Pregled hospicija

Sadržaj

• Usluge i pogodnosti
• Uobičajene zablude
• Palijativna protiv hospicijske njege
• Kvalificirano za njegu i pokrivanje troškova
• Donošenje informiranog izbora

Hospicij je specijalizirani oblik medicinske skrbi koji želi pružiti udobnost i optimalnu kvalitetu života onima koji se suočavaju sa životnom bolešću ili terminalnom dijagnozom. Osoba u hospiciju prima individualnu skrb koja se ne odnosi samo na njihove fizičke potrebe, već i na njihove emocionalne, socijalne i duhovne potrebe.

Iako su napredak u medicinskim tretmanima i tehnologijama koji produžuju život napravili impresivan iskorak, još uvijek postoje slučajevi kada osoba ili ne može ili neće nastojati upravljati svojim stanjem. U ovakvim slučajevima ljudi će često tražiti sredstva kako bi im preostalo vrijeme učinili što optimalnijim. To bi, na primjer, moglo uključivati ​​snalaženje u emocionalnim izazovima ili upravljanje bolom. Tada hospicij može biti od velike usluge.

Ako se suočite s takvom odlukom, važno je točno znati što je skrb u hospiciju i usluge koje može pružiti vama i vašoj obitelji.

Hospicij nije nužno mjesto ili ustanova u koju idete. To je filozofija skrbi koja se bavi potrebama pacijenata i njihovih najmilijih kada tretmani za produljenje života više nisu korisni ili željeni.

Usluge i pogodnosti

Njega u hospiciju obično se pruža svugdje gdje pacijent živi. To može biti njihov dom ili starački dom, centar za pomoć osobama koje žive uz pomoć bolnice, ili čak bolnica.

Bez obzira na mjesto, njegu će pružati obučeni volonteri hospicija i interdisciplinarni tim zdravstvenih radnika (uključujući liječnike, medicinske sestre, socijalne radnike, pomoćnike hospicija i druge).

Usluge hospicija koje se nude u Sjedinjenim Državama u velikoj su mjeri definirane Zakonom o poreznoj ravnopravnosti i fiskalnoj odgovornosti iz 1982. U skladu sa zakonom, usluge pružene prema Medicare Benefit Hospice Benefit mogu obuhvaćati:

• Sudjelovanje liječnika: Redoviti liječnik pacijenta obično će nadgledati njegu u koordinaciji s ravnateljem hospicija.
• Sestrinske usluge: Pacijentu iz hospicija obično se dodjeljuje medicinska sestra koja vodi jedan slučaj, a koji posjeti jedan do tri dana u tjednu. Dežurna medicinska sestra također je dostupna pacijentima iz hospicija do 24 sata dnevno po potrebi.
• Laboratorijska ispitivanja: Krvni testovi, rendgenske zrake i druge potrebne dijagnostičke studije pružaju se kao dio usluga hospicija, čija je učestalost u skladu sa standardnom medicinskom praksom.
• Medicinska oprema: Hospicij nudi opremu potrebnu za sigurno, ugodno i brižno okruženje. To može uključivati ​​bolnički krevet, invalidska kolica, pelene za odrasle, zavoje ili jednokratne lateks rukavice.
• Lijek: Hospicij obično obuhvaća sve lijekove povezane s dijagnozom pacijenta, kao i one koji su namijenjeni kontroli bolova i drugih simptoma.
• Terapija: Ako je prikladno, hospicij može pružiti fizičkog, profesionalnog ili govornog terapeuta za pomoć u njezi pacijenta.
• Socijalne usluge: Pacijenti u hospiciju dobivaju certificiranog socijalnog radnika koji pomaže njima i njihovim obiteljima s praktičnim i emocionalnim potrebama.
• Pomoć kod kuće: Kućni zdravstveni radnik u hospiciju može pomoći pacijentima u njihovoj osobnoj njezi (poput kupanja ili odijevanja) ili pomoć njegovateljima u obavljanju kućnih poslova i drugim odgovornostima. Usluge se obično pružaju dva do tri puta tjedno, ovisno o potrebi.
• Savjetodavne usluge: Pacijenti u hospiciju i njihove obitelji mogu dobiti dijetalno savjetovanje, pastoralnu ili duhovnu potporu i savjetovanje o tuzi kad se zatraže. Hospiciji također moraju ponuditi savjetovanje u vezi s ožalošćenom nesrećom članovima obitelji i njegovateljima minimum godine nakon smrti voljene osobe.
• Njega za predah: Odgađanja su privremeni, kratkoročni program pomoći osmišljen da pomogne njegovateljima da izbjegnu stres i izgaranje.

Tim hospicija kontinuirano će procjenjivati ​​stanje pacijenta i prema potrebi revidirati njegov plan njege.

