Sadržaj
Osjetljivost na gluten čest je problem koji uključuje nuspojavu na protein gluten - protein pšenice, ječma i raži. Primarni tretman osjetljivosti na gluten iz bilo kojeg uzroka je promjena prehrane. Nekoliko prehrambenih preporuka korišteno je za liječenje osjetljivosti na gluten, uključujući dijetu bez glutena, FODMAP-ove ili ograničene inhibitore α-amilaze / tripsina (ATI dijeta).Osjetljivost na gluten može biti ozbiljna (kao kod celijakije) ili blaga, kao kod osjetljivosti na glutarij koji nije celijakija (NCGS). Potonji je najčešći uzrok osjetljivosti na gluten, ali liječenje može biti slično za oba stanja, ovisno o specifičnim simptomima pojedinca.
Kućni lijekovi i način života
Budući da se NCGS smatra drugačijim stanjem od celijakije, za potrebe ovog članka fokus će biti na liječenju osjetljivosti na gluten koji nije celijakija.
Primarni tretman usmjeren je na promjenu prehrane i promatranje ublažavaju li prehrambene promjene gastrointestinalne simptome (poput plinova, bolova u trbuhu, proljeva i mučnine). Ostali modaliteti liječenja uključuju rješavanje ne-gastrointestinalnih simptoma NCGS-a, poput prehrambenih nedostataka koji se mogu pojaviti zbog oštećenja tankog crijeva.
Budući da ne postoji konačni test za dijagnozu NCGS-a, stanje uključuje samoprijave pacijenata. Ova subjektivna dijagnoza ograničava mogućnost precizne procjene učinkovitosti liječenja NCGS-om.
Uvijek se posavjetujte sa profesionalnim zdravstvenim radnikom, umjesto da sami dijagnosticirate, i što je najvažnije, prije promjene prehrane.
Gluten i ATI
Promjena prehrane, posebno uklanjanje glutena (pšenice, ječma i raži) iz prehrane, primarni je način liječenja osjetljivosti na gluten, ali mnogi stručnjaci smatraju da gluten možda nije jedini krivac. U stvari, prema studiji iz 2018. godine, možda su u igri i drugi mehanizmi koji pokreću simptome.
To uključuje:
- Inhibitori amilaze-trippsina (ATI): Molekule pronađene u pšenici, ječmu i raži koje mogu poticati imunološku reakciju kod onih s osjetljivošću na gluten
- Fermentabilni oligo-di-monosaharidi i polioli (FODMAP): Vrsta ugljikohidrata koja se nalazi u pšenici i u mnogim drugim namirnicama, FODMAP-ovi su teško probavljivi i smatra se jednim od krivca odgovornih za simptome NCGS-a i sindroma iritabilnog crijeva (IBS).
Dijeta bez glutena
Dijeta bez glutena (GFD) najpopularniji je tretman osjetljivosti na gluten. Prema studiji iz 2018., "iako su dostupni uvjerljivi dokazi koji podupiru blagodati GFD-a za određene populacije pacijenata bez bolesti povezane s glutenom (posebno pacijenti s IBS-om i NCGS-om), podaci su oprečni i nisu konačni." studija je također otkrila da većina ljudi koji jedu hranu bez glutena NEMA definitivno fizičko stanje koje zahtijeva liječenje.
Primarna hrana koja se eliminira bezglutenskom prehranom su žitarice poput pšenice, ječma i raži. Žitarice koje treba izbjegavati na bezglutenskoj prehrani uključuju sve sorte pšenice, uključujući cjelovitu pšenicu, tvrdu pšenicu, bobice pšenice, graham, bulgur, farro, farinu, kamut, piro i brašno brašno.
Druga vrsta žitarica koju treba izbjegavati na bezglutenskoj prehrani je tritikale (zrno od mješavine raži i pšenice).
