Sadržaj
- Simptomi HIV-a i artritisa
- Reumatske bolesti povezane s HIV-om
- Dijagnosticiranje reumatskih bolesti povezanih s HIV-om
- Zašto su reumatske bolesti češće kod osoba s HIV-om / AIDS-om?
- Koja je razlika između HIV-a i AIDS-a?
- Što je oportunistička infekcija HIV-om / AIDS-om?
- Bolesti povezane s HIV lijekovima
- Liječenje reumatskih bolesti povezanih s HIV-om
- Prognoza HIV-a u kombinaciji s reumatoidnim bolestima
- Ključne točke o HIV-u i reumatskim bolestima
Simptomi HIV-a i artritisa
HIV (virus humane imunodeficijencije), virus koji uzrokuje AIDS (sindrom stečene imunološke insuficijencije), također može uzrokovati mnoge uobičajene simptome artritisa i reumatskih bolesti, a ta je povezanost zabilježena samo tri godine nakon otkrića virusa. Ovaj virus može uzrokovati:
- Bol kod artritisa
- Bol u zglobovima
- Bol u mišićima
- Slabost mišića
Ipak, osim što uzrokuje bolove u zglobovima i mišićima, HIV / AIDS povezan je s nekoliko diskretnih reumatskih stanja.
Reumatske bolesti povezane s HIV-om
Reumatske bolesti vrlo su česte među ljudima zaraženim HIV-om, a procjene pokazuju da i do 70 posto ljudi zaraženih virusom može razviti jedno od ovih stanja prije ili nakon dijagnoze. Reumatske bolesti povezane s HIV-om uključuju:
- Reaktivni artritis: Reaktivni artritis vrsta je artritisa koja se javlja kao reakcija na infekciju negdje drugdje u tijelu, a može se javiti kod mnogih vrsta infekcija, uključujući HIV.
- Psorijatični artritis: Psorijatični artritis jedna je od skupine bolesti poznatih kao spondiloartropatije.
- Reumatoidni artritis: Reumatoidni artritis vrlo je čest među osobama s HIV-om.
- Bolni retikularni sindrom: Bolni retikularni sindrom samo je ograničeno, ali izuzetno bolno stanje koje uključuje asimetrične bolove u kostima i zglobovima u donjim ekstremitetima.
- Osteomijelitis: Osteomijelitis je infekcija kostiju koju obično uzrokuju bakterije i često zahtijeva dugotrajnu intravensku terapiju za uklanjanje infekcije.
- Polimiozitis: Zbog zbunjujuće konstelacije simptoma, polimiozitis je bolest vezivnog tkiva koju karakterizira upala i degeneracija mišića.
- Vaskulitis: Vaskulitis je stanje koje uključuje upalu krvnih žila.
- Inficirani zglobovi: Zglobne infekcije mogu potjecati od infekcije negdje drugdje u vašem tijelu koja se prenosi na zahvaćeni zglob.
- Fibromialgija: Fibromialgija je stanje koje karakteriziraju bolovi u tijelu, bol, problemi sa spavanjem, ekstremni umor, depresija, anksioznost, osjetljive točke. Ponekad se naziva "funkcionalnim" zdravstvenim stanjem jer ne postoje jasni testovi za postavljanje dijagnoze.
Dijagnosticiranje reumatskih bolesti povezanih s HIV-om
Reumatske bolesti mogu se javiti prije ili nakon dijagnoze HIV-a.
U nekoga kome nije dijagnosticiran HIV, novi početak reumatoidnog stanja može sugerirati prisutnost infekcije. U stvari, neki smatraju da bi sustavni pregled osoba s reumatskim bolestima na HIV mogao biti spas u otkrivanju ranih HIV infekcija, čak i bez čimbenika rizika za HIV / AIDS. Prema American College of Rheumatology, "reumatske bolesti povezane s HIV-om mogu prethoditi dijagnozi HIV-a." Ako je osoba izložena velikom riziku od virusa HIV-a i ima simptome bolnih zglobova, bolnih mišića ili drugih reumatskih simptoma, testiranje na virus HIV-a moglo bi potvrditi ili isključiti dijagnozu HIV-a.
Isto tako, kod nekoga kome je dijagnosticiran HIV i ima simptome povezane sa zglobovima, treba razmotriti mogućnost reumatoidnih stanja.
Reumatske bolesti povezane s HIV-om mogu utjecati na bilo koju dobnu skupinu, rasu ili spol, ali najčešće pogađaju ljude između 20 i 40 godina.
Zašto su reumatske bolesti češće kod osoba s HIV-om / AIDS-om?
Iako je jasno da su reumatske bolesti češće kod osoba s HIV-om / AIDS-om od opće populacije, točan razlog tome nije jasan. Postoji nekoliko mogućih teorija. Jedan je da su reumatoidni uvjeti povezani sa samom infekcijom HIV-om. Druga je misao da reumatska stanja mogu biti potaknuta promjenama u imunološkom sustavu povezanim s HIV-om. Još je jedna ideja da se reumatski simptomi umjesto toga mogu povezati s oportunističkim infekcijama koje su česte u HIVAIDS-u. Budući da je razlika između HIV-a i AIDS-a, kao i razumijevanje oportunističkih infekcija, zbunjujuća, pogledajmo ova pitanja prije nego što pregledamo moguće mogućnosti liječenja.
Koja je razlika između HIV-a i AIDS-a?
