Sadržaj
Keratoconus je zdravstveno stanje zbog kojeg se rožnica ispupčuje prema van u oblik konusa, s vremenom postaje strmiji. Rožnica je bistra, kupolasta struktura na prednjem dijelu oka. Keratoconus je grčka riječ koja znači "rožnica u obliku konusa". S tim vidom vid postaje izuzetno iskrivljen i zamagljen.Simptomi
Keratoconus se može početi pojavljivati u tinejdžerskim godinama, a smanjuje se nakon 40. godine života. U ranim fazama može proći nezapaženo. Iako se čini da je keratokonus uvijek gori na jedno oko, to je obično stanje koje se javlja na oba oka. Kad keratokonus napreduje, vid postaje vrlo zamagljen i iskrivljen. Vid se pogoršava, jer kako se rožnica izboči prema naprijed, razvija se nepravilan astigmatizam i kratkovidnost. Kako stanje napreduje, mogu se pojaviti ožiljci na rožnici, što uzrokuje daljnji gubitak vida. Neki pacijenti s keratokonusom primjećuju da fluktuacija vida često varira, dok drugi promjene vide samo tijekom godina.
Osobe s keratokonusom često se žale da se vid ne poboljša puno s ispravljenim naočalama. U nekim se slučajevima rožnica može izbočiti prema naprijed i postati toliko tanka da se razvija ožiljak, što dodatno otežava vid. U rijetkim slučajevima rožnica se može dekompenzirati, uzrokujući jako smanjen vid ili čak sljepoću.
Uzroci
Točan uzrok keratokonusa pomalo je tajna. Međutim, znanstvenici vjeruju da genetika, okoliš i hormoni mogu utjecati na to zašto neki ljudi razvijaju keratokonus.
Genetika
Smatra se da neki ljudi imaju genetski defekt zbog kojeg određena proteinska vlakna u rožnici postaju slaba. Ta vlakna drže rožnicu zajedno održavajući njezinu bistru strukturu nalik kupoli. Kad ta vlakna postanu slaba, rožnica se počinje izbočiti prema naprijed. Neki znanstvenici vjeruju da genetika igra snažnu ulogu u keratokonusu jer će povremeno i rođak razviti keratokonus.
Okoliš
Osobe s keratokonusom imaju tendenciju alergije, posebno atopijskih alergijskih bolesti poput peludne groznice, astme, ekcema i alergija na hranu. Zanimljivo je da mnogi pacijenti koji razviju keratokonus imaju povijest snažnog trljanja oka. Neki od tih ljudi imaju alergije, a neki nemaju, ali obično trljaju oči. Smatra se da ovo snažno trljanje oka može prouzročiti oštećenje rožnice, uzrokujući razvoj keratokonusa. Još jedna vrlo popularna teorija o tome što uzrokuje keratokonus je oksidativni stres. Iz nekog razloga, ljudi koji razviju keratokonus imaju smanjenje antioksidansa unutar rožnice. Kada rožnica nema dovoljno antioksidansa, kolagen unutar rožnice postaje slab i rožnica se počinje ispupčavati naprijed. Oksidativni stres mogu uzrokovati mehanički čimbenici poput trljanja očiju ili u nekim slučajevima prekomjerne izloženosti ultraljubičastim zrakama.
Hormonski uzroci
S obzirom na dob početka keratokonusa, smatra se da hormoni mogu igrati veliku ulogu u njegovom razvoju. Uobičajeno je da se keratokonus razvija nakon puberteta. Također je dokumentirano da napreduje ili napreduje kod trudnica.
Dijagnoza
Često ljudi s ranim keratokonusom prvo razviju astigmatizam. Astigmatizam uzrokuje rožnica koja ima duguljasti oblik, poput loptice, umjesto sfernog oblika, poput košarkaške lopte. Rožnica s astigmatizmom ima dvije krivulje, jednu ravnu krivulju i onu koja je strma. To uzrokuje da se slike čine iskrivljenima, a nejasno. Međutim, ti se pacijenti imaju tendenciju da se malo češće vraćaju u ordinaciju svog optometrista, žaleći se da se njihov vid promijenio. Budući da rožnica postupno postaje strmija, često se dijagnosticira i kratkovidnost. Kratkovidnost uzrokuje da objekti na daljinu postanu mutni.
