Sadržaj
Omjer CD4 / CD8 jedan je od krvnih testova koji se koristi za praćenje vašeg imunološkog sustava ako imate HIV. Uspoređuje se udio takozvanih CD4 T-stanica "pomoćnica" s "ubojicama" CD8 T-stanica, čija vrijednost može pomoći u predviđanju vjerojatnog tijeka bolesti.T-stanice su vrsta bijelih krvnih stanica koje su ključne za vašu imunološku obranu. Postoje četiri vrste koje imaju različite funkcije:
- CD8 T-stanice smatraju se "ubojicama" jer je njihova funkcija uništavanje svih stanica u tijelu koje sadrže virus, bakterije ili druge agense koji uzrokuju bolesti (patogene).
- CD4 T-stanice smatraju se "pomagačima" jer potiču imunološki odgovor.
- Supresorske T-stanice odgovorni su za isključivanje imunološkog odgovora kada se prijetnja neutralizira.
- T-stanice memorije ostati na straži nakon što se prijetnja neutralizira i "oglasiti alarm" ako se prijetnja ikad vrati.
Od ove četiri vrste, CD4 i CD8 T-stanice rutinski se koriste za praćenje HIV infekcije, bilo same ili u usporedbi jedna s drugom.
Kako CD4 i CD8 T-stanice međusobno djeluju
CD4 i CD8 su jednostavno dvije različite vrste glikoproteina koje se nalaze na površini T-stanica i drugih limfocita (klasa bijelih krvnih stanica koja je središnja za imunološki sustav).
CD4 T-stanice djeluju pokretanjem imunološkog odgovora kada se suoče s patogenom. CD8 T-stanice reagiraju napadajući označeni patogen i neutralizirajući ga. Supresorske T-stanice tada "isključuju" aktivnost CD4 kada je postignut dovoljan imunološki odgovor.
Omjer CD4 / CD8 smatra se normalnim kada je vrijednost između 1,0 i 4,0. U zdrave osobe to znači otprilike 30 do 60 posto CD4 T-stanica u odnosu na 10 do 30 posto CD8 T-stanica.
Međutim, kada je osoba prvi put zaražena HIV-om, općenito postoji pad od 30 posto broja CD4 T-stanica jer HIV cilja te stanice i iscrpljuje njihov broj. Suprotno tome, CD8 T-stanice će se općenito povećati za otprilike 40 posto, iako će njihova sposobnost neutralizacije virusa s vremenom nestati jer je jednostavno manje CD4 T-stanica koje pokreću učinkovit odgovor.
Kada se pravovremeno započne terapija HIV-om, omjer će se općenito vratiti u normalu. Međutim, ako se liječenje odgodi dok imunološki sustav ozbiljno ne ošteti, sposobnost tijela da stvara nove CD4 T-stanice će oslabiti. Ako se to dogodi, omjer možda nikada neće porasti puno iznad 1,0.
Što nam govori omjer CD4 / CD8
Prognostička (prediktivna) vrijednost CD4 / CD8 smatra se manje relevantnom za upravljanje HIV-om nego prije 20 godina kada je bilo manje, manje učinkovitih lijekova za liječenje HIV-a. Iako nam vrijednost još uvijek može pomoći u određivanju dobi infekcije i vašeg rizika od smrtnosti, posljednjih se godina veći naglasak stavlja na održavanje virusne kontrole (mjereno neotkrivenim virusnim opterećenjem). To pomaže usporiti napredovanje bolesti i izbjegavati razvoj rezistencije na lijekove.
Uz to, sve je veći fokus stavljen na uporabu omjera CD4 / CD8 kod osoba s dugotrajnom HIV infekcijom. Nedavna istraživanja sugeriraju da ljudi s niskim omjerom CD4 / CD8 koji su godinama na liječenju imaju povećani rizik od bolesti i smrti povezane s HIV-om.
Postoji niz drugih područja u kojima omjer CD4 / CD8 također može biti relevantan. U epidemiološkim istraživanjima omjer se može koristiti za mjerenje virulencije (sposobnosti izazivanja bolesti) HIV-a u različitim populacijama ili tijekom određenih vremenskih razdoblja.
Također se može koristiti za predviđanje vjerojatnosti upalnog sindroma rekonstrukcije imunološkog sustava (IRIS), ozbiljne reakcije koja se ponekad može dogoditi kad osoba započne terapiju HIV-om. Ako je početni broj CD4 nizak i popraćen je odnosom CD4 / CD8 ispod 0,20, rizik od IRIS-a značajno se povećava.
Slično tome, istraživanje je pokazalo da se nizak broj CD4 / CD8 kod beba rođenih od HIV pozitivnih majki može koristiti za predviđanje hoće li se ta beba serokonvertirati (i ona će postati HIV pozitivna). Vjerojatnost za to dramatično raste kada omjer pada ispod 1,0. To bi moglo biti posebno relevantno u zemljama u razvoju u kojima je stopa prijenosa s majke na dijete opala, ali broj postnatalnih serokonverzija ostaje visok.
Koliko često se testirati
Za osobe kojima je tek dijagnosticiran HIV, rutinsko praćenje krvi trebalo bi provoditi u trenutku ulaska u skrb, a zatim svaka tri do šest mjeseci nakon. To uključuje broj CD4 i virusno opterećenje. Jednom kada ste na liječenju i održavate neotkriveno virusno opterećenje najmanje dvije godine:
- Praćenje CD4 može se provoditi svakih 12 mjeseci za ljude čiji je broj CD4 između 300 i 500.
- Praćenje CD4-a može se smatrati neobaveznim za one s brojem CD4 preko 500.