Sadržaj
Dijagnosticiranje Crohnove bolesti može potrajati i pažljivo razmotriti iz nekoliko razloga. Ovaj oblik upalne bolesti crijeva (IBD) ima simptome slične drugim uvjetima, što dijagnozu može učiniti problematičnom. Osim toga, razlikovanje Crohnove bolesti od ulceroznog kolitisa (i obrnuto) također može biti izazov.Primanje točne dijagnoze Crohnove bolesti i započinjanje liječenja važno je kako bi se izbjegle komplikacije od progresije bolesti. Može postojati nekoliko testova koji se koriste za dijagnozu Crohnove bolesti i za utvrđivanje mjesta (mjesta) bilo koje upale.
Imaging
Postoji nekoliko vrsta slikovnih testova koji se koriste za dijagnozu Crohnove bolesti.
Kolonoskopija
Kolonoskopija omogućuje pogled unutar debelog crijeva (debelog crijeva). Tijekom ovog testa liječnik može vidjeti karakteristike Crohnove bolesti unutar debelog crijeva. To može uključivati upaljena područja ili čireve koji se mogu pojaviti u flasterima. Upala u sluznici debelog crijeva može izgledati crveno i natečeno, a čirevi mogu izgledati poput redova ili trakta. U različitim dijelovima debelog crijeva mogu se izmjenjivati bolesno i zdravo tkivo.
Kolonoskop je duga, tanka, fleksibilna cijev s kamerom i svjetlom na kraju. Ovaj se alat prolazi kroz anus i u debelo crijevo kako bi se izbliza pogledala sluznica organa i uzele biopsije. Pacijenti se pripremaju za ovaj test čišćenjem debelog crijeva od stolice. Svaki će liječnik imati malo drugačije upute kako to učiniti, ali u većini slučajeva to uključuje post danju ili noću prije testa i korištenje kombinacije jakih laksativa za uklanjanje stolice.
Važno je pažljivo slijediti upute kako biste osigurali da test što bolje prođe i da liječnik dobije jasan, nesmetan pogled na zid debelog crijeva.
Vodič za raspravu o liječniku Crohnove bolesti
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Pacijenti su smireni tijekom kolonoskopije, tako da nema boli ili nelagode. Bit će započet IV davanje lijekova za umirenje. Sedacija će se zaustaviti nakon testa, ali budući da će korišteni lijekovi uzrokovati mrzovoljnost, prijatelja ili rođaka nakon testa pacijente mora odvesti kući.
Tijekom kolonoskopije uzet će se mali dijelovi tkiva (biopsije) kako bi se stanice s upaljenih područja i sa zdravih područja mogle detaljnije pregledati i testirati u laboratoriju. Rezultati ovih biopsija mogu pomoći u postavljanju dijagnoze.
Nakon završetka kolonoskopije, pacijenti se neko vrijeme nadgledaju i daju im upute i sva ograničenja za ostatak dana. Većina ljudi može se vratiti svojim redovnim aktivnostima dan nakon testa.
Gornja endoskopija
Endoskopija i enteroskopija gornjeg gastrointestinalnog trakta test je koji se provodi kako bi se pogledalo unutar jednjaka, želuca i dvanaesnika. Budući da Crohnova bolest može zahvatiti gornji i probavni trakt, kao i donji, ovaj bi se test mogao koristiti za traženje zakrpa bolesti u tim organima.
Alat koji se naziva fiberoptički endoskop sa svjetlom i kamerom ubacuje se kroz usta i dolje kroz jednjak, želudac i u prvi dio tankog crijeva. Uzet će se biopsije kako bi se tkivo pažljivije pogledalo i uočili svi znakovi Crohnove bolesti.
Priprema za gornju endoskopiju uključuje nekoliko sati posta prije testa, tako da želudac bude prazan od bilo kakve hrane. Test se radi pomoću sedacije kako bi se smanjila nelagoda, ali pacijenti su tijekom testa budni kako bi mogli odgovoriti na upute. To, međutim, znači da će pacijenti trebati nekoga da ih odvede kući nakon testa.
Tijekom postupka utrnuto je grlo, ali učinak bi se trebao povući ubrzo nakon završetka testa. Ako postoje neki izvještaji o rezultatima, liječnik će možda moći razgovarati o njima nakon testa, ali možda će biti potrebna i daljnja praćenja kako bi se razgovaralo o sljedećim koracima.
U nekim slučajevima liječnik koji završava test možda će moći dati određeni uvid u ono što je pronađeno (ako je išta bilo tijekom ispitivanja), a može biti predviđeno i daljnje praćenje radi pažljivijeg pregleda rezultata. Ako postoji dijagnoza Crohnove bolesti, također će biti potrebna uspostava plana liječenja.
Skeniranje enterografijom računarske tomografije (CTE)
CT skeniranje vrsta je rendgenske slike koja se koristi za pregled unutarnjih tkiva i organa. Slike pružene ovim testom nude pogled na presjek trbuha i zdjelice, a posebno je dizajnirana za prepoznavanje i lociranje problema unutar crijeva, poput upale, krvarenja, začepljenja i bilo kojih drugih znakova Crohnove bolesti. CT enterografija (CTE) također mjeri i debljinu crijeva.
Magnetska rezonancijska enterografija (MRE) može stvoriti još detaljnije slike od CTE-a, dodatno razlikujući staru od nove upale, plus pokazivanje suženja ili suženja ili znakova fibroze.
