne kosti mogu se početi pomicati. Simptomi mogu uključivati ​​pojačanu bol, slabost pri hvatanju i ograničen opseg pokreta.

Faza 4: U ovoj fazi lunati su se potpuno srušili, a obližnje kosti postale su artritične i oštećene. Kod nekih ljudi Kienböckova bolest neće preći u ovu fazu.

Neće svaka osoba s Kienböckovom bolešću doživjeti sve četiri faze. Neki ljudi mogu polako napredovati kroz faze, dok drugi imaju promjene bolesti koje brzo napreduju.

Jedno istraživanje iz 2014. sugerira da Kienböckova bolest može napredovati brže kroz faze nego što su istraživači ranije mislili, a degeneracija lunata može se dogoditi rano. U ovoj su studiji istraživači koristili MRI visoke rezolucije i CT ultra tankog presjeka kako bi utvrdili je li obrasci i opseg osteonekroze (smrt kostiju) bili su u skladu sa simptomima bolesti kod svih pacijenata.

Među 35 pacijenata, 46% je imalo znakove degeneracije lunatne hrskavice na CT snimkama u prvih 12 mjeseci nakon pojave simptoma. Neki su pacijenti u prvih 12 mjeseci osjećali srednju bol u zglobu i imali frakturu. Još je 31% imalo lunatni artritis, ali u vrijeme pregleda nije bilo prijeloma.

Otkrijte simptome i liječenje slomljenog zgloba

Uzroci

Točan uzrok Kienböckove bolesti nije poznat. Ono što je poznato jest da je stanje povezano s ozljedama zgloba - poput pada - koje utječu na opskrbu lunata lukom.

Stanje je također povezano s ponavljajućim, malim ozljedama zgloba, posebno onima povezanim s određenim zanimanjima, poput one koja na poslu koristi udarni čekić.

Neki čimbenici rizika mogu pridonijeti razvoju Kienböckove bolesti. Na primjer, većina ljudi ima dvije posude koje dovode krv u lunat, ali neki ljudi mogu imati samo jedan izvor, što može usporiti protok krvi u kosti.

Uz to, ako su dvije kosti podlaktice - radijus i ulna - različite duljine, dodatni pritisak otežava pokrete lunata u zglobu, što dovodi do Kienböckove bolesti.

Ostali čimbenici rizika za Kienböckove bolesti su bolesti koje utječu na opskrbu krvlju i stanja poput lupusa i anemije srpastih stanica. Ljudi koji rade redovite teške fizičke poslove također imaju povećani rizik od Kienböckove bolesti.

Dijagnoza

Većina ljudi mjesecima i godinama živi s Kienböckovom bolešću i ne traži liječničku pomoć dok simptomi ne postanu problematični. Trebali biste posjetiti svog liječnika ako imate stalne bolove u zglobu kako biste utvrdili izvor boli. Rano dijagnosticiranje i liječenje mogu dovesti do boljih ishoda.

Liječnik će vas pitati o simptomima, povijesti bolesti, uključujući sve prethodne traume zgloba i koliko dugo imate simptome. Liječnik će također pregledati vašu ruku i zglob.

Snimanje može biti korisno, ali ne mora. To je zato što se rano Kienböckova bolest ne pojavljuje na X-zrakama. Međutim, u kasnijim fazama bolesti, snimanje može pokazati promjene na zglobovima i lunatu, uključujući područja stvrdnjavanja i loma. MRI ili CT skeniranje također mogu ispitati protok krvi u lunat.

Liječenje

Liječenje Kienböckove bolesti ovisi o težini i stadiju bolesti.U ranim fazama bolesti, liječenje može uključivati ​​mobilizaciju i liječenje boli, uključujući protuupalne terapije lijekovima, uz pristup čekanja i viđenja.

Fizikalna terapija neće promijeniti tijek bolesti. Međutim, može pomoći u ublažavanju boli i vraćanju funkcije zgloba.

Vježbe za ruke i zglobove s predmetima za kućanstvo

Važno je pratiti promjene u ranim fazama Kienböckove bolesti. Ako se bol ne ublaži jednostavnim tretmanima ili ako se bol vrati, liječnik može preporučiti operaciju.

Kirurški tretmani

Postoji nekoliko kirurških opcija za liječenje Kienböckove bolesti. Izbor postupka ovisit će o tome koliko je bolest uznapredovala. Dodatni čimbenici koje će vaš liječnik uzeti u obzir su vaši osobni ciljevi, razina vaše aktivnosti i stručnost vašeg kirurga.

Vaše kirurške mogućnosti mogu uključivati:

• Revaskularizacija: Ovaj postupak, koji uključuje kirurško klizanje krvnih žila s drugog dijela zgloba preko lunata, čest je postupak koji se radi u ranoj Kienböckovoj bolesti.
• Izravnavanje zglobova: Ako je Kienböckova bolest rezultat neravnih kostiju podlaktice, izravnavanje zglobova može biti opcija. Skraćivanjem ili produljenjem podlaktice kirurg pomaže u međusobnom zdravom omjeru kostiju podlaktice. Nakon toga postoji mali pritisak na zglob i napredovanje bolesti prestaje.
• Izlučivanje lunata: Ova operacija uklanja problematičnu kost. Kako bi spriječio klizanje nedostajuće lunaste kosti, kirurg će postaviti umjetnu kost na mjesto uklonjenog lunata.
• Interkarpalna fuzija: Ovaj se kirurški zahvat obično radi u kasnim fazama bolesti kako bi se lunat pridružio karpalnoj kosti. Postupak se može kombinirati s postupkom revaskularizacije.
• Karpektomija proksimalnog reda: U četvrtoj i posljednjoj fazi Kienböckove bolesti, srušena lunata kost počinje uzrokovati artritis u cijelom zapešću. Karpektomijom proksimalnog reda kirurg će ukloniti četiri od osam kostiju u zglobu zgloba, stvarajući prostor da zglob vrati stabilnost. Iako ova operacija može prouzročiti gubitak snage u zglobu, ipak će ublažiti bolove u zglobu i održavati ga. opseg pokreta.

Kirurški i nehirurški tretmani artritisa zgloba

Oporavak

Nakon operacije Kienböckove bolesti morat ćete nositi udlagu tri do četiri mjeseca.Kirurg će vas htjeti nadzirati kako biste vidjeli kako zarastaju kosti vašeg zapešća.

Ako zglob dobro zaraste i ne trebaju vam nikakve prilagodbe, sljedeći tijek liječenja je fizikalna terapija tri do četiri mjeseca. Fizikalna terapija pomoći će vam da vratite snagu i pokret u zapešću. Jednom kada ublažite bol od Kienböckove bolesti, vaš se život može vratiti u normalu.

Riječ iz vrlo dobrog

Ne postoji lijek za Kienböckovu bolest, ali rana dijagnoza i brzo liječenje mogu pomoći u očuvanju funkcije zgloba i ublažavanju boli. Vaš odgovor na liječenje ovisit će o stupnju oštećenja luneta i kostiju koja ga okružuje.

Nekim ljudima s tim stanjem može biti potreban više od jednog postupka ako bolest i dalje napreduje. Ali liječenje će vam pružiti najbolju priliku za očuvanje vaše funkcije zgloba i za dugoročno ublažavanje boli.

Uzroci i liječenje bolova u zglobu