Sadržaj
Heterotopska okoštalost riječ je koja se koristi za opisivanje kosti koja nastaje na mjestu gdje ne bi trebala postojati. Heterotopsko okoštavanje općenito znači da se kost formira unutar mekih tkiva, uključujući mišiće, ligamente ili druga tkiva.Često skraćeno "H.O.", heterotopsko okoštavanje može se dogoditi gotovo bilo gdje u tijelu. Heterotopična kost često nastaje nakon operacije, ozljede ili ponekad iz nepoznatih razloga.
Simptomi
Najčešći simptom heterotopičnog okoštavanja je ukočenost zgloba. Većina ljudi koji razviju heterotopsku okoštalost ne mogu osjetiti abnormalnu kost, ali primjećuju da rast kostiju ometa normalne pokrete. Heterotopična kost se često stvara oko zglobova kuka ili lakta, što otežava savijanje tih zglobova. Ostali simptomi mogu uključivati masu koja se osjeća, deformaciju područja ili bol.
Uzroci
Heterotopsko okoštavanje događa se kada se u tijelu pomiješaju signali i kosti stanice počnu stvarati novu kost izvan normalnog kostura. Tijelo neprestano stvara novu kost koja zamjenjuje kost unutar kostura. Kad se u kosti pojave prijelomi, stvara se nova kost koja zacjeljuje oštećenu kost. U ljudi s heterotopičnom tvorbom kostiju odvija se sličan proces, ali često iz nepoznatog razloga.
Proces stvaranja nove kosti naziva se skeletogeneza. Kada se taj proces dogodi izvan mjesta na kojem bi trebala postojati normalna kost, rezultat se naziva heterotopična okoštalost. Posljedice mogu biti od nebitnih do teških. U nekim će se slučajevima heterotopična kost primijetiti samo zato što je rendgen napravljen zbog nepovezanih problema. U drugima rezultati mogu ograničiti sposobnost pojedinca da obavlja čak i jednostavne aktivnosti, poput hodanja.
Postoji nekoliko uzroka nastanka heterotopične kosti. To uključuje:
- Genetski uvjeti (poput fibrodysplasia ossificans progresivna i progresivna koštana heteroplazija)
- Kirurški zahvati (uključujući totalnu zamjenu kuka, prijelom lakta i prijelom podlaktice)
- Ozljeda mozga ili kralježnice (traumatična ozljeda mozga i ozljeda kralježnice)
- Sportske ozljede (miozitis osificans)
Liječenje
Liječenje heterotopične okoštalosti je teško, jer se malo razumije o tome što pokreće ovo stanje. Budući da se malo razumije zašto se može stvoriti heterotopična kost, teško je znati kako spriječiti stvaranje dodatne kosti.
Kirurško uklanjanje heterotopične kosti moguće je kod pacijenata čija je heterotopična kost rezultat operacije ili traume (bolesnici s ozljedom mozga i kralježnične moždine). Općenito je preporuka da njihova heterotopična kost treba u potpunosti sazrijeti, što znači da se ne stvara dodatna kost . U tom se trenutku može razmotriti operacija uklanjanja kosti. To se obično izvodi kako bi se omogućilo kretanje zgloba koji se smrznuo kao rezultat stvaranja kosti.
U bolesnika koji imaju genetski poremećaj zbog kojeg je nastala heterotopična kost, operacija je pogrešno liječenje. Zapravo, kod ovih pacijenata izvođenje operacije uklanjanja abnormalne kosti može pogoršati cjelokupno stanje.
Istraživanje se provodi kako bi se utvrdilo postoje li genetski tretmani koji mijenjaju ekspresiju gena kod pacijenata koji imaju heterotopsku okoštalost. Ovi su tretmani u najranijoj fazi istrage.
Četiri vrste kostijuPrevencija
U bolesnika s visokim rizikom za razvoj heterotopične koštane tvorbe postoji nekoliko tretmana koji se koriste za sprečavanje razvoja viška kosti. Dokazano je da određeni lijekovi, uključujući visoke doze nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), smanjuju razvoj heterotopične kosti.
Drugi kontroverzni tretman je uporaba zračenja u jednoj dozi kako bi se promijenile stanice koje stvaraju višak koštane formacije. Zračenje se ponekad koristi nakon velikih zglobova ili kod pacijenata koji su u anamnezi imali razvoj heterotopične kosti. Liječenje zračenjem je kontroverzno, jer zračenje može prouzročiti oštećenje tkiva i odgođeno zacjeljivanje tamo gdje je izvedena operacija.
U prošlosti su neki kirurzi koristili zračenje u vrijeme operacije zamjene kuka kako bi osigurali da heterotopična kost ne nastaje kao komplikacija operacije. Trenutno se, osim ako se smatra da je pacijent visokim rizikom za razvoj heterotopične kosti, ne preporučuje liječenje zračenjem.