Sadržaj
Intravenski pijelogram medicinski je slikovni test koji koristi kontrastne medije (poznate i kao boje) ubrizgane u vene kako bi pomogao da se mokraćni sustav jasno vidi na RTG snimci. Intravenski pijelogram ponekad se skraćuje kao "IVP". Također je poznata i kao intravenska urografija ili intravenski urogram, a može se i skraćeno "IVU".
Svrha testa
Intravenski pijelogram koristi se za pregled struktura i obrisa bubrega, mokraćovoda i mokraćnog mjehura. Uz bolju vidljivost, liječnici mogu vidjeti abnormalnosti, poput ožiljaka, tumora ili bubrežnih kamenaca.
Vaš liječnik može naručiti intravenski pijelogram kao rani test koji će vam pomoći dijagnosticirati uzroke nekih znakova i simptoma, poput bolova u trbuhu ili boku, bolova tijekom mokrenja, poteškoća s mokrenjem ili krvi u mokraći.
Intravenski pijelogram može pomoći liječnicima da, između ostalog, utvrde:
- Kamenci u bubrezima ili mjehuru
- Tumori ili ciste na bubrezima, mokraćovodima ili mjehuru
- Ožiljci nakon mokraćne kirurgije ili traume
- Povećana prostata
- Kongenitalni defekti bubrega, kao što je medularni spužvasti bubreg
U prošlosti su intravenski pijelogrami bili najčešći način da liječnici vide bubrežne kamence i druge predmete u mokraćnom sustavu. Rijetko se koristi od razvoja bubrežnog ultrazvuka i CT tehnologije koje mogu jasno prikazati mokraćne kanale. Ultrazvuk bubrega ne zahtijeva upotrebu kontrastnih medija, što može dovesti do komplikacija (vidi dolje). CT urogram ili CT IVP zahtijeva upotrebu IV kontrasta i pruža veće detalje.
Rizici i kontraindikacije
Rizici povezani s intravenoznim pijelogramom mali su, ali može doći do komplikacija, a to je gotovo uvijek zbog korištenih kontrastnih medija (X-ray boja). Intravenska pijelografija nije jedina vrsta medicinskog testa koji koristi kontrastne medije. Boja se koristi u mnogim medicinskim testovima i većina ih koristi prilično malo više od intravenskog pijelograma.
Moderne verzije X-ray boje su vrlo sigurne. Vrlo mali broj svih pacijenata koji dobivaju kontrastna sredstva doživljava nekakvu reakciju na njega. Te su reakcije obično vrlo male i podijeljene su u dvije kategorije: alergijske i fiziološke.
Alergijske reakcije na boju
Pacijent ne mora biti alergičan na kontrastni medij da bi na njega pokazao alergijske reakcije. Iako razlozi nisu potpuno jasni, ponekad će boje izazvati oslobađanje histamina baš kao i alergija. Alergijske reakcije ocjenjuju se kao blage, umjerene ili ozbiljne:
- Blage reakcije mogu uključivati lokaliziranu košnicu, oticanje ili svrbež na intravenskom mjestu, svrbež i ogrebotine u grlu, kihanje, konjunktivitis i začepljenje nosa.
- Umjerene reakcije mogu uključivati košnicu i crvenilo šireno od mjesta intravenskog uboda, oticanje lica, stezanje grla, moguće piskanje i malo ili nimalo poteškoća s disanjem. Pacijenti s umjerenim reakcijama održavaju stabilne vitalne znakove.
- Teške alergijske reakcije oponašaju anafilaksiju, uključujući otežano disanje, oticanje lica i drugih područja te anafilaktički šok, što može uključivati smanjeni krvni tlak.
Kako bi smanjio šanse za reakciju sličnu alergiji, liječnik vam može dati steroide u nekoliko intervala počevši od noći prije testa i antihistaminik poput difenhidramina oko sat vremena prije početka intravenskog pijelograma.
Fiziološke reakcije na boju
Pored alergijskih reakcija na kontrastni medij, postoje i potencijalne fiziološke nuspojave. To uključuje:
- Mučnina
- Glavobolja
- Ispiranje
- Povišeni krvni tlak
- Promijenjeni okus (ponekad se opisuje kao metalni okus u ustima)
Dobra vijest je da fiziološke reakcije nisu opasne po život. Loša vijest je da vaš liječnik ništa ne može učiniti da ih spriječi na način na koji može reagirati poput alergija.
