Sadržaj
Stanice raka prostate ovise o hormonima kao što su testosteron i dihidrotestosteron (DHT) da bi uspjele. Hormonska terapija, koja se naziva i terapijom uskraćivanja androgena ili terapijom supresije androgena, za rak prostate uključuje oduzimanje stanica karcinoma ovog goriva bilo blokiranjem proizvodnje ili djelovanja androgenih hormona.
Iako hormonska terapija igra važnu ulogu u liječenju bolesnika s uznapredovalim karcinomom prostate, sve se češće koristi i za liječenje lokaliziranih bolesti. Može se koristiti prije zračenja za smanjenje tumora ili zajedno s zračenjem ako postoji visok rizik od recidiva nakon liječenja. Budući da hormonska terapija sama ne liječi rak prostate, ona se obično koristi zajedno s drugim tretmanima.
Terapije koje smanjuju razinu androgena
Sljedeće terapije mogu se koristiti za smanjenje razine androgena u bolesnika s rakom prostate:
Orhiektomija
Orhiektomija uključuje kirurško uklanjanje testisa. Budući da testisi proizvode više od 90 posto testosterona, ovo je učinkovita strategija za blokiranje oslobađanja testosterona. Orhiektomija uzrokuje da većina tumora prostate prestane rasti ili se smanjuje na određeno vrijeme.
Kao jeftini, jednokratni postupak, orhiektomija se obično radi ambulantno u uredu urologa. Budući da je ovaj pristup trajan i nepovratan, većina se muškaraca umjesto toga odlučuje za terapiju lijekovima.
Agonist za luteinizirajući hormon koji oslobađa (LHRH)
LHRH je jedan od ključnih hormona koje tijelo oslobađa prije stvaranja testosterona. Blokiranje njegovog oslobađanja najčešća je metoda hormonske terapije.
LHRH agonisti daju se redovitim injekcijama ili implantatima ispod kože. Mogu se primjenjivati na raznim rasporedima koji se kreću od jednom mjesečno do jednom godišnje.
LHRH agonisti mogu stvoriti porast testosterona ili reakciju bljeska zbog kratkog porasta testosterona tijekom prvih nekoliko tjedana liječenja. Za pacijente s karcinomom koji se proširio na kosti, porast testosterona može uzrokovati kratkotrajni porast rasta tumora, što rezultira bolovima u kostima ili paralizom.Reakcije bljeska mogu se spriječiti uzimanjem antiandrogena, koji mogu pomoći u blokiranju djelovanja testosterona u stanicama raka prostate.
LHRH antagonist
Ovi lijekovi blokiraju LHRH da stimulira proizvodnju testosterona, a da ne uzrokuje početni val testosterona. Na primjer, degarelix (Firmagon) je LHRH antagonist koji se daje kao mjesečna injekcija. Nakon liječenja, pacijenti mogu osjetiti bol ili oteklinu na mjestu ubrizgavanja, kao i povećane jetrene enzime.
Inhibitor CYP17
Čak i ako koristite LHRH agoniste i antagoniste kako biste zaustavili testise u stvaranju androgena, druge stanice u tijelu (uključujući stanice raka prostate) i dalje stvaraju male količine androgena. Te male količine hormona mogu i dalje stimulirati rast karcinoma. Abirateron (Zytiga) koristi se za blokiranje enzima CYP17, koji pomaže zaustaviti ove stanice da proizvode androgene. Primjenjuje se kao dnevna pilula, a ovaj se lijek može koristiti za liječenje uznapredovalog raka otpornog na kastraciju (karcinom koji se širi unatoč nedostatku hormona).
Budući da inhibitori CYP17 ne ometaju sposobnost testisa da proizvode testosteron, pacijenti čiji su testisi još uvijek netaknuti morat će nastaviti uzimati LHRH agonist ili antagonist.
Terapije koje ometaju funkciju androgena (antiandrogeni)
Svakodnevno uzimani u obliku tableta, antiandrogeni se vežu na proteine receptora androgena u stanicama prostate, sprječavajući da androgeni funkcioniraju. Uz sprečavanje reakcije bljeska, antiandrogeni se mogu dodati u vaš plan liječenja ako orhiektomija, LHRH agonist ili LHRH antagonist više ne djeluju sami po sebi. Uobičajeno propisani antiandrogeni uključuju flutamid (Eulexin) i bikalutamid (Casodex).
Enzalutamid (Xtandi) je noviji tip antiandrogena koji blokira signal koji receptor obično šalje u kontrolni centar stanice kako bi pokrenuo rast i diobu. Ovaj antiandrogen može se koristiti za liječenje raka prostate rezistentnog na kastraciju.
Nuspojave hormonske terapije
Kao primarni muški hormon, testosteron igra važnu ulogu u uspostavljanju i održavanju tipičnih muških karakteristika zajedno s nizom drugih procesa u tijelu.
Potencijalni učinci gubitka testosterona uključuju sljedeće:
Napadi vrućine
Poremećaji erekcije
Smanjena ili odsutna seksualna želja
Osteoporoza, koja može dovesti do prijeloma kostiju
Umor
Debljanje
Smanjena mišićna masa
Anemija
Depresija
Povišena razina kolesterola
Većina muškaraca na hormonskoj terapiji iskusi barem neke od ovih nuspojava. Prije početka hormonske terapije trebali biste s liječnikom razgovarati o učincima gubitka testosterona kako biste ih smanjili. Tjelovježba je jedna od najboljih stvari koje možete učiniti kako biste spriječili mnoge od ovih nuspojava.
[[veze_kancera prostate]]