Očni liječnici mjere strminu rožnice keratometrom. S vremenom mogu primijetiti postupno zaoštravanje i bit će naloženo ispitivanje topografije rožnice. Topograf rožnice kompjutorizirana je metoda mapiranja oblika i strmine rožnice. Topograf rožnice izrađuje kartu boja koja prikazuje strmija područja u vrućim, crvenim bojama i ravna područja u hladnijim, plavim bojama. Topografija će obično pokazati slabije usporavanje rožnice. Ponekad će topografija također pokazati asimetriju u obliku između gornje polovice rožnice i donje polovice rožnice.
Zajedno s opsežnim pregledom oka, liječnici oka također će izvršiti pregled prorezanih lampi pomoću posebnog uspravnog bio-mikroskopa za ispitivanje rožnice. Često će pacijenti s keratokonusom imati rožnice u obliku zvane Vogtove strije. Također, može biti vidljiv krug taloženja željeza oko rožnice.
Liječenje
Postoji nekoliko načina liječenja keratokonusa, ovisno o težini stanja.
Kontaktne leće mekog astigmatizma
U ranim fazama keratokonusa može se nositi mekana torična leća. Torična leća je leća koja ispravlja astigmatizam. Objektiv je mekan, ali sadrži dvije snage: jednu snagu i također različitu snagu udaljenu 90 stupnjeva.
Kontaktne leće s krutim plinom
U umjerenim fazama keratokonusa nosi se kruta plinopropusna leća. Kruta plinopropusna leća osigurava tvrdu površinu, tako da se svako izobličenje rožnice može prikriti. Kako keratokonus napreduje, nošenje krute plinopropusne leće može postati teže zbog pretjeranog pomicanja leće i decentracije leće. Krute plinopropusne leće male su leće, promjera obično oko 8-10 milimetara i lagano se pomiču trepćući.
Hibridne kontaktne leće
Hibridne kontaktne leće imaju središnju leću izrađenu od krutog plinopropusnog materijala s okolnom mekanom suknjom. To pruža puno bolju udobnost osobi koja nosi leću. Budući da je središte kruto, još uvijek pruža istu korekciju vida kao i uobičajena kruta plinopropusna leća.
Skleralne kontaktne leće
Skleralne kontaktne leće su vrlo velike leće izrađene od materijala sličnog onome od čega su krute plinopropusne leće. Međutim, leće sklerale su vrlo velike i prekrivaju rožnicu i preklapaju se na bjeloočnicu, bijeli dio oka. Leća sklera u potpunosti svodi najstrmiji dio rožnice, povećavajući udobnost i smanjujući šanse za ožiljke.
Umrežavanje rožnice
Umrežavanje rožnice relativno je nov postupak koji djeluje na jačanje veza u rožnici kako bi zadržao svoj normalan oblik. Postupak uključuje primjenu riboflavina (vitamin B) na oko u tekućem obliku. Zatim se na oko nanosi ultraljubičasto svjetlo da učvrsti postupak. Umrežavanje rožnice obično ne liječi keratokonus niti smanjuje strmost rožnice, ali sprječava njegovo pogoršanje.
Prodiruća keratoplastika
Rijetko se keratokonus može pogoršati do te mjere da je potrebna transplantacija rožnice. Tijekom postupka penetracijske keratoplastike rožnica davatelja cijepi se na periferni dio rožnice primatelja. Noviji laserski postupci povećali su uspjeh transplantacije rožnice. Tipično su transplantacije rožnice uspješne. Međutim, odbijanje je uvijek zabrinjavajuće. Teško je predvidjeti konačni ishod vizije pacijenta. Iako bi transplantacija mogla biti uspješna, pacijent ipak može imati prilično visok recept i potrebu za nošenjem naočala.
- Udio
- Flip