Sadržaj
- Zašto se javljaju infekcije
- Sprječavanje infekcija
- Je li to infekcija?
- Liječenje infekcije
- Rijetko, ali ozbiljno
Zašto se javljaju infekcije
Većina infekcija ramena proizašlih iz operacije uzrokovane su bakterijama koje se obično nalaze na površini vaše kože. Te bakterije mogu dobiti pristup dubljim mekim tkivima i zglobovima u ramenu tijekom operacije.Ako se dovoljno bakterija probije u ta dublja tkiva, a imunološka obrana vašeg tijela ne može upravljati patogenima, tada se može dogoditi infekcija.
Postoji nekoliko poznatih čimbenika rizika koji mogu predisponirati ili povećati vjerojatnost da ćete razviti infekciju nakon operacije ramena. Većina ovih rizika rezultat je problema s imunološkim sustavom zbog kojeg su infekcije vjerojatnije, uključujući:
- Pothranjenost
- Dijabetes
- Pretilost
- Upotreba duhana
- Napredna dob
- Imunosupresivna stanja (npr. Malignost, zatajenje jetre ili bubrega)
- Imunosupresivni lijekovi (npr. Prednizon, kemoterapija)
Infekcije ramena također su izazovne jer su kirurški rezovi često smješteni vrlo blizu aksile (ili pazuha). Aksila je mjesto mnogih lojnih žlijezda i folikula dlake koji stvaraju okruženje koje potiče rast bakterija. Postoje neke neobične bakterije, i to mnoge od njih, vrlo blizu mjesta vašeg zahvata.
Sprječavanje infekcija
Najbolji način za rješavanje infekcija nakon operacije jest usredotočiti se na provjerene mjere prevencije kako bi se osiguralo da je ova komplikacija što je moguće manja. Postoji nekoliko koraka koji se mogu poduzeti kako bi se osigurala prevencija infekcija ramena. Prva je primjena intravenskog antibiotika neposredno prije izvođenja kirurškog postupka. Ovaj antibiotik treba dati u roku od jednog sata od početka stvarne operacije. Nadalje, nastavak antibiotika nakon operacije obično nije potreban da bi se spriječila pojava infekcije. Stoga ne morate uzimati dodatne antibiotike nakon operacije, već samo jedna doza neposredno prije trebala bi biti dovoljna za gotovo sve kirurške zahvate.
Čišćenje kirurškog mjesta je drugi korak koji dokazano pomaže u prevenciji infekcije. Utvrđeno je da najbolje rješenje za kirurško čišćenje ima kombinaciju alkohola i klorheksidina. Neki kirurzi mole svoje pacijente da se tuširaju posebnim sapunom prije dolaska u bolnicu na operaciju, a iako to nije dokazano kao korisno, sve je češće.
Mnogi će kirurzi ukloniti dlake s pazuha, iako se zapravo nije pokazalo da značajno utječe na vjerojatnost razvoja infekcije. Ako se dlaka ispod pazuha ukloni, to treba raditi škarama, a ne britvicom, jer se pokazalo da mikroabrazije uzrokovane britvom povećavaju šansu za zarazu!
Je li to infekcija?
Postavljanje dijagnoze infekcije može biti izazov u post-kirurškom vremenu. Od svakoga tko operira rame može se očekivati neka nelagoda i oteklina oko ramena - što su česti znakovi infekcije. Stoga vaš liječnik možda traži specifičnije znakove infekcije. To uključuje:
- Crvenilo oko reza
- Drenaža iz reza, posebno gnojna tekućina
- Povećavanje boli (umjesto da se postupno smanjuje)
- Groznica, zimica ili znojenje
Ako imate ove znakove infekcije, trebali biste odmah obavijestiti svog kirurga. Rano dijagnosticiranje infekcije može puno lakše pomoći u napredovanju liječenja. Ako se sumnja na infekciju, vaš će kirurg vjerojatno provesti više testova, uključujući krvne pretrage kako bi potražio znakove infekcije. Uz to, može se dobiti uzorak tekućine za traženje bakterija. Ako postoji drenaža iz reza, ta se tekućina može dobiti iz rane. Ako je rez zapečaćen, igla se može staviti u dublje slojeve ramena kako bi se dobio uzorak tekućine za analizu.
Najčešće vrste bakterija koje uzrokuju infekciju nakon operacije ramena uključuju infekcije Staph (obje S. aureus i S. epidermis) i infekcije Propionibacterium. Ova kasnija infekcija, P. akne, neobičan je i tipično povezan s ramenim zglobom, za razliku od infekcija Staph koje se javljaju u cijelom tijelu. P. akne infekcije su posebno izazovne jer je infektivne bakterije teško otkriti u uzorcima za analizu tekućine i za njihovo otkrivanje mogu biti potrebni posebni postupci ispitivanja.
Liječenje infekcije
Jednom kada se dijagnosticira infekcija, postoji niz odluka koje treba donijeti kako bi se odredio najprikladniji način liječenja problema. Tretmani se mogu kretati od primjene oralnih antibiotika do dodatnih kirurških zahvata za čišćenje zgloba. Općenito, površnijim (bližim koži) infekcijama u zdravih pacijenata može se upravljati antibioticima. Dublje infekcije, posebno one koje uđu u zglobni prostor ramena, vjerojatnije će trebati dodatnu operaciju i produljeni intravenski antibiotik. Budući da prostor ramenog zgloba ima ograničenu imunološku obranu, kad infekcija uđe u zglobni prostor zglobova i kuglica, infekcije postaju izazovne za liječenje bez kirurškog postupka.
Infekcije koje se javljaju kada se koriste kirurški implantati, poput zamjenskog implantata ramena ili frakturnih ploča, posebno su izazovne. Kirurški implantati mogu biti mjesto za skrivanje infekcija od imunološke obrane tijela, a te implantate ponekad treba ukloniti kako bi se infekcije izliječile. To se može odnositi na šavni materijal, sidra koja se koriste u popravcima i zamjenske implantate. Kada se u tim situacijama dogodi infekcija, možda će biti potrebno agresivnije liječenje.
Rijetko, ali ozbiljno
Infekcije ramena neuobičajene su komplikacije operacije ramena. Međutim, zbog lokalnog okruženja aksile, ove infekcije mogu se dogoditi. Prevencija bi trebala biti cilj i liječnika i kirurških bolesnika, ali kad se infekcija dogodi, idealno je rano liječenje. Ako mislite da se infekcija može dogoditi na vašem ramenu, odmah se obratite svom kirurgu i budite sigurni da se liječite najprikladnijim liječenjem za ovo stanje.