Sadržaj
Ipilimumab je pomoćna terapija koju je odobrila Uprava za hranu i lijekove za liječenje melanoma. Ovo su dobre vijesti za pacijente koji su dugo imali malo mogućnosti nakon što se melanom proširio na druga područja tijela (bolest u IV stadiju).Što je melanom?
Melanom, najozbiljnija vrsta raka kože, razvija se u stanicama (melanocitima) koje proizvode melanin - pigment koji vašoj koži daje boju. Melanom se također može stvoriti u vašim očima, a rijetko i u unutarnjim organima, poput crijeva.
Kako Ipilumumab djeluje?
Ipilumumab je antitijelo koje aktivira imunološki sustav tijela u borbi protiv melanoma inhibicijom citotoksične molekule antigena 4 (CTLA-4) povezane s T limfocitima. CTLA-4 je molekula na T-stanicama, vrsta bijelih krvnih stanica koja igra kritičnu ulogu u regulaciji prirodnih imunoloških odgovora. Prisutnost CTLA-4 potiskuje odgovor imunološkog sustava na bolest, pa blokiranje njegove aktivnosti stimulira imunološki sustav da se bori protiv melanoma.
Dokazi da Ipilumumab djeluje
Tri klinička ispitivanja faze II pokazala su da liječenje ipilimumabom rezultira jednogodišnjom stopom preživljavanja od 47 do 51 posto za ljude s melanomom III ili IV stadija, što je gotovo dvostruko više od prosjeka.
Testira se u naprednim ispitivanjima (faza III) sam po sebi i u kombinaciji s cjepivima, drugim imunoterapijama (poput interleukin-2) i kemoterapijama (poput dakarbazina). Ukupne stope odgovora kreću se od 13 posto s ipilimumabom i cjepivom u bolesnika s IV stadijom bolesti do 17, odnosno 22 posto s ipilimumabom i dakarbazinom ili interleukin-2, u bolesnika s metastatskom bolešću. Reakcije su dugotrajne, a među onima koji imaju jače nuspojave zabilježene su čak i veće stope odgovora (do 36 posto). Ovi rezultati pokazuju da više od trećine bolesnika liječenih ipilimumabom s uznapredovalim melanomom ima dugoročnu korist za preživljavanje, što je rijetka priča o uspjehu u liječenju ove bolesti.
Nuspojave Ipilumumaba
Za razliku od kemoterapije, kod koje nuspojave postaju očite ubrzo nakon početka liječenja, nuspojave povezane s ipilimumabom mogu se uvelike razlikovati, vjerojatno zato što se ljudski imunološki sustav razlikuje od osobe do osobe.
Najčešće nuspojave ipilimumaba javljaju se u gastrointestinalnom traktu (poput proljeva i upale debelog crijeva) i na koži (poput osipa i upale kože). Nerijetke nuspojave uključuju hepatitis, upalu hipofize (hipofizitis), upalu očiju (uveitis) i probleme s bubrezima (nefritis). Nuspojave se javljaju u do 84 posto bolesnika, ali uglavnom su blage i mogu se liječiti.