Sadržaj
- Zašto se brojevi povećavaju?
- Kako i zašto autizam dijagnosticira prvu eksploziju
- Zašto se dijagnoza autizma vinula?
- Jesu li dijagnoze autizma još u porastu?
"Roditelji oko 1,5 milijuna američke djece u dobi od 3 do 17 godina (2,50%) izvijestili su da je njihovo dijete ikad dobilo dijagnozu ASD-a i da je trenutno imalo stanje ... Procijenjena prevalencija američke djece s dijagnozom ASD-a od roditelja je sada 1 na 40, sa stopama korištenja specifičnih za ASD koje se razlikuju ovisno o sociodemografskim i dječjim uvjetima djece. "
Ovaj je broj značajan skok s broja objavljenog u studenom 2015. godine, kada je CDC objavio da se 2014. godine učestalost autizma među djecom povećala u samo jednoj godini s 1:68 na 1:45 djece. I CDC studija prije toga sugerirala je da je stopa bila samo 1:80.
Zašto se brojevi povećavaju?
Je li brzi porast učestalosti autizma stvaran ili očit? Mogu li trajne promjene u načinu opisivanja i dijagnosticiranja autizma biti krive? Ovo je kontinuirana kontroverza, s jakim zagovornicima s obje strane, ali većina ljudi u znanstvenoj zajednici vjeruje da je nevjerojatno brz porast prevalencije autizma, barem djelomično, pomalo privid. Evo samo nekoliko razloga zašto brojeve treba uzimati s rezervom:
- Izvješća CDC-a o prevalenciji autizma u potpunosti se temelje na izvještajima roditelja, a ne na medicinskim kartonima. Roditelje su pitali "jesu li djeca ikad primila dijagnozu ASD od strane pružatelja usluga njege", a ne je li dijagnoza provjerena ili je li dijete još uvijek kvalificirano za dijagnozu.
- Većina djece čiji roditelji kažu da imaju dijagnozu autizma potječu iz relativno bogatih, bijelih, obrazovanih, oženjenih roditelja koji žive u glavnom gradskom području. Te činjenice upućuju na moguću kulturnu ili socioekonomsku pristranost u izvještavanju i / ili dijagnozi.
- Starija danska studija koja se bavila pitanjem zaključila je: "Promjene u praksi prijavljivanja mogu predstavljati najveći dio (60 posto) povećanja uočene prevalencije ASD-a u djece rođene od 1980. do 1991. u Danskoj. Stoga studija podupire argument da očigledan porast ASD-a posljednjih godina velikim se dijelom može pripisati promjenama u praksi izvješćivanja. "
Ali s druge strane, nema sumnje da se čini da sve više djece ima dijagnozu autizma. Neki istraživači kažu da nije stvar u tome što se brojevi povećavaju, već u tome što sve više ljudi točno dijagnosticira - i istinski brojevi napokon se otkrivaju.
Kako i zašto autizam dijagnosticira prvu eksploziju
Autizam je prvi put opisan kao jedinstveni poremećaj 1940-ih. Opisao ga je dr. Leo Kanner, a obuhvaćao je samo onu djecu s onim što bi se danas moglo opisati kao "teški" ili poremećaj iz autističnog spektra "razine 3".
Sve do 1990. godine, autizam nije bio uključen u zakone kojima je zajamčeno obrazovanje osobama s invaliditetom. 1990. godine novi Zakon o obrazovanju osoba s invaliditetom dodao je autizam na svoj popis kategorija djece i mladih koji su prema tom zakonu. Novi zakon također je svojim zahtjevima dodao prijelazne usluge i pomoćne tehnologije. Autizam se nikada nije pratio kao obrazovna statistika prije 1990. Od 1990. godine učestalost autizma u školama dramatično je porasla. 1991. godine objavljen je dijagnostički intervju za autizam. Ovo je bio prvi općepoznati alat za dijagnosticiranje autizma.
Američko udruženje psihijatara 1992. objavilo je Dijagnostički i statistički priručnik (DSM-IV), koji je pročistio dijagnostičke kriterije za autistični poremećaj. Autizam je postao poremećaj spektra; u osnovi je postalo moguće da netko bude vrlo autističan ili blago autističan. U priručnik su dodane nove dijagnoze, uključujući "visoko funkcionirajući" Aspergerov sindrom i PDD-NOS "koji sve zahvata".
Početkom 1990-ih, s novim dijagnostičkim alatima i dostupnim kategorijama, dijagnoze autizma počele su rasti. U deset godina između 1993. i 2003. godine, broj američkih školaraca s dijagnozom autizma povećao se za preko 800%. Između 2000. i 2010. broj se povećao s 1: 150 na 1:68.
Zašto se dijagnoza autizma vinula?
Postoje dvije škole mišljenja o ovom pitanju. S jedne strane su oni koji kažu da je promjena dijagnostičkih kriterija, u kombinaciji s novom školskom statistikom i porastom svijesti o autizmu, stvorila prividnu (ali ne i stvarnu) epidemiju. Ova je teorija gotovo sigurno točna, barem do neke mjere, ali iako može objasniti velik postotak povećanja, ne može objasniti i skromnije povećanje.
S druge strane, jesu li oni koji kažu da je neki vanjski čimbenik uzrokovao stvarno povećanje broja osoba koje zapravo imaju simptome koji se mogu dijagnosticirati s autizmom. Postoji mnogo različitih teorija o tome što taj vanjski čimbenik može biti - i (naravno) moguće je povezati porast dijagnoze autizma s porastom mnogih drugih stvari, od korištenja mobitela do GMO-a do upotrebe cjepiva. Iako se neke od ovih korelacija čine doista glupima, druge su privukle ozbiljno zanimanje istraživača.
Jesu li dijagnoze autizma još u porastu?
Ovo je pitanje još uvijek u zraku, pogotovo sada kada su se promijenili definicija i kriteriji za dijagnosticiranje autizma (objavom DSM-5 iz 2013. godine). Mnogo je različitih perspektiva što će se vjerojatno dogoditi s novim kriterijima. Neki su stručnjaci očekivali pad dijagnoze autizma sada kada Aspergerov sindrom i PDD-NOS više nisu dostupni kao "sve". Drugi su očekivali porast, kako se povećavaju svijest i usluge. U ovom je trenutku još uvijek nejasno što će raditi novi dijagnostički kriteriji, ali jasno je da broj roditelja koji prijavljuju djecu kojima je netko neko vrijeme dijagnosticirao u neko vrijeme i dalje raste.