Žitarice koje su dopuštene na bezglutenskoj prehrani uključuju:
- Kvinoja
- smeđa riža
- Divlja riža
- Sirka
- Tapioka
- Proso
- Amarant
- Zob
Riječ opreza, dugoročno uklanjanje unosa pšenice i ostalih žitarica iz svakodnevne prehrane može biti štetno za cjelokupno zdravlje. Ljudi koji jedu prehranu s malo žitarica mogu biti izloženi riziku od prehrambenih problema poput nedostatka željeza i folne kiseline.
Uz to, studija je prehranu s niskim udjelom glutena povezala s visokim rizikom za dijabetes tipa 2. Jedan od razloga zašto prehrana bez glutena može biti nezdrava jest taj što su mnogi komercijalni proizvodi bez glutena u sadržaju šećera mnogo veći od cjelovite i cjelovite pšenice -zrnati proizvodi. Stoga je važno da se prije promjene prehrane posavjetujete sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni u dijagnozu NCGS.
Početak rada s prehranom bez glutena
Niska FODMAP dijeta
FODMAP je kratica za "fermentirani oligosaharidi, disaharidi, monosaharidi i polioli", a to su ugljikohidrati i šećerni alkoholi kratkog lanca, koji su dio pšenice, proizvoda od pšenice i mnogih drugih namirnica. FODMAP se probavni trakt ne apsorbira jako dobro, što onda može uzrokovati bolove u trbuhu i nadutost. Mogu se prirodno pojaviti u nekim namirnicama ili mogu biti dodatak.
Studija iz 2018. ispitivala je dio koji FODMAP igraju u ulozi NCGS simptoma. Studija je otkrila da su se gastrointestinalni (želučani i crijevni) simptomi poboljšali kada su sudionici studije s osjetljivošću na gluten jeli nisku FODMAP prehranu.
Ova studija otkrila je da su različite komponente pšenice možda odgovorne za simptome NCGS-a, te da prehrana s niskim udjelom FODMAP može biti dobra opcija liječenja.
Hrana koju treba izbjegavati na niskoj FODMAP dijeti
Mnogo je hrane koja se smatra visokom u FODMAP-ima. Hrana koja je ograničena na nisku FODMAP prehranu uključuje povrće poput:
- Kupus
- Karfiol
- Brokula
- Luk
- Šparoga
- Artičoke
- Poriluk
- Snježni grašak
- Cikla
- Slatki kukuruz
- Prokulica
- Celer
Ostale namirnice koje su ograničene na nisku FODMAP prehranu uključuju:
- Češnjak
- Gljive
- Voće (breskve, marelice, nektarine, šljive, suhe šljive, mango, jabuke, kruške, lubenica, trešnje, kupine i suho voće)
- Kruh, žitarice i tjestenina
- Svi proizvodi od pšenice i raži
- Mliječni proizvodi (osim ako nisu bez laktoze)
- Orašasti plodovi
- Zaslađivači (uključujući umjetna zaslađivače, med, nektar agave, sorbitol, manitol, ksilitol i kukuruzni sirup s puno fruktoze)
- Isomalt (aditiv koji se nalazi u gumi bez šećera, metvicama i sirupima za kašalj)
- Alkohol
- Prerađeni napitci (poput sportskih pića i kokosove vode)
Niska ATI dijeta
Inhibitori amilaze / tripsina, inače poznatiji kao ATI, bjelančevine su biljnog podrijetla zbog kojih je pšenica otporna na štetočine (sposobna odoljeti oštećenjima od brašnastih glista i buba).
Neki su istraživači teoretizirali da gluten NIJE primarni krivac što se tiče simptoma NCGS. Zapravo, prema profesoru Detlefu Schuppanu, ATI mogu promovirati simptome upale crijeva koji se vide u NCGS-u, a za koji kaže da se razlikuje od celijakije. "Ne vjerujemo da ovu [upalu u NCGS] pokreću proteini glutena", objašnjava profesor Schuppan.
Kao rezultat ovog novog istraživanja, nova opcija za liječenje osjetljivosti na gluten je dijeta s niskim ATI.
