Pokrivenost osiguranja za tirogen

Posted on
Autor: Roger Morrison
Datum Stvaranja: 2 Rujan 2021
Datum Ažuriranja: 14 Studeni 2024
Anonim
Pokrivenost osiguranja za tirogen - Lijek
Pokrivenost osiguranja za tirogen - Lijek

Sadržaj

Thyrogen (tirotropin alfa za injekcije), sintetski oblik humanog hormona koji stimulira štitnjaču (TSH), pouzdan je lijek među pacijentima s karcinomom štitnjače. Nažalost, neki pružatelji zdravstvenog osiguranja ne pokrivaju troškove ovog skupog lijeka, dok u drugim slučajeve uz zajedničko plaćanje teško je priuštiti čak ni uz osiguranje ili pokriće Medicare / Medicaid.

Ako ste ikada morali prestati uzimati lijekove sa sintetičkim hormonima štitnjače kako biste se pripremili za probir ili liječenje raka štitnjače, dobro znate kako taj postupak može biti neugodan za neke pacijente. Prelazak s "hipo" ili tjeranje tijela u stanje hipotireoze može uzrokovati umor, promjene raspoloženja i druge neželjene nuspojave koje mogu privremeno utjecati na vaše zdravlje i kvalitetu života. Ovaj je postupak bio jedina dostupna opcija za pacijente s karcinomom štitnjače sve dok FDA nije odobrila Thyrogen, ublažavajući potrebu da postanu hipotireoza prije pregleda cijelog tijela i liječenja radioaktivnim jodom.

S Thyrogenom možete nastaviti svakodnevno uzimati lijekove sa hormonima štitnjače i ne iskusiti učinke hipotireoze. Dvije male injekcije mogu zamijeniti tjedne umora, razdražljivosti i glavobolje, čineći Thyrogen prilično traženim od pacijenata s karcinomom štitnjače.


Genzyme, proizvođač tirogena, stvorio je program koji će vam pomoći u nabavi lijeka putem vašeg osiguravajućeg društva i smanjenju šanse za odbijanje. Ako niste osigurani ili to vaše osiguranje ne pokriva, postoji nekoliko programa koji vam mogu pomoći u dobivanju Thyrogena.

Pokrivenost osiguranjem

Ako imate zdravstveno osiguranje, a liječnik vam je preporučio primanje injekcija Thyrogena, odmah se obratite ThyrogenONE, besplatnom programu Thyrogen osmišljenom za pomoć pacijentima u dobivanju odobrenja za osiguranje. Specijalisti tvrtke ThyrogenONE provjerit će vaše beneficije prema vašoj politici i utvrditi ispunjavaju li injekcije prema vašem planu zdravstvenih naknada ili kao ljekarnička pogodnost. ThyrogenONE će trebati da vam liječnik faksom pošalje obrazac kako bi potvrdio vaše beneficije. Za više informacija o ThyrogenOneu nazovite 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).

Ovisno o vašem planu, Thyrogen može biti pokriven kao medicinska ili ljekarnička pogodnost. Oboje mogu zahtijevati da ispunite odbitku ili platite participaciju. Neki planovi pokrivaju cjelokupne troškove, ali pokrivenost uvelike varira ovisno o vašem zdravstvenom planu. Nakon što dobijete preliminarno odobrenje od svog pružatelja osiguranja, ThyrogenOne će poslati podatke u posebnu ljekarnu na konačnu provjeru. Ljekarna će tada injekcije Thyrogena poslati izravno vašem liječniku. Ako imate odbitnu franšizu ili uz naplatu, specijalna ljekarna kontaktirat će vas u vezi s plaćanjem prije slanja lijeka liječniku.


Za primatelje Medicare

Ako imate Medicare, on je obuhvaćen Medicare dijelom B. Nije potrebno prethodno odobrenje. Vaš će liječnički ured voditi obradu zahtjeva za Medicare za Thyrogen. Možda ćete biti odgovorni za 20% dopuštene stope povrata, bilo iz privatnog džepa ili putem sekundarnog plana.

Za primatelje Medicaida

Ako ste obuhvaćeni državnim planom Medicaid, Thyrogen može biti pokriven. Liječnički ured može provjeriti pokrivenost putem državnog ureda Medicaid ili ThyrogenOne. Beneficije se razlikuju od države do države; neke države zahtijevaju prethodno odobrenje koje može odgoditi primanje injekcija tirogena.

Ako vaše osiguranje uskrati odobrenje

Ako vaš davatelj osiguranja neće pokriti Thyrogen prema vašem medicinskom ili ljekarničkom planu, možete se žaliti na njegovu odluku. ThyrogenOne vam može pomoći u ovom procesu prikupljanjem dodatnih podataka i dokumentacije od svog liječnika. Na odluku se sigurno možete žaliti bez pomoći ThyrogenOnea, ali trebat će malo truda.


Vaš prvi korak u pokretanju žalbenog postupka je utvrditi zašto je autorizacija odbijena. Ako ste primili pismo od svog davatelja usluga, trebao bi navesti razlog. Vrlo je važno sačuvati ovo pismo jer će vam možda trebati za buduću korespondenciju sa osiguravajućim društvom, svojim liječnikom i programima pomoći pacijentima. Odobrenje se često odbija jer pružatelj osiguranja nije Thyrogen smatrao medicinski potrebnim. Ako je to slučaj, zamolite svog liječnika da napiše pismo s naznakom zašto je Thyrogen medicinski neophodan i druge relevantne detalje koji pomažu u potpori vašoj žalbi. Obavezno napravite kopije pisma jer ćete ih možda trebati ponovno poslati.

Također možete odabrati da napišete pismo koje ćete priložiti uz liječničko pismo kao potporu svojoj žalbi. Udruga preživjelih od raka štitnjače na svojoj web stranici ima uzorak žalbenog pisma za pacijente koji vam može pomoći da sastavite pismo svom davatelju usluga.

Informacije za neosigurane i podosigurane

Ako nemate zdravstveno osiguranje ili je vaše osiguravajuće društvo odbilo odobrenje, možda imate pravo na primanje Thyrogena bez ikakvih / niskih troškova iz programa podrške pacijentima s Thyrogenom. Program se nudi putem programa ThyrogenOne, a prijavitelji moraju ispunjavati određene kriterije da bi se kvalificirali. Za više informacija o programu podrške pacijentima s tirogenom nazovite 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).

Postoji nekoliko drugih programa koji bi vam mogli biti od pomoći u plaćanju Thyrogena i eventualno uz njega dodanog plaćanja. Zaklada mreže za pristup pacijentima neprofitna je organizacija koja pruža financijsku pomoć za mnoge vrste lijekova, uključujući Thyrogen. Možete saznati više o organizaciji posjetom njihovom web mjestu ili pozivom 1-866-316-PANF (1-866-316-7263).