Sadržaj
Bubreg je u osnovi filtar koji funkcionira za uklanjanje određenih otpadnih tvari iz krvi. U svom najjednostavnijem obliku, bubreg funkcionira poput jednostavnog kuhinjskog cjedila. Krv prolazi kroz niz rupa na krvnim žilama bubrega, a maloj količini pušta se da teče kroz složenija područja bubrega, gdje se događa detaljnije filtriranje. Iako su kasniji koraci filtriranja složeniji, ovo početno filtriranje funkcionira tako da isključuje određene krvne komponente temeljene isključivo na veličini. Proteinurija predstavlja kvar u ranom filtrirajućem aparatu bubrega.Složena mreža krvnih žila i drugih tkiva koja čine fizički bubrežni filtar prilično je osjetljiva i funkcionira na odgovarajući način samo u uskom rasponu parametara.
Važnost krvnog tlaka u tijelu
Kad u kuhinjski cjedilo ulijete kotlić s rezancima, gravitacija povlači i rezance i vodu prema dolje kroz cjedilo. Unutar tijela sila koja uzrokuje kretanje krvi kroz bubrežni filtar je krvni tlak. Neka krvni tlak bude prenizak i nema dovoljno sile da se kroz filter proguraju odgovarajuće količine krvi, što uzrokuje smanjenje količine filtrirane krvi i smanjenje količine proizvedenog urina. Na približno isti način, moglo bi se očekivati da će povećanje krvnog tlaka uzrokovati porast količine filtrirane krvi i proizvedenog urina. Međutim, to se ne događa uvijek. Bubreg ima svojevrsni ugrađeni sustav vrata koji mu omogućuje da se odupre povišenom krvnom tlaku i održi filtraciju prilično konstantnom.
U situacijama kada je krvni tlak kronično povišen, ovaj mehanizam za kapiranje počinje se kvariti. Kako se to događa, osjetljive filtrirajuće strukture bubrega izložene su abnormalno visokim tlakovima, s kojima nisu dizajnirani. Rezultat ovog povećanog tlaka je postupno propadanje struktura posuda koje čine stvarni filtar, a to je slično povećanju rupa na kuhinjskom cjedilu. Kako se veličina rupa povećava, postupno veće tvari mogu proći kroz ovu početnu barijeru u bubreg, gdje na kraju postaju dio mokraće.
Što se događa ako se proteini nalaze u mokraći?
Unatoč tim većim rupama u početnom filtru, većina proteina u krvi još uvijek ostaje izvan bubrega drugim mehanizmima. I filter i većina proteina u krvi nose mali naboj, poput magneta. Baš kao što postavljanje istog kraja dva magneta zajedno uzrokuje odbojnost, većina proteina u krvi odbija se putem bubrega. Međutim, albumin - najzastupljeniji protein u krvi - ne naplaćuje se, a protein najvjerojatnije prolazi kroz oštećeni filtar. Neka stanja bolesti uzrokuju porast broja ostalih proteina u mokraći - osim albumina - i potrebni su posebni testovi za njihovo utvrđivanje.
Općenito, oštećenja bubrega visokim krvnim tlakom nisu reverzibilna, pa je važno kontrolirati krvni tlak kako bi se izbjegla takva oštećenja. Iako druge bolesti, osim povišenog krvnog tlaka, mogu uzrokovati proteinuriju, povišeni krvni tlak je najčešći i preventivni uzrok oštećenja bubrega.