Mnogi ljudi automatski poistovjećuju HIV i AIDS. Međutim, HIV i AIDS su zasebni klinički entiteti. Točnije, osoba je u početku pogođena virusom HIV-a, ali može potrajati nekoliko godina da se razvije AIDS. Nadalje, budući da su tretmani za HIV / AIDS značajno napredovali, mnogi ljudi s HIV-om koji budno poduzimaju svakodnevne antiretrovirusne tretmane imaju dobre šanse za nikada dekompenziraju do točke u kojoj razvijaju AIDS; mogu nastaviti živjeti inače zdravo.
HIV infekcija napada CD4 stanice (T stanice) koje pomažu našem tijelu u borbi protiv infekcije. Kada broj CD4 stanica padne ispod 200 stanica / kubični milimetar, osoba razvija AIDS. Alternativno, osoba može razviti AIDS ako razvije oportunističku infekciju.
Što je oportunistička infekcija HIV-om / AIDS-om?
HIV / AIDS je najčešće povezan s oportunističkim infekcijama. Oportunističku infekciju uzrokuju bakterije, virusi, gljivice ili protozoe koji iskorištavaju oslabljeni imunološki sustav domaćina. Reumatska bolest nije oportunistička infekcija, međutim, te infekcije mogu dovesti do gore spomenutog reaktivnog artritisa i jedan su od mogućih mehanizama koji stoje iza povezanosti HIV-a i reumatskih stanja. Neke od oportunističkih infekcija povezanih s HIV-om / AIDS-om uključuju:
- Candida
- Kriptokoke
- Citomegalovirus
- Histoplazmoza
- MAC
- PCP
- Toksoplazmoza
- Tuberkuloza
Bolesti povezane s HIV lijekovima
Pored gore opisanih reumatskih stanja, nuspojave lijekova za HIV mogu dovesti i do stanja kostiju, zglobova i mekih tkiva kao što su:
- Giht
- Tenosinovitis
- Miopatija (upala mišića)
- Osteonekroza
- Osteoporoza
Ova su stanja, srećom, rjeđa sada kod novijih tretmana za HIV / AIDS.
Liječenje reumatskih bolesti povezanih s HIV-om
Liječenje reumatskih bolesti povezanih s HIV-om uključuje dvostruki pristup: liječenje simptoma povezanih s artritisom i liječenje HIV infekcije povezane s tim bolestima.
Međutim, liječenje reumatskih bolesti kod osoba s HIV-om može biti vrlo izazovno.
Imunosupresivni lijekovi (lijekovi koji potiskuju imunološki odgovor), poput Imurana i metotreksata, obično se koriste za reumatske bolesti, ali ti tretmani mogu biti kontraindicirani (ne smiju se koristiti) kod osoba s HIV infekcijom) jer HIV rezultira imunosupresijom). U teoriji postoji zabrinutost da bi ova kombinacija mogla složiti učinke imunosupresije, ali nema puno podataka o sigurnosti ove prakse.
HAART (visokoaktivna antiretrovirusna terapija) bio je učinkovit u liječenju reumatskih problema povezanih s HIV-om. U ovom pristupu, samo liječenje HIV-a može poboljšati simptome reumatoidnog stanja.
Za ljude s reumatoidnim artritisom često se koriste DMARDS (antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest), ali za one koji imaju i HIV / AIDS i reumatoidni artritis trenutno nema dovoljno dokaza za preporuku ovih lijekova.
Osobe s reumatskim bolestima povezanim s HIV-om mogu također imati koristi od liječenja lijekovima protiv bolova i protuupalnim lijekovima kako bi se smanjili simptomi njihovog reumatskog stanja.
Prognoza HIV-a u kombinaciji s reumatoidnim bolestima
Na žalost, oni koji kod HIV-a / AIDS-a razviju reumatično stanje često imaju lošiju ukupnu prognozu od ljudi s HIV-om / AIDS-om, ali bez reumatskog stanja.
Ključne točke o HIV-u i reumatskim bolestima
Nekoliko je ključnih točaka koje treba obratiti pažnju na raspravu o povezanosti HIV-a i reumatskih bolesti. To uključuje:
- Bilo koja reumatska bolest može se javiti bez zaraze HIV-om.
- Od 30 do 70 posto osoba zaraženih HIV-om može razviti pridruženu reumatsku bolest.
- Prisutnost pridružene reumatske bolesti pogoršava prognozu HIV infekcije.
- Osobe koje uz HIV imaju reumatske bolesti imaju i lošiju kvalitetu života.
Poanta
Kao što je napomenuto, novi početak reumatske bolesti trebao bi potaknuti testiranje na HIV kod ljudi koji mogu biti u opasnosti od zaraze. Suprotno tome, osobe s HIV-om treba pažljivo promatrati zbog prisutnosti reumatoidnih stanja. Da to bude još zbunjujuće, bilo koja reumatska bolest može se pojaviti bez HIV infekcije i možda se ne zna bi li se bolest pojavila sama ili je povezana s infekcijom.
Znamo da osobe s HIV-om koje razvijaju reumatske bolesti imaju lošiju kvalitetu života i lošiju prognozu. Dio toga može biti i zbog straha od upotrebe imunosupresivnih lijekova za reumatske bolesti kod ljudi koji su već imunosupresivni zbog virusa. Uloga ovih lijekova kao i sigurnost uglavnom nisu poznati. Srećom, reumatske se bolesti često poboljšavaju samo liječenjem HIV-a.
Ako imate HIV i imate reumatoidno stanje, važno je surađivati sa stručnjacima za zarazne bolesti i reumatologiju koji ugodno liječe ta dva stanja i koji mogu zajedno raditi na formuliranju plana i praćenju vašeg napretka.