Njega u hospiciju također pruža praktičnu podršku članovima obitelji i voljenima u ovo teško vrijeme. Tim može pomoći u planiranju pogreba ili parastosu.

Pogodnosti hospicija pokrivene Medicareom

Uobičajene zablude

Mnogi ljudi hospicij smatraju uslugom dostupnom samo onima koji imaju rak u završnoj fazi. Prema Nacionalnoj organizaciji za hospicij i palijativnu skrb (NHPCO), međutim, većina ljudi primljenih u hospicij 2017. godine imala je dijagnozu bez karcinoma, poput one za bolesti srca, pluća, moždani udar ili komu.

Druga široko prihvaćena zabluda jest da su oni koji ulaze u hospicij odustali od nade ili "žele umrijeti". U stvari, uloga profesionalca u hospiciju nije da ubrza smrt ili „pomogne nekome umrijeti“, već da pomogne onima koji imaju terminalnu bolest da imaju najvišu moguću kvalitetu života kada ili nema razumne šanse za izlječenje ili ako odluče ne tražiti daljnje ljekovito liječenje.

Sveukupna misija pružatelja hospicija je afirmirati život. Promatrajući smrt kao dio prirodnog procesa, pacijenti smiju provesti ostatak svojih dana što potpunije i što ugodnije.

4 česta mita o njezi hospicija

Palijativna protiv hospicijske njege

Uvjeti palijativna skrb i hospicijska njega često se koriste naizmjenično, ali nisu isti. Iako se oboje usredotočuju na smanjenje boli i poboljšanje ukupne kvalitete života, palijativna skrb može se provoditi u bilo koje vrijeme i dok god se smatra potrebnim za nekoga tko se bavi kroničnim ili po život opasnim stanjem.

Na primjer, netko s karcinomom dojke u 4. stadiju može dobiti palijativnu njegu radi liječenja nuspojava upravo onih tretmana (poput kemoterapije ili zračenja) koji se koriste za produljenje života. Isto bi se moglo odnositi na nekoga sa sekundarnom progresivnom multiplom sklerozom, uznapredovalom Alzheimerovom bolešću ili emfizemom faze 4.

Nasuprot tome, skrb u hospiciju je oblik njege ograničenijeg trajanja, jer se radi o onima koji se približavaju kraju života. Moguće je da pacijent u jednom trenutku može prijeći s palijativne na hospicijsku skrb.

Liječnik vam može pomoći da shvatite je li palijativna ili hospicijska skrb prikladnija za vas ili vašu voljenu osobu, a odluka će ovisiti o stanju i potrebama pacijenta.

Primjeri i blagodati palijativne skrbi

Kvalificirano za njegu i pokrivanje troškova

Prema NHPCO-u, troškovi hospicijske skrbi za većinu Amerikanaca plaćaju se putem njihove pogodnosti Medicare Hospice.

Da biste ostvarili pravo na pogodnost, vi ili vaša voljena osoba morate:

1. Kvalificirajte se za Medicare Dio A
2. Licencirani liječnik neka vam dijagnosticira smrtno bolesne s prognozom od šest mjeseci ili manje

Medicare definira četiri razine hospicijske skrbi:

• Redovita briga
• Opća stacionarna skrb
• Kontinuirana njega
• Stacionarna skrb za predah

Prije prijema, liječnik koji pruža liječenje i pružatelj usluge hospicija odabrat će razinu koja odgovara potrebama pojedinca. Kako se te potrebe mijenjaju, razina njege može se prilagoditi.

Liječnik može ponovno certificirati pacijenta za Medicare Hospice Benefit ako njihovo stanje i dalje opada, ali ako su živjeli duže od šest mjeseci.

Medicaid

Uz Medicare, mnogi privatni planovi zdravstvenog osiguranja nude pogodnosti za hospicij, kao i državni Medicaid programi. Budući da beneficije mogu varirati od osiguravatelja ili police do druge, važno je razumjeti što je i što nije obuhvaćeno vašim planom.

To se posebno odnosi na Medicaid. Iako mnogi pretpostavljaju da Medicaid djeluje na isti način kao i Medicare (budući da ih regulira ista savezna agencija, Centri za Medicare i Medicaid Services), ono što se nudi može se razlikovati ovisno o državi.

Beneficije za hospicij Medicaid izborni je državni plan za osobe s niskim prihodima ili osobe s invaliditetom. Iako sve države nude neki oblik pogodnosti za hospicij, neke ograničavaju ono što možete dobiti, dok druge zahtijevaju doplatu za usluge.

