Sadržaj
- Što je juvenilni idiopatski artritis?
- Što uzrokuje juvenilni idiopatski artritis?
- Koji su simptomi juvenilnog idiopatskog artritisa?
- Kako se dijagnosticira juvenilni idiopatski artritis?
- Kako se liječi juvenilni idiopatski artritis?
- Koje su komplikacije juvenilnog idiopatskog artritisa?
- Pomaganje djetetu da živi s maloljetničkim idiopatskim artritisom
- Kada bih trebao nazvati zdravstvenog radnika svog djeteta?
- Ključne točke o juvenilnom idiopatskom artritisu
- Sljedeći koraci
Što je juvenilni idiopatski artritis?
Juvenilni idiopatski artritis (JIA) oblik je artritisa u djece. Artritis uzrokuje oticanje (upalu) zglobova i ukočenost zglobova. JIA je artritis koji zahvaća jedan ili više zglobova najmanje 6 tjedana kod djeteta starosti 16 godina ili mlađeg.
Za razliku od odraslog reumatoidnog artritisa, koji je u tijeku (kronični) i traje cijeli život, djeca često prerastu JIA. Ali bolest može utjecati na razvoj kostiju kod djeteta koje raste.
Postoji nekoliko vrsta JIA:
Sistemski početak JIA.Ova vrsta utječe na jedan ili više zglobova. Često postoji visoka temperatura i osip na koži. Također može uzrokovati upalu unutarnjih organa, uključujući srce, jetru, slezenu i limfne čvorove. To je najmanje čest tip. Utječe na 1 od 10 do otprilike 1 od 7 djece s JIA.
Oligoartikularni JIA. Ova vrsta zahvaća 1 do 4 zgloba u prvih 6 mjeseci bolesti. Ako nakon 6 mjeseci više nisu zahvaćeni zglobovi, ova vrsta se naziva trajna. Ako je nakon 6 mjeseci zahvaćeno više zglobova, to se naziva produženim.
Poliartikularni JIA. Ova vrsta zahvaća 5 ili više zglobova u prvih 6 mjeseci bolesti. Krvni testovi na reumatoidni faktor (RF) pokazat će je li ovaj tip RF pozitivan ili RF negativan.
JIA povezan s entezitisom. Kod ove vrste dijete ima artritis kao i entezitis. Ovo je oticanje tkiva gdje se kost susreće sa tetivom ili ligamentom. Često utječe na bokove, koljena i stopala.
Psorijatični artritis. Kod ove vrste dijete može imati i artritis i crvenu, ljuskavu kožnu bolest zvanu psorijaza. Ili dijete može imati artritis i 2 ili više od sljedećeg:
- Upala prsta ili stopala
- Jame ili grebeni na noktima
- Rođak prvog stupnja s psorijazom
Nediferencirani artritis. Ovo je artritis koji ima simptome 2 ili više vrsta JIA iznad. Ili se simptomi možda ne podudaraju s bilo kojom vrstom JIA.
Što uzrokuje juvenilni idiopatski artritis?
Poput odraslog reumatoidnog artritisa, JIA je autoimuna bolest. To znači da imunološki sustav tijela napada vlastite zdrave stanice i tkiva. JIA je uzrokovana nekoliko stvari. Tu spadaju geni i okoliš. To znači da se bolest može odvijati u obiteljima, ali također može biti izazvana izloženošću određenim stvarima. JIA je povezan s dijelom gena koji se naziva HLA antigen DR4. Osoba s ovim antigenom može vjerojatnije imati bolest.
Koji su simptomi juvenilnog idiopatskog artritisa?
Simptomi se mogu pojaviti tijekom epizoda (pogoršanja). Ili su možda u tijeku (kronično). Simptomi svakog djeteta mogu se razlikovati. Simptomi mogu uključivati:
- Otečeni, ukočeni i bolni zglobovi u koljenima, rukama, stopalima, gležnjevima, ramenima, laktovima ili drugim zglobovima, često ujutro ili nakon drijemanja
- Upala oka
- Toplina i crvenilo u zglobu
- Manja sposobnost upotrebe jednog ili više zglobova
- Umor
- Smanjen apetit, loš debljanje i spor rast
- Visoka temperatura i osip (kod sustavnog JIA)
- Otečeni limfni čvorovi (kod sustavne JIA)
Ovi se simptomi mogu činiti poput drugih zdravstvenih stanja. Obavezno potražite dijagnozu kod svog liječnika.