Bubrežna funkcija i kontrastni mediji
Drugi rijetki čimbenik rizika za intravensko kontrastno sredstvo je kontrastna inducirana nefrotoksičnost (CIN). Kako se događa CIN nije potpuno razumljivo, ali postoje određeni ljudi kojima je povećan rizik:
- Pacijenti stariji od 60 godina
- Povijest dijalize, transplantacije bubrega, jednog bubrega, raka bubrega ili bubrežne kirurgije
- Povijest visokog krvnog tlaka koji zahtijeva liječenje
- Povijest dijabetes melitusa
- Povijest uzimanja metformina ili lijekova koji sadrže kombinacije metformina
- Kardiovaskularnih bolesti
- Anemija
- Multipli mijelom
Pacijenti koji su dehidrirani ili su primili intravensku boju u posljednja 24 sata također imaju povećan rizik za CIN. Razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što dobijete intravenski pijelogram ako imate bilo koji od gore navedenih rizika.
Ekstravazacija
Ako kontrastni medij istječe iz vene i uđe u okolno tkivo, to je poznato kao ekstravazacija. U tom je slučaju moguće imati lokalnu reakciju na boju. Ako osjetite oteklinu ili bol na mjestu intravenske primjene, svakako obavijestite medicinskog stručnjaka koji provodi test.
Prije testa
Liječnik će vam dati posebne upute za intravenski pijelogram. Obično će se od vas tražiti da ne jedete i ne pijete nakon ponoći navečer prije testa. Možda ćete morati uzeti laksativ noć prije intravenskog pijelograma kako biste očistili debelo crijevo. To olakšava prikaz mokraćnog sustava na slikama.
Jednom kada vam liječnik prepiše test, obavezno im recite jeste li trudni, imate li alergija (posebno na jod) ili ste ikad imali reakciju na kontrastna sredstva (boju).
Vrijeme
Dajte si šest sati za test. Priprema, uključujući primanje antihistaminika i kontrastnog medija, trajat će oko sat vremena. Pijelogram će trajati od jednog do četiri sata.
Mjesto
Intravenski pijelogram izvodi se u centru za snimanje, koji bi mogao biti u bolnici.
Što odjenuti
Najvjerojatnije će se od vas tražiti da se presvučete u haljinu, pa zato odjenite nešto udobno i lako presvuklo.
Što donijeti
Postoji malo zastoja dok čekate da se održe neki dijelovi procesa. Razmislite ponijeti nešto za čitanje.
Tijekom testa
Kada stignete na test, prijavite se na stolu i bit ćete poslani da se presvučete u haljinu.
Pred-test
Sestra će započeti intravensku liniju i vjerojatno će primijeniti antihistaminik. Tipično ćete čekati u sobi dok lijek ne stigne cirkulirati.
Tijekom cijelog testa
Krenut ćete s rentgenskim snimanjem prije nego što se primijeni kontrastni medij. To će se raditi na rentgenskom stolu. Vjerojatno će se od vas tražiti da promijenite položaj nekoliko puta. Koliko puta morate mijenjati položaj, ovisi o razlogu testa i o tome koje slike liječnik pokušava dobiti.
Nakon završetka početnih slika, boja će vam se dati kroz intravensku liniju. Kontrastni medij mogao bi malo izgorjeti i mogle bi se dogoditi neke od gore spomenutih reakcija. Većina reakcija nema razloga za zabrinutost. Obavijestite medicinsku sestru ako imate vrtoglavicu, nedostatak zraka ili imate bolove u prsima.
Nakon što je primijenjen kontrastni medij, vratit ćete se u redovitim intervalima na rentgenski stol za dodatne slike. Možda ćete to morati učiniti nekoliko puta, a možda će vas zatražiti mokrenje prije konačnih slika.
Post-test
Kad je test završen, liječnik će vas vjerojatno zamoliti da pričekate nekoliko minuta dok liječnik provjeri jesu li u njemu sve potrebne slike.
Čim se test obavi, medicinski će djelatnik ukloniti intravensku liniju i možete se presvući u odjeću.
Nakon testa
Ovisno o čimbenicima rizika, vaš liječnik može naručiti dodatne pretrage krvi ili preglede u danima nakon intravenskog pijelograma. Obavezno obavijestite liječnika o bilo kakvim poteškoćama pri mokrenju, glavoboljama ili bolovima nakon testa.
Rezultati
Slike će interpretirati radiolog, liječnik posebno obučen za čitanje X-zraka. Radiolog će poslati slike i interpretaciju natrag vašem liječniku koji će ih podijeliti s vama. Intravenska interpretacija pijelograma prilično je jednostavna i vaš liječnik (često urolog) trebao bi biti u mogućnosti odgovoriti na sva vaša pitanja.
Riječ iz vrlo dobrog
Dobivanje intravenskog pijelograma vrlo je sigurno, a upotreba kontrastnih medija raširena je tijekom medicinske dijagnostike. Ovaj bi test trebao pomoći vašem liječniku da pokuša dijagnosticirati vaše stanje. To je jedan alat u alatu i možda neće moći vidjeti sve što se događa u vašim bubrezima.Shvatite da, čak i ako vam ovaj test ne govori cijelu priču, važan je dio dobivanja točnih odgovora.