Da biste se kvalificirali, morate podnijeti izbornu izjavu kojom se odričete daljnjeg liječenja terminalnog stanja. Iznimka je samo za osobe mlađe od 21 godine koje se mogu odlučiti za hospicij i za kontinuirano kurativno liječenje. Ako se odlučite odreći liječenja, uvijek se možete predomisliti kasnije i nastaviti primati pogodnosti pokrivene Medicaidom.

Pokriće Medicaid također se može koristiti zajedno s vašim postojećim pokrićem Medicare ako ispunjavate uvjete za oboje. Ako se jedno ne odriče drugog, iako Medicare uglavnom plaća prvo.

Da biste bolje razumjeli što se nudi u vašoj državi, nazovite ured Medicaid u svojoj regiji i razgovarajte s predstavnikom.

Privatno osiguranje ili nema osiguranja

Ako imate privatno osiguranje ili ste osiguranje osigurali radom ili tržištem zdravstvenog osiguranja, provjerite svoj plan da biste vidjeli koliko dugo traju vaše beneficije (neki ograničavaju hospicijsku skrb na 45 dana) i jesu li vaši željeni pružatelji usluga u mreži ili su izvan mreže mreža.

Ako nemate osiguranje i ako se ne kvalificirate za Medicare ili Medicaid, postoje hospiciji koji nude klizni raspored naknada na temelju vaše financijske situacije. Postoje i neprofitni hospiciji koji pokrivaju mnoge troškove dobrotvornim donacijama ili dobivanjem subvencija za pojedince koji ispunjavaju uvjete.

Bez obzira na svoj status osiguranja, nemojte se ustručavati obavijestiti hospicijsku agenciju o svojim okolnostima i pitati koje su vam usluge dostupne.

5 savjeta za odabir pružatelja usluge hospicija

Donošenje informiranog izbora

Osoba je općenito spremna za hospicij kad se odluči na liječenje s ciljem pružanja utjehe, a ne liječenja bolesti koja ograničava život. S tim u vezi, postoje pozitivne i negativne strane ulaska u program hospicija.

S jedne strane, pruža vam se sveobuhvatan, interdisciplinarni tim profesionalaca, čiji troškovi mogu biti u potpunosti pokriveni osiguranjem. S druge strane, nisu svi programi hospicija jednaki.

Budući da osiguravajućim kućama plaćaju paušalnu dnevnu naknadu svi potrebne njege, usluge (i kvaliteta usluga) mogu se značajno razlikovati od objekta do objekta.

Stoga je važno istražiti sve svoje mogućnosti sa što više pružatelja usluga hospicija. Trebali biste usko surađivati ​​sa svojim liječnikom ili potražiti smjernice odvjetnika za pacijente s iskustvom u hospicijskoj njezi.

Ne ustručavajte se temeljito intervjuirati osoblje hospicija, postavljajući onoliko pitanja koliko je potrebno za informirani odabir. Među pitanjima koja biste trebali postaviti:

• Prihvaćate li moje osiguranje?
• Koje usluge hospicija pružate? Jesu li pokriveni?
• Kako će tim hospicija koordinirati njegu s mojim liječnikom?
• Dostavljate li usluge nakon radnog vremena?
• Hoću li imati istu medicinsku sestru iz hospicija tijekom cijele njege?
• Koliko je pacijenata dodijeljeno svakoj bolničarskoj sestri?
• Koje bih još članove tima mogao vidjeti? Koliko često?
• Koliko dugo tim hospicija služi pacijentima?
• Kako ćete upravljati mojom boli i ostalim simptomima?
• Mogu li ići u bolnicu ako se moji simptomi ne mogu kontrolirati?
• Hoćete li mi na raspolaganju imati bolnički krevet ako zatreba?
• Kako ćete obavještavati mene i moju obitelj o mom stanju?
• Hoćemo li moja obitelj i ja biti uključeni u donošenje odluka o njezi?
• Kako ćete pripremiti mene i moju obitelj za ono što možemo očekivati?

Da biste pronašli pružatelje hospicija u svojoj blizini, razgovarajte sa svojim liječnikom ili kontaktirajte svoje zdravstveno osiguranje za popis pružatelja usluga u mreži. Također možete izvršiti internetsku pretragu pomoću lokatora davatelja usluga kojim upravlja NHPCO.

Kako pronaći i odabrati odvjetnika pacijenta

Riječ iz vrlo dobrog

Prelazak u hospicij nije uvijek lagan prijelaz i prije donošenja odluke može potrajati neko vrijeme. I to je u redu. Otvaranjem razgovora sa svojim liječnikom ili agencijom za hospicij, možete početi razmatrati što je najbolje za vas i vašu obitelj u vaše vrijeme. Ipak, što je ranije netko sa životnim stanjem pristupio hospicijskoj njezi, to će veće beneficije vjerojatno dobiti, uključujući i duševni mir.