Sadržaj
- Što je implantabilni kardioverter defibrilator?
- Zašto bi mi mogao trebati implantabilni kardioverter defibrilator?
- Koji su rizici implantabilnog kardioverter defibrilatora?
- Kako se pripremiti za implantabilni kardioverter defibrilator?
- Kako se ugrađuje kardioverter defibrilator?
- Što se događa nakon implantabilnog kardioverter defibrilatora?
- Život s ICD-om
- Sljedeći koraci
Što je implantabilni kardioverter defibrilator?
Implantabilni kardioverter defibrilator (ICD) mali je elektronički uređaj povezan sa srcem. Koristi se za kontinuirano praćenje i pomoć u regulaciji potencijalno brzih i po život opasnih električnih problema sa srcem.
Transvenski ili "tradicionalni" ICD, otprilike veličine štoperice, ugrađuje se pod kožu neposredno ispod ključne kosti. Sastoji se od generatora impulsa i žica, koji se nazivaju elektrode. Generator impulsa sadrži bateriju i maleno računalo. Jedna ili više olovnih žica povezuju impulsni generator s određenim mjestima u srcu.
ICD reagira na neredovite po život opasne srčane ritmove iz donjih komora srca tempom koji korigira brzi ritam i potiče normalan rad srca, ili šok (defibrilacija) koji resetira srčani ritam kako bi se spriječio nagli srčani zastoj. ICD također bilježi i pohranjuje podatke o vašem srčanom ritmu i terapijama koje vam pruža ICD kako bi ih liječnik pregledao.
Većina ljudi nije svjesna kada ICD ubrzava srce. Ali, šok defibrilacije mnogi opisuju kao osjećaj "udarca nogom u prsa".
ICD se također može programirati da po potrebi radi kao osnovni elektrostimulator srca. Ponekad nakon isporučenog šoka srce može kucati presporo. ICD ima "rezervni" elektrostimulator srca, koji može potaknuti srce na brže pulsiranje dok se ne vrati normalan srčani ritam. ICD može djelovati kao elektrostimulator srca svaki put kad puls padne ispod unaprijed zadane brzine.
Za one pacijente kojima nije potreban “rezervni” pejsing ili anti-tahikardijski pejsing (ATP), dostupan je subkutani implantabilni defibrilator (S-ICD). Omogućuje izvođenje visokoenergetskih šokova, istodobno izbjegavajući potencijalne rizike i komplikacije povezane s vodovima koji prelaze venama koje vode do srca.
Zašto bi mi mogao trebati implantabilni kardioverter defibrilator?
ICD će vam možda trebati ako ste preživjeli iznenadni srčani zastoj zbog ventrikularne fibrilacije ili ako ste pali u nesvijest zbog ventrikularne aritmije ili ako imate određena nasljedna srčana stanja.
ICD je općenito potreban onima koji imaju visok rizik od srčanog zastoja zbog ventrikularne aritmije. To uključuje ljude sa zatajenjem srca koji imaju problema sa stezanjem srca, poput abnormalne frakcije izbacivanja lijeve klijetke.
Možda postoje drugi razlozi zbog kojih liječnik preporučuje ICD.
Koji su rizici implantabilnog kardioverter defibrilatora?
Mogući rizici umetanja ICD uključuju:
Krvarenje iz reza ili mjesta uvođenja katetera
Oštećenje krvne žile na mjestu uvođenja katetera
Infekcija mjesta reza ili katetera
Suzenje srčanog mišića
Srušena pluća
Izbacivanje elektroda zahtijeva drugi postupak za premještanje elektroda
Ako ste trudni ili mislite da biste mogli dojiti ili trenutno dojite, obavijestite svog liječnika.
Ako ste alergični na bilo koji lijek ili lateks ili ste osjetljivi na njega, obavijestite svog liječnika.
Ležanje na proceduralnom stolu dok traje postupak može uzrokovati nelagodu ili bol.
Mogu postojati i drugi rizici, ovisno o vašem specifičnom zdravstvenom stanju. Prije postupka obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom.
Kako se pripremiti za implantabilni kardioverter defibrilator?
Liječnik će vam objasniti postupak i pitati vas ako imate pitanja.
Od vas će se zatražiti da potpišete obrazac za pristanak koji daje vaše dopuštenje za provođenje testa. Pažljivo pročitajte obrazac i postavljajte pitanja ako vam nešto nije jasno.
Obavijestite svog liječnika ako ste osjetljivi ili ste alergični na bilo koji lijek, jod, lateks, traku ili anestetička sredstva (lokalna i općenito).