Hrana koju treba izbjegavati s visokim unosom ATI-a uključuje raž, ječam, pšenicu (i sve varijacije proizvoda od pšenice), kao i gluten koji sadrži:
- Žitarice
- Kruh
- Tjestenina
- Ostala hrana
Prema Institutu dr. Schar, osobe s neosjetljivošću na gluten možda će moći polako ponovno uvesti malu količinu hrane s glutenom u svoju prehranu, nakon što su apstinirale u propisanom vremenskom rasponu (poput dvije godine).
Gluten u predpakiranoj hrani i lijekovima
Ponekad ljudi s osjetljivošću na gluten mogu slučajno unijeti hranu ili lijekove s glutenom. Ne postoji obvezno označavanje proizvoda koji sadrže gluten, već osoba s osjetljivošću na gluten mora pročitati naljepnice i biti sposobna dešifrirati koji sastojci hrane sadrže gluten.
Jelo u restoranima, pogrešno čitanje naljepnica ili unošenje hrane ili lijekova koji nisu pravilno označeni, može rezultirati slučajnim gutanjem glutena.
Na primjer, gluten se može koristiti za izradu veziva u određenim vrstama lijekova koji se prodaju bez recepta i na recept, kako bi se lijek povezao. Ne postoje savezni propisi koji nalažu da tvrtke s lijekovima otkrivaju na etiketama koristi li se gluten u lijekovima na recept, u lijekovima bez recepta, biljnim proizvodima ili prirodnim dodacima.
Prije uzimanja bilo kakvih lijekova, zamolite svog liječnika ili ljekarnika da se obrate proizvođaču lijekova kako bi saznali jesu li u lijekovima bez glutena.
Lijekovi bez recepta
Ako osoba s osjetljivošću na gluten slučajno uzme lijek koji ima gluten ili nesvjesno jede hranu s glutenom, stručnjaci su predložili nekoliko prirodnih lijekova.
Napomena: Nema dovoljno podataka iz kliničkih istraživanja koji bi definitivno pokazali da su ti prirodni proizvodi učinkoviti u ublažavanju simptoma nakon slučajnog uzimanja glutena, ali smatraju se relativno sigurnim i niskim rizikom.
- Pijenje puno tekućine poboljšava probavu, pomaže u ispiranju sustava i poboljšava hidrataciju (osobito kod povraćanja i proljeva).
- Uzimanje probavnih enzima pomaže tijelu da učinkovito razgrađuje hranjive sastojke (uključujući gluten), ali nije dokazano u liječenju osjetljivosti na gluten. Dr. Amy Meyers predlaže: "Obavezno uzmite enzim koji uključuje dipeptidil peptidazu (DPP-IV), koji pomaže u specifičnom razgradnji glutena."
- Uzimanje aktivnog ugljena veže toksine, smanjuje plinove i nadutost.
- Pijenje biljnih infuzija (čaj od peperminta, kamilice ili đumbira) pomaže smanjiti mučninu i održava hidrataciju.
- Uzimanje dodataka omega-3 masnih kiselina poput hladnog vodenog ribljeg ulja, lana i chia, koji pomažu smanjiti upalu.
- Uzimanje dodatnih probiotika da popravi crijeva. Dr. Meyers predlaže udvostručavanje probiotika dva tjedna nakon unosa glutena.
- Dodaci L-glutamina su aminokiseline koje popravljaju i štite sluznicu želuca nakon oštećenja glutenom.
- Suplementi kolagena bogate su protuupalnim aminokiselinama koje štite i popravljaju sluznicu želuca i probavnog trakta.
Recepti
Na pomolu je novi uzbudljivi istraživački lijek za liječenje osjetljivosti na gluten. Randomizirano, dvostruko placebo istraživanje otkrilo je da novi lijek može blokirati neželjene simptome osjetljivosti na gluten, poput proljeva.
Lijek nije namijenjen redovitoj upotrebi za jedenje glutena, već kao hitni tretman u slučajevima kada se dogodi slučajno gutanje. Potrebno je više studija kako bi se novi lijek smatrao sigurnim i učinkovitim te dostupan javnosti.