Sadržaj
Dijagnoza infektivne mononukleoze (mono) obično se postavlja na temelju simptoma, nalaza u fizikalnom pregledu i krvnih pretraga. Mono obično uzrokuje virus Epstein-Barr (EBV) ili slični virusi, ali možda će trebati isključiti strep u grlu i neka druga stanja. Iako Centri za kontrolu bolesti (CDC) više ne preporučuju monospot test, mnoge smjernice i dalje potiču upotrebu ovog testa kako bi se identificirao uzrok mono.
Samokontrole
Vjerojatno nećete odmah posumnjati na vas ili vaše dijete ima mono, jer su rani simptomi poput simptoma prehlade, gripe ili strepnog grla. Simptomi koji će vas najvjerojatnije poslati liječniku su otečeni limfni čvorovi na vratu, ekstremni umor, grlobolja, vrućica i bolovi u tijelu koji traju duže od 10 dana.
Većina prehlada i drugih virusnih infekcija poboljšava se nakon sedam dana, tako da je desetodnevni bod dobar pokazatelj da se bavite nečim što je izvan ovih samorazrješivih bolesti.
Simptomi mogu biti blagi kod beba i mlađe djece.
Važno je ne oslanjati se na samo-dijagnozu mono, jer simptomi mogu biti simptomi bolesti kojima je potreban drugačiji tijek liječenja. Trebali biste imati na umu vremensku liniju simptoma, uključujući kada se vama ili vašem djetetu počelo osjećati loše, koji su se simptomi razvili i koliko dugo traju. To može pomoći vašem liječniku da postavi dijagnozu ako simptomi ne nestanu sami od sebe do 10. dana.
Morate odmah posjetiti svog liječnika s bilo kojim od ozbiljnih simptoma mono. To uključuje visoku temperaturu (101,5 stupnjeva ili više), bolove u trbuhu, jako otečeno grlo ili krajnike, otežano disanje ili gutanje, slabost udova ili jaku glavobolju. Razlozi za to mogu biti mono, ali mogu se zahvaliti i drugim stanjima i komplikacijama.
Laboratoriji i testovi
Vaš će liječnik proučiti vaše simptome i vašu dob (budući da je veća vjerojatnost da će osobe zaražene EBV-om razviti mono bolest ako su tinejdžer ili mlada odrasla osoba). Izvršit će fizičku procjenu gdje će u stražnjem dijelu grla potražiti tipična mjesta (petehije), opipati vrat i druga područja na kojima su vam otečeni limfni čvorovi i osluškivati pluća.
Liječnik će obično naručiti kompletnu krvnu sliku (CBC) i test antitijela. Ako vas boli grlo, vjerojatno će se provesti brzi test na strep. U trudnica se može obaviti opsežnije ispitivanje antitijela kako bi se isključili uzroci koji nisu EBV i koji imaju veći potencijal da utječu na trudnoću.
CBC
Ako imate mono, vaš CBC obično pokazuje povišenu razinu bijele krvi (WBC) s više limfocita nego obično, što je poznato kao limfocitoza. Ti će limfociti imati i netipičan izgled kad medicinski tehnolog pregleda krv pod mikroskopom.Limfociti su dio imunološkog sustava vašeg tijela i prirodno je da budu povišeni tijekom određenih vrsta infekcija. Također ćete imati manje od ostalih dominantnih vrsta bijelih stanica, neutrofila, a možda ćete imati i niži broj trombocita od uobičajenog.
Ispitivanje antitijela
Krv se može analizirati u laboratoriju na antitijela, iako ovaj test nije strogo potreban za dijagnozu zarazne mononukleoze. Protutijela proizvodi vaš imunološki sustav za borbu protiv infekcije virusom ili drugim organizmima koje vaš sustav smatra prijetnjom.
The monospot (test heterofilnih antitijela) stariji je test koji se obično koristi za postavljanje mono dijagnoze. Pozitivan monospot test popraćen simptomima mono pomaže u potvrđivanju dijagnoze zarazne mononukleoze. Međutim, CDC kaže da se test monospota više ne preporučuje jer daje previše netočnih rezultata.
Monospot testovi mogu biti lažno negativni oko 10 do 15 posto vremena, posebno u ranim fazama bolesti. Imate otprilike 25 posto šanse za dobivanje lažno negativnog rezultata testa ako ste testirani u prvom tjednu od pojave simptoma. To se može dogoditi i ako ste predugo čekali posjet liječniku jer se heterofilna antitijela brzo smanjuju nakon zaraze otprilike četiri tjedna. Nadalje, ako imate mono od različitog virusa od EBV-a, poput CMV-a, monospot ga neće otkriti.
Ako je vaš monospot test negativan, ali imate sve simptome mono, liječnik će vjerojatno ponoviti test prije provođenja opsežnijih testova na antitijela. Ovi se testovi mogu provesti ako simptomi bolesti nisu tipični za mononukleozu ili ste bolesni više od četiri tjedna. Možda ćete biti testirani na antitela na citomegalovirus ili toksoplazmu. Specifičniji testovi za EBV uključuju:
- Virusni kapsidni antigen (VCA)
- Rani antigen (EA)
- EBV testovi nuklearnog antigena (EBNA)
Vodič za raspravu liječnika o mononukleozi
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Diferencijalna dijagnoza
Upaljeno grlo, vrućica i natečene žlijezde koje se vide kod mono mogu izgledati slično simptomima strepnog grla. Brzi test na strep ili kultura grla može vam pomoći razlikovati ih. Strep grlo obično brzo reagira na antibiotike, dok oni nemaju učinak na mono.
Gripa također može oponašati neke simptome mono, ali obično ne stvara otečene žlijezde na vratu. Gripa će obično postati bolja za manje od dva tjedna.
Mono-slični simptomi mogu se vidjeti kod infekcija koje nisu virus Epstein-Barr. Ostala sredstva koja mogu proizvesti ove simptome uključuju citomegalovirus (CMV), adenovirus, virus humane imunodeficijencije (HIV), rubeolu, hepatitis A, humani herpesvirus-6 i parazitToxoplasma gondii.
Bolesti nekih od ovih sredstava, posebno CMV i Toxoplasma gondii, može se označiti kao infektivna mononukleoza ili nazvati mono-sličnom bolešću. Kao i kod EBV mono, preporučuje se samo podržavajuće liječenje. Međutim, ove bolesti mogu zakomplicirati trudnoću, pa se budućim mamama preporučuju daljnji testovi za utvrđivanje uzroka bolesti.
Ako liječnik koristi monospot test, on može biti lažno pozitivan kada pacijent ima stanja koja uključuju hepatitis, leukemiju, limfom, rubeolu, sistemski eritematozni lupus i toksoplazmozu.Liječnik mora koristiti simptome pacijenta i druge testove kako bi razlikovao ta stanja.
Kako se liječi mononukleoza