Prije postupka morat ćete postiti određeno vrijeme. Liječnik će vam reći koliko dugo posti, obično preko noći.
Ako ste trudni ili mislite da biste mogli biti, obavijestite svog liječnika.
Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima (na recept i bez recepta) i biljnim ili drugim dodacima koje uzimate.
Obavijestite svog liječnika ako imate bolest srčanih zalistaka, jer ćete možda trebati popiti antibiotik prije postupka.
Obavijestite svog liječnika ako u prošlosti imate poremećaja krvarenja ili ako uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi (antikoagulanse), aspirin ili druge lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi. Možda će vam se reći da zaustavite neke od ovih lijekova prije postupka.
Vaš liječnik može zatražiti analizu krvi prije zahvata kako bi utvrdio koliko vam vremena treba da se zgruša. Mogu se napraviti i drugi testovi krvi i RTG grudnog koša.
Prije postupka možete dobiti sedativ koji će vam pomoći da se opustite.
Na temelju vašeg zdravstvenog stanja, vaš liječnik može zatražiti druge posebne pripreme.
Kako se ugrađuje kardioverter defibrilator?
Ugradnja ICD može se obaviti ambulantno ili kao dio vašeg boravka u bolnici. Postupci se mogu razlikovati ovisno o vašem stanju i praksi vašeg liječnika.
Općenito, umetanje ICD-a slijedi ovaj postupak:
Morat ćete ukloniti sav nakit ili druge predmete koji mogu ometati postupak.
Od vas će se tražiti da skinete odjeću i dobit ćete haljinu.
Prije postupka zatražit ćete da ispraznite mjehur.
Ako je potrebno, pokrenut će se intravenozna (IV) linija u vašoj ruci ili ruci za ubrizgavanje lijekova i tekućina.
Bit ćete postavljeni na leđa na stol za zahvate.
Bit ćete povezani s monitorom elektrokardiograma (EKG) koji bilježi električnu aktivnost srca tijekom postupka pomoću. Tijekom postupka nadzirat će se vaši vitalni znakovi (otkucaji srca, krvni tlak, brzina disanja i razina oksigenacije).
Čisti se mjesto kirurškog zahvata. U nekim slučajevima kosa se može obrijati ili ošišati.
Veliki elektronski jastučići bit će postavljeni na prednju i stražnju stranu prsnog koša.
Prije zahvata primit ćete sedativ u IV, koji će vam pomoći da se opustite. Međutim, vjerojatno ćete ostati budni tijekom postupka.
Mjesto umetanja ICD-a očistit će se antiseptičkim sapunom.
Oko ovog područja bit će postavljeni sterilni ručnici i plahta.
Lokalni anestetik ubrizgat će se u kožu na mjestu umetanja.
Nakon što anestetik stupi na snagu, liječnik će napraviti mali rez na mjestu umetanja.
Omotač ili uvodnik umetne se u krvnu žilu, obično ispod ključne kosti. Plašt je plastična cijev kroz koju će se ICD olovna žica umetnuti u krvnu žilu i napredovati u srce.
Bit će vam vrlo važno ostati mirni tijekom postupka kako se kateter ne bi pomaknuo s mjesta i kako biste spriječili oštećenje mjesta umetanja.
Olovna žica umetnut će se kroz uvodnik u krvnu žilu. Liječnik će voditi olovnu žicu kroz krvne žile u srce.
Jednom kad se olovna žica nađe u srcu, testirat će se kako bi se provjerilo pravilno mjesto i funkcionira li. Mogu biti umetnute 1, 2 ili 3 olovne žice, ovisno o vrsti uređaja koji je liječnik odabrao za vaše stanje. Za postavljanje elektrode koristit će se fluoroskopija (posebna vrsta rendgenskih zraka koja će se prikazivati na TV monitoru).
Za potkožne ICD, jedan ili dva mala reza se rade blizu vrha i dna prsne kosti ili dojne kosti. Zatim se olovna žica tunelira ispod kože pored prsne kosti i od prsne kosti do reza na lijevoj strani prsnog koša.
ICD generator provući će se ispod kože kroz rez (odmah ispod ključne kosti kod tradicionalnih ICD-a i na lijevoj strani prsnog koša za S-ICD-ove) nakon što se olovna žica pričvrsti na generator. Općenito, ako ste dešnjak, uređaj će vam biti postavljen u gornji lijevi prsni koš. S-ICD ugrađuju se na lijevu stranu prsnog koša blizu srca. Ako ste ljevoruki ili imate kontraindikaciju za lijevi uređaj, u gornji desni prsni koš može se staviti tradicionalni ICD.