CT skener je stroj koji u sredini ima okrugli otvor. Pacijenti tijekom testa leže na stolu koji se uvlači u otvor skenera. Tijekom testa bit će potrebno ostati mirni, jer se stroj okreće i snima slike. Ponekad će tehničar također davati upute za zadržavanje daha na nekoliko sekundi u određeno vrijeme.
Od pacijenata se traži da posti oko četiri sata prije testa, pijući samo vodu. Kontrast se daje tijekom CT-a, koji pomaže u vizualizaciji organa. Kontrast se može dati kao piće, u IV ili kao klistir.
Za oralni kontrast, pacijenti dobivaju piće koje sadrži barij za gutanje, što je često lakše učiniti ako je ohlađeno i dok koristite slamku. Tijekom testa, kontrastna boja također će se davati kroz IV. Na kraju, ako je potrebno, može se dati klistir koji sadrži barij. Sve ove vrste kontrasta pomoći će u vizualizaciji probavnih organa i u pomaganju liječnicima da postave dijagnozu.
Endoskopija kapsule
Endoskopija kapsule provodi se gutanjem kamere veličine tablete. Ovaj se postupak obično izvodi tek nakon CTE ili MRE, jer je prvo potrebno provjeriti ima li strikture bolesti tankog crijeva ili suženja - samo da bi se osiguralo da kapsula se ne zaglavi.
Priprema za ovaj test uključuje nekoliko sati prije posta. Nakon što se tableta proguta, pacijenti će nositi uređaj za praćenje koji će snimati slike poslane s fotoaparata u tabletu dok putuje kroz tanko crijevo. Kamera će fotografirati cijelo tanko crijevo kako bi liječnici dobro pogledali sluznicu.
Pacijenti će tijekom dana obavljati uobičajene aktivnosti. Kamera će proći kroz čitav probavni sustav i napustiti će tijelo kroz anus tijekom stolice. Nije potrebno dohvatiti kameru iz zahoda, može se isprati.
Uređaj koji se nosi za snimanje slika morat će se vratiti u liječničku ordinaciju kako bi se slike dohvatile. Može se ugovoriti daljnji sastanak kako bi se razgovaralo o nalazima na fotografijama i ako je potrebno liječenje.
Laboratoriji i testovi
Krvne pretrage neće se koristiti samo za dijagnozu Crohnove bolesti, već mogu biti korisne u razumijevanju kako je bolest utjecala na tijelo.
Dvije pretrage krvi koje se mogu naručiti uključuju broj crvenih i bijelih krvnih stanica. Ovi testovi pružit će informacije o učincima koji uzrokuju gubitak krvi i upale. Ostali krvni testovi, uključujući C-reaktivni protein (CRP) i brzinu sedimentacije eritrocita (ESR), koriste se za mjerenje upale u tijelu.
Također se mogu obaviti testovi jetrene funkcije, ploča elektrolita i razina vitamina B12 jer, iako nisu dijagnostički, mogu pružiti naznake kako IBD uzrokuje učinke izvan probavnog sustava.
Ispitivanja stolice
Testovi stolice mogu se koristiti za traženje krvi, a također i za isključivanje drugih potencijalnih stanja koja mogu uzrokovati simptome. Ti se testovi neće koristiti za dijagnozu same Crohnove bolesti. Uzimanje stolice vrši se kod kuće ili u laboratoriju, gdje se stolica stavlja u sterilnu posudu i šalje na testiranje.
Neki od potencijalnih nalaza mogu uključivati bakterije, krv ili parazite. Bakterijske infekcije nisu rijetkost kod osoba s KVČB, pa će možda biti potrebno jednu od njih isključiti ili potvrditi.
Vrlo važan test stolice u dijagnozi i liječenju Crohnove bolesti je fekalni kalprotektinski test. Ovim se testom ispituju uzorci stolice na kalprotektin, protein koji se nalazi u bijelim krvnim stanicama, što znači da je upala vjerojatno prisutna u probavnom traktu, a bijele krvne stanice u tijelu aktivirane su kao obrambeni mehanizam.
Diferencijalne dijagnoze
Neki od uobičajenih simptoma Crohnove bolesti, poput bolova u trbuhu i proljeva, mogu biti uzrokovani drugim uvjetima, pa ih je važno isključiti prije dijagnoze IBD-a.
- Bakterijski kolitis: Kolitis, koji je upala u debelom crijevu, također može biti uzrokovan bakterijskom infekcijom poput E coli.
- Clostridium difficile (C. razl) infekcija: Bakterijska infekcija sa C. razl može uzrokovati simptome proljeva i boli, zbog čega bi ga možda trebalo isključiti testom stolice.
- Ishemijski kolitis: Ova vrsta kolitisa uzrokovana je nedostatkom protoka krvi u debelom crijevu i odmah mu je potrebno liječenje kako bi se spriječile komplikacije.
- Mikroskopski kolitis: U slučajevima kontinuiranog proljeva, možda će trebati isključiti ovu vrstu kolitisa.
- Parazitska infekcija: Paraziti u probavnom sustavu također mogu uzrokovati bol i krv u stolici, a ove infekcije mogu se uzeti u obzir kod onih koji su putovali u područja svijeta gdje su češća.
- Ulcerozni kolitis: Ulcerozni kolitis i Crohnova bolest oba su oblika IBD-a, ali tretmani mogu biti različiti, zbog čega se razlikuje između dviju bolesti.
- Virusna infekcija: Bol, povraćanje i proljev od virusnog gastroenteritisa ("želučana gripa") obično će nestati za nekoliko dana.