Kako se dijagnosticira juvenilni idiopatski artritis?
Dijagnosticiranje JIA može biti teško. Ne postoji niti jedan test koji bi potvrdio bolest. Pružatelj zdravstvene zaštite vašeg djeteta polagat će zdravstvenu povijest vašeg djeteta i obaviti fizički pregled. Pružatelj usluga vašeg djeteta pitat će o simptomima vašeg djeteta i bilo kojoj nedavnoj bolesti. JIA se temelji na simptomima upale koja se javila 6 tjedana ili više.
Također se mogu obaviti ispitivanja. To uključuje krvne pretrage kao što su:
- Antinuklearna antitijela (ANA) i drugi testovi na antitijela. Ovi testovi mjere razinu antitijela u krvi koja se često viđa kod osoba s reumatskim bolestima.
- Kompletna krvna slika (CBC). Ovim testom provjerava se nizak broj crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita.
- Test komplementa. Ovaj test se radi za mjerenje razine komplementa. Ovo je skupina proteina u krvi koji pomažu u uništavanju stranih tvari. Niske razine komplementa u krvi povezane su s imunološkim poremećajima.
- Stopa sedimentacije eritrocita (ESR ili brzina sedimenta). Ovaj test proučava koliko brzo crvene krvne stanice padaju na dno epruvete. Kada su prisutni oticanje i upala, proteini krvi se skupljaju i postaju teži od normalnih. Brže padaju i talože se na dnu epruvete. Što brže padaju krvne stanice, to je jača upala.
- C-reaktivni protein (CRP). Ovaj se protein pojavljuje kada se u tijelu pronađe upala. ESR i CRP pokazuju slične količine upale. Ali jedno može biti visoko, a drugo nije. Ovaj se test može ponoviti kako bi se provjerio djetetov odgovor na lijek.
- Kreatinin. Ovo je krvni test za provjeru bolesti bubrega.
- Hematokrit. Ovim se mjeri broj crvenih krvnih zrnaca u uzorku krvi. Niska razina crvenih krvnih stanica (anemija) česta je u ljudi s upalnim artritisom i reumatskim bolestima.
- Reumatoidni faktor (RF). Ovaj test provjerava je li RF u krvi. Ovo je protutijelo koje se nalazi u krvi većine ljudi koji imaju reumatoidni artritis i druge reumatske bolesti.
- Broj bijelih krvnih zrnaca. Ovim se mjeri broj bijelih krvnih stanica u krvi. Viša razina bijelih krvnih stanica može značiti infekciju. Niže razine mogu biti znak nekih reumatskih bolesti ili reakcija na lijek.
Vaše dijete može imati i slikovne testove. Oni mogu pokazati koliku štetu imaju kosti. Testovi mogu obuhvaćati:
- X-zrake. Ovaj test koristi malu količinu zračenja za izradu slika organa, kostiju i drugih tkiva.
- CT skeniranje. To koristi niz rendgenskih zraka i računalo za izradu detaljnih slika kostiju, mišića, masti i organa. CT snimanja detaljnija su od uobičajenih rendgenskih zraka.
- MRI. Ovaj test koristi velike magnete i računalo za izradu detaljnih slika organa i struktura u tijelu.
- Skeniranje kostiju. To koristi malu količinu zračenja za isticanje kostiju u skeneru.
Ostali testovi mogu uključivati:
- Testovi urina. Oni traže krv ili proteine u mokraći. To može značiti da bubrezi ne rade normalno.
- Aspiracija zgloba (artrocenteza). Iz zgloba se uzima mali uzorak sinovijalne tekućine. Testirano je kako bi se utvrdilo jesu li prisutni kristali, bakterije ili virusi.
- Pregled cijelog oka koji je obavio oftalmolog
Kako se liječi juvenilni idiopatski artritis?
Cilj liječenja je smanjiti bol i ukočenost te pomoći vašem djetetu da održi što normalniji način života.
Liječenje će ovisiti o simptomima, dobi i općem zdravlju vašeg djeteta. Ovisit će i o tome koliko je teško stanje.