EKG će se promatrati kako bi se nadzirala funkcija ICD. Tada se mogu provesti određena ispitivanja kako bi se procijenila funkcija uređaja.
Rez kože bit će zatvoren šavovima, ljepljivim trakama ili posebnim ljepilom.
Primijenit će se sterilni zavoj ili zavoj.
Što se događa nakon implantabilnog kardioverter defibrilatora?
U bolnici
Nakon zahvata možete biti odvedeni u sobu za oporavak na promatranje ili u bolničku sobu. Medicinska sestra nadgledat će vaše vitalne znakove.
Odmah obavijestite svoju medicinsku sestru ako osjetite bol ili stezanje u prsima ili bilo koju drugu bol na mjestu reza.
Nakon završetka razdoblja odmora u krevetu, uz pomoć možete ustati iz kreveta. Sestra će vam pomoći kad prvi put ustanete i provjerit će vaš krvni tlak dok ležite u krevetu, sjedite i stojite. Polako se krećite kad ustajete s kreveta kako biste izbjegli vrtoglavicu iz razdoblja odmora u krevetu. Moći ćete jesti ili piti kad se potpuno probudite.
Ruka vam je možda dan ili više u praćci. Koliko ćete trebati nositi remen ovisit će o vašem davatelju usluga. Od nekih se ljudi traži da ga nose noću dok spavaju nakon prvih nekoliko dana, ali mogu ga skinuti i danju.
Mjesto umetanja može biti bolno ili bolno, a po potrebi se može dati i lijek protiv bolova.
Nakon zahvata često se radi rentgen prsnog koša kako bi se provjerila pluća i osiguralo stabilnost sustava.
Liječnik će vas posjetiti u vašoj sobi dok se oporavljate. Liječnik će vam dati konkretne upute i odgovoriti na sva pitanja koja imate.
Jednom kada vaš krvni tlak, puls i disanje budu stabilni i budete na oprezu, bit ćete prebačeni u bolničku sobu.
Ako se postupak obavlja ambulantno, možda ćete moći otići nakon što završite postupak oporavka. Međutim, uobičajeno je provesti najmanje 1 noć u bolnici nakon implantacije ICD-a radi promatranja.
Dogovorite se da vas netko otpusti kući iz bolnice nakon puštanja.
Kod kuće
Trebali biste se moći vratiti svojoj svakodnevnoj rutini u roku od nekoliko dana. Liječnik će vam reći trebate li odvojiti više vremena za povratak svojim uobičajenim aktivnostima.
Izbjegavajte podizanje ili povlačenje bilo čega nekoliko tjedana. Možda će vam se reći da ograničite kretanje ruke sa strane na koju je postavljen ICD, na temelju preferencija vašeg liječnika.
Najvjerojatnije ćete moći nastaviti s uobičajenom prehranom, osim ako vam liječnik ne kaže drugačije.
Održavajte mjesto umetanja čistim i suhim. Dobit ćete upute o kupanju i tuširanju.
Liječnik će vam dati posebne upute o vožnji. Nećete moći voziti dok liječnik ne kaže da je u redu. Ta će vam ograničenja biti objašnjena ako su primjenjiva na vašu situaciju.
Dobit ćete posebne upute o tome što učiniti kad vaš ICD prvi put izazove šok. Na primjer, možda će vam se zatražiti da nazovete 911 ili odete do najbliže hitne službe u slučaju šoka od ICD-a. Smirivanje polaganim dubokim udisajima može biti korisno ako ste tjeskobni nakon šoka.
Pitajte svog liječnika kada ćete se moći vratiti na posao. Priroda vašeg posla, vaše cjelokupno zdravlje i vaš napredak odredit će koliko se brzo možete vratiti na posao.
Nakon implantacije, vaš će ICD zahtijevati redovitu procjenu (koja se naziva ispitivanje) kako bi se procijenila njegova funkcija i status baterije te kako bi se utvrdilo ima li značajnih događaja koje uređaj pohranjuje. Liječnik će vam reći kada i kako se to radi.
Možete dobiti kućni monitor koji može bežično komunicirati s vašim ICD-om. Informacije o funkciji ICD-a tada možete povezati s liječnikom putem interneta.
