Sadržaj
Ishemijski kolitis je kada je prekinut protok krvi u debelom crijevu. Stalan protok krvi u crijevima potreban je da bi ti organi bili zdravi, a kada bolest ili ozljeda uzrokuju začepljenje ili suženje krvnih žila, to može uzrokovati ishemijski kolitis. Ishemijski kolitis može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali je češći kod ljudi starijih od 60 godina. Ishemijski kolitis obično se liječi u bolnici uz pomoćne mjere, ali u nekim slučajevima može biti potrebna operacija. Većinom se ishemijski kolitis s vremenom javlja polako, ali u nekim slučajevima može početi iznenada (biti akutni). Akutni ishemijski kolitis hitna je medicinska pomoć, zbog čega je važno odmah posjetiti liječnika kada postoje jaki bolovi u trbuhu.Ishemijski kolitis nije povezan s ulceroznim kolitisom, oblikom upalne bolesti crijeva (IBD). "Kolitis" je izraz koji se odnosi na upalu u debelom crijevu, koja može biti uzrokovana raznim bolestima i stanjima. Ishemijski kolitis je, međutim, povezan sa srčanim bolestima, a održavanje zdravog načina života prehranom i vježbanjem važno je za smanjenje rizika. U većini slučajeva ishemijski kolitis se uspješno liječi i rješava se za nekoliko dana bez komplikacija. Ishemijski kolitis obično se ne ponavlja i ljudi se dobro oporavljaju.
Uzroci
Tri su glavne arterije koje dovode krv u crijeva, zvane mezenterične arterije. Krv bogata kisikom potrebna je svim organima u tijelu da bi ispravno funkcionirala, a mezenterijalne arterije put su koji krv dovede do crijeva. Ako su ove arterije djelomično ili u potpunosti začepljene ili sužene, protok krvi se smanjuje (što se naziva infarktom), a stanična smrt se može početi događati u debelom (a ponekad i tankom) crijevu. Postoji nekoliko različitih razloga zbog kojih bi se mezenterične arterije mogle začepiti:
- Visok kolesterol: Mezenterične arterije mogu se začepiti kad se u njima nakupi plak. Plak se sastoji od kolesterola, masti, staničnih otpadnih tvari, kalcija i fibrina. Kada plak blokira arterije, to je stanje koje se naziva ateroskleroza. U ljudi koji imaju bolest koronarnih arterija ili bolest perifernih krvnih žila, ateroskleroza je čest uzrok ishemijskog kolitisa.
- Krvni ugrušak: Još jedan uzrok ishemijskog kolitisa su krvni ugrušci. Kada se trombociti i proteini plazme u krvi zalijepe, mogu stvoriti ugrušak koji je dovoljno velik da blokira cijelu ili dio arterije. Krvni ugrušci mogu se pojaviti nakon ozljede, ali su također komplikacija nekoliko drugih bolesti i stanja i kao štetni događaj nekih lijekova.
- Operacija: Operacija na arteriji može uzrokovati stvaranje ožiljnog tkiva. U nekim se slučajevima ožiljkasto tkivo može dogoditi do te mjere da blokira unutrašnjost krvnih žila.
- Upotreba droga: I kokain i metamfetamin povezani su s ishemijskim kolitisom. To je zato što ti lijekovi mogu uzrokovati sužavanje krvnih žila.
Faktori rizika
Neki od čimbenika rizika za ishemijski kolitis uključuju:
- Starost preko 60 godina
- Kongestivno zatajenje srca
- Dijabetes
- Niski krvni tlak
- Lijekovi (iako rijetki), uključujući antibiotike, kemoterapiju, hormone (estrogen), lijekove za zatvor s IBS-om i pseudoefedrin
- Prethodna operacija na aorti
Simptomi
Obično su simptomi koje većina ljudi s ishemijskim kolitisom ima iznenadni bolovi u trbuhu nalik grču. Ova bol može biti primjetnija nakon jela, a također može biti osjetljivost u trbuhu. U većini slučajeva bol je umjerena, ali ako su začepljene arterije smještene na desnoj strani trbuha, bol bi mogla biti jaka. Te desne arterije služe i debelom i tankom crijevu. Kada postoji tanko crijevo s ishemijskim kolitisom, stanje može biti bolnije i također ima veći rizik od ozbiljnih komplikacija.
