Sadržaj
- Zašto HBPM?
- Tu dolazi HBPM
- Kako se radi HBPM?
- Kako se tumači prosječni krvni tlak HBPM?
- Koliko se još koristi HBPM?
- Koliko je težak HBPM?
- Poanta
- Pročitajte sve o hipertenziji.
Zašto HBPM?
Mjerenja krvnog tlaka napravljena u liječničkoj ordinaciji često se pokazuju daleko manje korisnima nego što se prije vjerovalo. Možda je zbog pacijentovog stresa zbog boravka u liječničkoj ordinaciji ili (što je vjerojatnije) zbog užurbanog okruženja koje se danas nalazi u mnogim liječničkim ordinacijama, pacijentima često teško postići stanje "mirnog odmora" koje je neophodno za precizno mjerenje krvnog tlaka. Slijedom toga, vrijednosti krvnog tlaka dobivene u uredu prečesto su "lažno" povišene. Rizik je da se hipertenzija stadija I može dijagnosticirati kad zapravo nije prisutna.
- Pročitajte o dijagnozi hipertenzije.
- Pročitajte o „hipertenziji bijelog kaputa“.
Ovu činjenicu sada prepoznaju mnogi stručnjaci, pa je u skladu s tim, u prosincu 2014., Radna skupina za preventivne usluge Sjedinjenih Država (USPSTF) izdala novi nacrt preporuka o dijagnozi hipertenzije, pozivajući liječnike da se u postavljanju dijagnoze ne oslanjaju samo na uredska mjerenja . Umjesto toga, kaže USPSTF, liječnici bi obično trebali primijeniti ambulantno praćenje krvnog tlaka (ABPM) kako bi potvrdili dijagnozu prije nego što pacijenta obvežu na doživotnu antihipertenzivnu terapiju.
- Pročitajte o nedostacima mjerenja krvnog tlaka u uredu.
ABPM bilježi brojna mjerenja krvnog tlaka tijekom razdoblja od 24 (ili 48) sata. S ABPM-om je to prosječni krvni tlak tijekom cijelog dana koji je važan. Ova prosječna vrijednost krvnog tlaka koristi se za utvrđivanje prisutnosti hipertenzije. ABPM uzima u obzir činjenicu da krvni tlak normalno znatno varira. ABPM se pokazao učinkovitim alatom za otkrivanje prisutnosti ili odsutnosti hipertenzije, točnije nego što se to obično može učiniti u liječničkom uredu. Međutim, ABPM je relativno glomazan i skup za upotrebu, a što je još važnije, ABPM nikada nije postao rutinski dio prakse većine liječnika. Vjerojatno će postojati značajna nesklonost - ako ne i potpuni otpor - liječnika i platiša prema široko prihvaćenom ABPM-u.
Tu dolazi HBPM
Kućni nadzor krvnog tlaka, praktički gledano, ne može dati toliko mjerenja krvnog tlaka tijekom razdoblja od 24 sata kao ABPM. Ali može dati nekoliko mjerenja dnevno - a ta se mjerenja mogu nastaviti nekoliko dana ili čak nekoliko tjedana. Dakle, poput ABPM, HBPM omogućuje mjerenje "prosječnog" krvnog tlaka tijekom dugog vremenskog razdoblja.
Iako HBPM nije klinički ispitivan tako rigorozno kao ABPM, studije su pokazale da vrijednosti krvnog tlaka dobivene HBPM-om prilično koreliraju s vrijednostima dobivenim ABPM-om - i točnije su od mjerenja krvnog tlaka napravljenih u liječničkoj ordinaciji. Dakle, iako HBPM nije formalni dio preporuka USPSTF-a, USPSTF snažno nagovještava da HBPM može biti razumna zamjena za ABPM - u svakom slučaju bolji od mjerenja krvnog tlaka u liječničkoj ordinaciji.
Kako se radi HBPM?
Da bi se postiglo prosječno mjerenje krvnog tlaka s HBPM-om, općenito se preporučuje da pacijent (dok mirno sjedi) napravi dva mjerenja krvnog tlaka u razmaku od jedne ili dvije minute, i to ujutro i navečer, ukupno 4 krvna tlaka. mjerenja dnevno. To bi trebalo činiti tri do sedam uzastopnih dana. Četiri mjerenja dobivena prvog dana izbacuju se (kako bi se omogućila krivulja učenja i moguća nervoza u prvom danu), a sva ostala mjerenja krvnog tlaka zatim se prosječno izračunavaju. Rezultat je mjerenje prosječnog krvnog tlaka.
Kako se tumači prosječni krvni tlak HBPM?
Hipertenzija se obično dijagnosticira ako je prosječni krvni tlak dobiven HBPM-om veći od 135 mm Hg sistoličkog ili veći od 80 mm Hg dijastoličkog.
- Pročitajte o sistoličkom i dijastoličkom krvnom tlaku.
Koliko se još koristi HBPM?
HBPM također može biti vrlo koristan kod pacijenata kojima je već dijagnosticirana hipertenzija. Povremeno praćenje krvnog tlaka s HBPM-om, provođenjem drugog prosječnog mjerenja krvnog tlaka svakih nekoliko mjeseci, izvrstan je način za procjenu adekvatnosti antihipertenzivne terapije. Studije su pokazale da hipertenzivni bolesnici koji koriste HBPM kako bi nadzirali terapiju imaju tendenciju postići znatno bolju kontrolu krvnog tlaka od pacijenata praćenih samo "uobičajenim" (to jest, uredskim) nadzorom krvnog tlaka.
Koliko je težak HBPM?
HBPM za većinu ljudi uopće nije težak. S trenutno dostupnim poluautomatskim uređajima za kućni krvni tlak, gotovo svakoga je lako naučiti izvoditi HBPM.
Poanta
S obzirom na sve veće priznanje da mjerenje krvnog tlaka u ordinaciji može biti problematično i s obzirom na glomaznu prirodu i trošak ABPM-a kao dopune mjerenjima u uredu, čini se vjerojatnim da će u bliskoj budućnosti mnogi liječnici i pacijenti usvajati HBPM kao preferirana metoda potvrđivanja dijagnoze hipertenzije i pomoći u liječenju hipertenzije. Ako imate hipertenziju ili ako vaš liječnik misli da je imate, HBPM ćete možda htjeti razgovarati s njim ili njom.