Što je hijatalna kila?

Sadržaj

• Hiatalna hernija Simptomi
• Uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje
• Snalaženje

Hijatalna kila nastaje kada se gornji dio vašeg želuca ili okolni organi izboče kroz dijafragmu - mišić koji razdvaja prsa i trbuh.

Na dijafragmi je mali otvor, nazvan hijatus, kroz koji prolazi cijev za hranjenje (jednjak). Ako želudac pritisne kroz ovaj otvor, to može dovesti do toga da hrana i kiseline ponovo iscure u jednjak, što uzrokuje žgaravicu, probavne smetnje i bol.

Iako se bez recepta (OTC) i lijekova na recept, uključujući antacide i blokatore kiselina, mogu liječiti povezani gastrointestinalni simptomi, gubitak kilograma i promjene prehrane potrebni su za potpuno smanjenje refluksa. U težim slučajevima može biti potrebna operacija.

Hiatalna hernija Simptomi

Više od polovice ljudi kojima je dijagnosticirana hijatalna kila uopće neće osjetiti simptome.Za one koji to čine, glavni razlog za to bit će refluks želučane kiseline ili zraka u jednjak. Simptomi se mogu značajno razlikovati ovisno o vrsti kile koju imate.

A klizna hijatalna kila je vrsta kod koje spoj jednjaka i želuca (naziva se gastroezofagealni spoj) i dio želuca strši u prsnu šupljinu. Kile poput ove nazivaju se "klizanjem", jer hernizirani dio želuca može klizati naprijed-nazad u šupljini dok gutate.

Većina malih kliznih kila neće uzrokovati nikakve simptome. Ako se simptomi pojave, obično uključuju:

• Žgaravica
• Probavne smetnje
• Regurgitacija
• Podrigivanje
• Štucanje
• Mučnina i povračanje

Paraezofagealna kila rjeđi je, ali ozbiljniji tip kod kojeg se samo želudac gura u prsnu šupljinu. Kile poput ove često mogu uzrokovati da hrana zaglavi u jednjaku ili se iskrivi, čime se prekida dotok krvi.

Većina paraezofagealnih kila neće uzrokovati simptome ako su male. Ako se povećaju i počnu sabijati jednjak, mogu uzrokovati da se hrana zaglavi u sredini grudi dok pokušavate progutati.

Ako se hernija još više izboči u grudnu šupljinu, može se zarobiti (zatvoriti) u pauzu.

An zatvorena hijatalna kila može dovesti do gušenja opskrbe krvlju i perforacije želuca. Uvijek se treba smatrati hitnom medicinskom pomoći kojoj je potrebno hitno liječenje.

Ako imate sljedeće simptome, odmah potražite liječničku pomoć.

• Bolovi u prsima nakon jela
• Bolovi i rastezanje gornjeg dijela trbuha
• Oštra bol u prsima koja se ne može liječiti antacidima
• Poteškoće s gutanjem (disfagija)
• Kratkoća daha (dispneja)
• Nemogućnost podrigivanja
• Povraćanje prelazi u neproduktivno povraćanje
• Crne ili katranske stolice
• Povraćanje krvi

Hiatalna hernija Simptomi

Uzroci

Uzrok hijatalne kile nije uvijek potpuno jasan. Može biti da ste rođeni s neobično velikom pauzom ili da vam je dob, operacija ili tjelesna ozljeda oslabila integritet mišića dijafragme.

Uvjeti poput ovih mogu vas predisponirati za hijatalnu kilu, pogotovo ako vršite nagli ili pretjerani pritisak na mišiće oko želuca. Primjeri toga mogu uključivati ​​kronični kašalj, podizanje teških predmeta, nasilno povraćanje ili naprezanje tijekom stolice.

Pretilost je također glavni čimbenik koji doprinosi tome. Ljudi koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu ili su pretili imaju veći intraabdominalni tlak u odnosu na one zdrave tjelesne težine, koji oslabljuje mišiće dijafragme, istovremeno šireći hiatalni prostor.

Osobe s indeksom tjelesne mase (BMI) većim od 30 dvostruko su vjerojatnije da imaju hijatalnu kilu u usporedbi s onima s BMI manjim od 25.

Isto se može dogoditi tijekom trudnoće, obično u kasnijim fazama, jer povećanje maternice vrši pritisak na trbušni zid.

Hijatalne kile imaju tendenciju da pogađaju ljude starije od 50 godina. Iako pušenje ne uzrokuje hijatalnu kilu, može pogoršati simptome opuštanjem donjeg sfinktera jednjaka (LES) namijenjenog zadržavanju hrane i kiseline iz jednjaka.

Uzroci i faktori rizika od hijatalne hernije

Dijagnoza

Postoji niz uobičajenih testova koji se koriste za dijagnosticiranje hijatalne kile. Izbor koji je pravi za vas u velikoj mjeri ovisi o vrsti i težini simptoma koje imate.

Vodič za diskusiju liječnika o hijatalnoj herniji

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Preuzmite PDF

Među najčešćim dijagnostičkim alatima:

• X-zrake barija su testovi koji se najčešće koriste za dijagnozu hijatalne kile. Naziva se i barij-lastavica, zahtijeva da pijete krednu tekućinu koja prekriva zidove jednjaka i želuca. To pomaže u boljoj izolaciji organa na rendgenu.
• Gornja endoskopija obično je rezervirana za ljude s teškim, ponavljajućim simptomima ili para-ezofagealnim hernijama koje su postale simptomatske. Uključuje umetanje osvijetljenog, fleksibilnog opsega u grlo kako biste pregledali jednjak, želudac i dvanaesnik.
• CT skeniranje: Ovo se može naručiti ako rentgenska slika barija nije konačna i može biti važan dijagnostički alat u hitnim situacijama.