Obavijestite svog liječnika odmah ako imate bilo što od sljedećeg:
Vrućica ili zimica
Povećana bol, crvenilo, oteklina ili krvarenje ili druga drenaža s mjesta umetanja
Bolovi u prsima ili pritisak, mučnina ili povraćanje, obilno znojenje, vrtoglavica ili nesvjestica
Palpitacije
ICD šok
Ako se generator vašeg uređaja osjeća opušteno ili se migolji u džepu ispod kože
Liječnik će vam nakon postupka dati druge upute, ovisno o vašoj situaciji.
Život s ICD-om
Poduzmite sljedeće mjere opreza kada vam je ugrađen ICD. Detaljno razgovarajte sa svojim liječnikom o sljedećem ili nazovite tvrtku koja je napravila vaš uređaj:
Uvijek nosite osobnu iskaznicu na kojoj stoji da imate ICD. Uz to, možda ćete htjeti nositi narukvicu s medicinskim dokumentom koja pokazuje da imate ICD.
Ako putujete zrakoplovom, obavijestite zaštitnike da imate ICD prije prolaska kroz detektor metala. (Možda će vam biti korisno reći da imate pacemaker - što je istina jer su funkcije pacemakera ugrađene u ICD - jer zaštita možda ne zna što je ICD.) Općenito, sigurnosni detektori zračne luke sigurni su za pacemakere i ICD, ali mali iznos metala u uređaju i vodovima može pokrenuti alarm. Ako ste odabrani za dodatni pregled, pristojno podsjetite zaslona da sigurnosni štapić sadrži magnet, koji može ometati programiranje ili funkciju ICD-a (pacemakera) ako se drži na uređaju dulje od nekoliko sekundi.
Sustavi protiv krađe ili elektronički nadzor predmeta (EAS) koji se koriste u robnim kućama mogu komunicirati s ICD-om. Ne oslanjajte se na ovu opremu niti stojte na njoj. Ali u redu je brzo proći kroz sustav otkrivanja.
Izbjegavajte velika magnetska polja kao što su mjesta za proizvodnju električne energije i industrijska mjesta, kao što su auto otpadi koji koriste velike magnete.
Ako vam je preporučena MRI, obratite se svom liječniku. Neki noviji ICD-ovi kompatibilni su s MRI skenerima s određenim ograničenjima.
Nemojte koristiti dijatermiju (upotreba topline u fizikalnoj terapiji za liječenje mišića). Nemojte koristiti grijaću pločicu izravno preko vašeg ICD-a.
Izbjegavajte terapiju transkutanom električnom stimulacijom živaca (TENS). Razgovarajte sa svojim liječnikom ako razmišljate o ovom liječenju.
Isključite velike motore, poput automobila ili čamaca, kada radite na njima jer mogu stvoriti magnetsko polje.
Izbjegavajte visokonaponske i radarske strojeve, poput radio ili televizijskih odašiljača, elektrolučnih zavarivača, visokonaponskih žica, radarskih instalacija ili peći za topljenje.
Ako imate zakazanu operaciju, prije operacije operativno obavijestite kirurga da imate ICD. Također se prije postupka posavjetujte sa svojim kardiologom kako biste saznali trebate li neku posebnu pripremu.
Kad ste uključeni u fizičku, rekreacijsku ili sportsku aktivnost, zaštitite se od traume ICD-a. Udarac u prsa u blizini ICD-a može utjecati na njegovo funkcioniranje. Ako vas pogodi to područje, možda ćete htjeti posjetiti svog liječnika.
Mobiteli su općenito sigurni za upotrebu, ali držite ih najmanje 6 centimetara od svog ICD-a. Izbjegavajte nositi mobitel u džepu preko ICD-a.
Uvijek se obratite svom liječniku kada vam je loše nakon neke aktivnosti ili kada imate pitanja o započinjanju nove aktivnosti.
Uvijek razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate pitanja u vezi s upotrebom opreme u blizini vašeg ICD-a.
Sljedeći koraci
Prije nego što pristanete na test ili postupak, obavezno znajte:
Naziv testa ili postupka
Razlog zbog kojeg provodite test ili postupak
Kakve rezultate očekivati i što oni znače
Rizici i koristi testa ili postupka
Koje su moguće nuspojave ili komplikacije
Kada i gdje trebate napraviti test ili postupak
Tko će napraviti test ili postupak i koje su kvalifikacije te osobe
Što bi se dogodilo da nemate test ili postupak
Bilo koji alternativni test ili postupak o kojem treba razmisliti
Kada i kako ćete doći do rezultata
Koga nazvati nakon testa ili postupka ako imate pitanja ili problema
Koliko ćete morati platiti za test ili postupak