Liječenje može obuhvaćati lijekove kao što su:
- Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) za smanjenje boli i upale
- Antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARD), poput metotreksata, za ublažavanje upale i kontrolu JIA
- Kortikosteroidni lijekovi za smanjenje upale i ozbiljnih simptoma
- Lijekovi nazvani biološkim lijekovima koji ometaju upalni odgovor tijela. Koriste se ako drugi tretman ne djeluje.
Razgovarajte s djetetovim liječnikom o rizicima, prednostima i mogućim nuspojavama svih lijekova.
Ostali tretmani i promjene načina života mogu uključivati:
- Fizikalna terapija za poboljšanje i održavanje funkcije mišića i zglobova
- Radna terapija za poboljšanje sposobnosti za obavljanje svakodnevnih aktivnosti
- Savjetovanje o prehrani
- Redoviti pregledi oka radi otkrivanja ranih promjena oka zbog upale
- Redovita vježba i kontrola težine
- Dovoljno se odmorite
- Učenje upotrebe velikih zglobova umjesto malih zglobova za kretanje ili nošenje stvari
Koje su komplikacije juvenilnog idiopatskog artritisa?
Gotovo polovica sve djece s JIA potpuno se oporavlja. Drugi mogu godinama imati simptome. Neki će imati osip i vrućicu. Drugi mogu imati artritis koji se pogoršava. Problemi mogu uključivati usporen rast i stanjivanje kostiju (osteoporoza). U rijetkim slučajevima mogu postojati problemi s bubrezima, srcem ili endokrinim sustavom.
Pomaganje djetetu da živi s maloljetničkim idiopatskim artritisom
Pomozite djetetu da upravlja svojim simptomima pridržavajući se plana liječenja. To uključuje dovoljno spavanja. Potaknite vježbanje i fizikalnu terapiju i pronađite načine kako to učiniti zabavnim. Surađujte s djetetovom školom kako biste bili sigurni da vaše dijete ima pomoć po potrebi. Surađujte s drugim skrbnicima kako biste pomogli djetetu da što više sudjeluje u školskim, društvenim i tjelesnim aktivnostima. Vaše se dijete također može kvalificirati za posebnu pomoć prema članku 504. Zakona o rehabilitaciji iz 1973. Također možete pomoći djetetu da pronađe grupu za podršku koja će biti u blizini s drugom djecom s JIA.
Kada bih trebao nazvati zdravstvenog radnika svog djeteta?
Obavijestite davatelja usluga ako se simptomi vašeg djeteta pogoršaju ili postoje novi simptomi.
Ključne točke o juvenilnom idiopatskom artritisu
- JIA je oblik artritisa kod djece u dobi od 16 godina ili mlađe. Uzrokuje upalu i ukočenost zglobova više od 6 tjedana.
- Bolest može zahvatiti nekoliko zglobova ili više zglobova. Može uzrokovati simptome po cijelom tijelu.
- Najčešći simptomi uključuju natečene, ukočene, tople, crvene i bolne zglobove.
- Mogućnosti liječenja uključuju lijekove, fizikalnu terapiju, zdravu prehranu i vježbanje, očne preglede i odmor.
Sljedeći koraci
Savjeti koji će vam pomoći da postignete maksimum iz posjeta pružatelju zdravstvene usluge vašeg djeteta:
- Znajte razlog posjeta i što želite da se dogodi.
- Prije posjeta zapišite pitanja na koja želite odgovoriti.
- Tijekom posjeta zapišite naziv nove dijagnoze i sve nove lijekove, tretmane ili testove. Također zapišite sve nove upute koje vam davatelj daje za vaše dijete.
- Znajte zašto je propisan novi lijek ili način liječenja i kako će pomoći vašem djetetu. Također znajte koje su nuspojave.
- Pitajte može li se stanje vašeg djeteta liječiti na druge načine.
- Znajte zašto se preporučuje test ili postupak i što bi rezultati mogli značiti.
- Znajte što možete očekivati ako vaše dijete ne uzima lijek ili ne obavi test ili postupak.
- Ako vaše dijete ima kontrolni sastanak, zapišite datum, vrijeme i svrhu tog posjeta.
- Znajte kako možete kontaktirati davatelja usluge svog djeteta nakon radnog vremena. To je važno ako se vaše dijete razboli i ako imate pitanja ili trebate savjet.