Manometrija visoke rezolucije (HRM) novija je tehnologija koja se koristi za mjerenje ritmičkih kontrakcija jednjaka dok gutate. To vašem liječniku može pružiti uvid u to koliko su ozbiljno oštećeni vaše gutanje i LES, iako ne može izravno dijagnosticirati hijatalnu kilu.

Kako se dijagnosticira hijatalna kila

Liječenje

Većina simptoma hijatalne kile može se konzervativno liječiti OTC lijekovima, prilagodbama načina života i strategijama samopomoći.

Lijekovi

OTC lijekovi koji se obično koriste za liječenje simptoma refluksa uključuju:

• Antacidi za neutraliziranje želučanih kiselina, poput tumora, rolaida i Gaviscona
• Blokatori H2 receptora koji smanjuju proizvodnju želučanih kiselina, kao što su Tagamet (cimetidin) i Zantac (ranitidin)
• Inhibitori protonske pumpe (PPI), koji su jači od H-blokatora, a uključuju Prevacid (lansoprazol) i Prilosec (omeprazol)

Jače verzije H2 blokatora i IPP mogu se dobiti na recept.

Ažuriranje od 1. travnja 2020 .: Uprava za hranu i lijekove (FDA) najavila je opoziv svih lijekova koji sadrže sastojak ranitidin, poznat pod imenom Zantac. FDA je također savjetovala da se ne uzimaju bezreceptni oblici ranitidina, a pacijentima koji uzimaju ranitidin na recept razgovaraju sa svojim liječnikom o drugim mogućnostima liječenja prije prestanka uzimanja lijekova. Za više informacija posjetite web mjesto FDA.

Promjene u načinu života

Promjene životnog stila su ona promjenjiva ponašanja koja mogu smanjiti učestalost i ozbiljnost simptoma, uključujući:

• Pokretanje odgovarajućeg plana mršavljenja i vježbanja
• Hrana s malo masnoća i mnogo vlakana, koja je ne samo lakše probavljiva, već može pomoći u ublažavanju kroničnog zatvora
• Pijenje ne manje od osam čaša vode dnevno, što može spriječiti dehidraciju i razrijediti želučane kiseline
• Izbjegavanje alkohola i kofeina koji potiču refluks
• Odvikavanje od cigareta; pušenje slabi LES

Operacija je rijetko potrebna i razmatra se samo u najtežim slučajevima.

Kirurgija

Operacija se može razmotriti kada paraezofagealna kila počne uzrokovati gastrointestinalne simptome. Rano liječenje kile, iako je prostor hijatala još uvijek relativno mali, može značajno smanjiti rizik od post-kirurških komplikacija. Simptomatske paraezofagealne kile gotovo su uvijek progresivne.

Operacija hijatalne kile obično se izvodi u općoj anesteziji bilo stacionarno bilo ambulantno. Mnoge se operacije izvode laparoskopski (poznata i kao operacija "ključanice").

Jedna kirurška tehnika, poznata kao Nissen fundoplication, izvodi se omotavanjem gornjeg dijela želuca (zvanog fundus) oko donjeg jednjaka i šivanjem ili heftanjem na mjesto. To ojačava donji ezofagealni sfinkter i time smanjuje rizik od refluksa.

Mogućnosti liječenja hijatalne kile

Snalaženje

Koliko god simptomi hijatalne hernije bili otežavajući, postoje načini za upravljanje žgaravicom i probavom, tako da ne morate uvijek posezati za antacidima.

Osim što jedete bolje i prestajete pušiti, postoje i druge prakse koje vam mogu pomoći da se lakše nosite ako imate simptome kroničnog refluksa:

• Sjedenje uspravno na stolici dok jedete omogućuje da hrana nesmetano prolazi između vašeg jednjaka i želuca.
• Uzimanje manjih zalogaja i duže žvakanje može olakšati probavu smanjenjem potrebe za želučanom kiselinom.
• Izbjegavanje jedenja tri sata prije spavanja osigurava da se hrana probavila i da manje može povratiti zrak.
• Podizanje glave vašeg kreveta za četiri do osam inča može smanjiti vjerojatnost refluksa tijekom spavanja.
• Izbjegavanje uskih pojaseva i odjeće olakšava pritisak na gornji trbušni zid, olakšava gutanje, a istovremeno smanjuje rizik od refluksa kiseline.

Kako se nositi s hiatalnom hernijom

Riječ iz vrlo dobrog

Većina hijatalnih kila ne zahtijeva medicinsko upravljanje ili nadzor. Ako se ipak pojave simptomi, trebate pronaći strategije, osim lijekova, koje će vam pomoći da se nosite. Ne postoje dva slična slučaja, a ono što može uspjeti nekome drugome možda neće uspjeti i vama.

Usredotočite se na promjene u načinu života, uključujući bolju prehranu, redovito vježbanje i mršavljenje. Ako imate problema s postizanjem ciljeva, razgovarajte s nutricionistom ili osobnim trenerom s iskustvom u metaboličkom sindromu i drugim problemima s težinom.

Međutim, ako se simptomi pogoršaju ili ne reagiraju na konzervativno liječenje, zatražite od liječnika uputnicu za gastroenterologa.

Kada posjetiti liječnika zbog hijatalne kile