Ishemijski kolitis također može uzrokovati krvavu stolicu, pri čemu je krv u spektru svijetlocrvene do kestenjaste boje. Mučnina, proljev, povraćanje, vrućica i hitna, česta potreba za nužnicom drugi su potencijalni simptomi ishemijskog kolitisa.
Dijagnoza
Liječnik može dijagnosticirati ishemijski kolitis na temelju nekoliko čimbenika, uključujući pažljivu fizičku povijest i rezultate određenih testova. Budući da ishemijski kolitis nastoji uzrokovati neke od istih simptoma IBD-a (dva glavna oblika su Crohnova bolest i ulcerozni kolitis), mora se voditi računa o razlikovanju ovih stanja. U nekim slučajevima postavljanje dijagnoze ishemijskog kolitisa može biti izazovno jer su simptomi slični simptomima drugih stanja.
Neki testovi koji se mogu koristiti tijekom postavljanja dijagnoze uključuju:
- Kolonoskopija: Kolonoskopija je test gdje se cijev sa svjetlom na kraju umetne u anus da bi se vidjelo unutar debelog crijeva.
- Skeniranje pomoću računalne tomografije (CT): CT je vrsta rentgenskog snimanja koja se koristi za pregled tkiva i organa u trbuhu.
- Mezenterični angiogram: Tijekom ovog testa, kontrastna boja ubrizgava se u jednu od mezenteričnih arterija, kroz područje prepona. Zatim se snimaju X-zrake kako bi se vidjela unutrašnjost arterije.
- Broj bijelih krvnih stanica (WBC): Broj bijelih krvnih stanica koji je veći od normalnog znači da u tijelu postoji upala koja bi mogla biti povezana s ishemijskim kolitisom.
- Razina laktata: Kirurzi koriste razinu laktata zajedno sa simptomima da bi odlučili o hitnoj operaciji.
Liječenje
Terapija ishemijskog kolitisa ovisit će o težini stanja, a akutnoj bolesti trebaju agresivniji tretmani. U slučajevima kada se stanje smatra blagim, liječenje se može sastojati od antibiotika, tekuće prehrane, intravenskih tekućina i liječenja boli. Ako se utvrdi da je ishemijski kolitis posljedica drugog stanja, to osnovno stanje također će trebati liječenje. Određene klase lijekova koji se koriste za liječenje migrene ili bolesti srca mogu stisnuti krvne žile i možda će ih trebati prekinuti na neko vrijeme. U tim blažim slučajevima ishemijski kolitis može se povući za nekoliko dana.
U drugim težim slučajevima mogu se koristiti lijekovi poput onih koji razgrađuju krvne ugruške (trombolitici) i šire arterije (vazodilatatori). Ako se arterija ne čisti, operacija uklanjanja blokade je još jedan potencijalni način liječenja, ali to se obično radi tek nakon što drugi tretmani ne djeluju. Ako postoji perforacija (rupa) u debelom crijevu ili suženi dio (striktura), možda će biti potrebna operacija za popravak ovih problema. Ako u debelom crijevu postoji tkivo koje je umrlo, učinit će se operacija uklanjanja tog dijela crijeva (resekcija).
Riječ iz vrlo dobrog
Ishemijski kolitis zvuči prilično zabrinjavajuće, ali većina slučajeva se riješi u nekoliko dana bez ikakvog agresivnog liječenja. Teži slučajevi mogu zahtijevati operaciju, ali većina se ljudi dobro oporavlja bez komplikacija. Kad god se promijene navike u crijevima, poput češćeg ili rjeđeg odlaska u kupaonicu, o tome treba razgovarati s liječnikom.Krv u stolici ili bolovi u trbuhu, zbog čega često počinje ishemijski kolitis, uvijek trebaju zatražiti posjet liječniku kako bi se utvrdilo što uzrokuje ove simptome.