Sadržaj
Jetra je veliki klinasti organ u desnom gornjem dijelu trbuha. U odraslih jetra mjeri oko 14 centimetara (5,5 inča) od vrha do dna, s određenim varijabilnostima ovisno o spolu ili veličini tijela.Hepatomegalija je opći medicinski pojam koji znači "povećana jetra". Povećanje jetre ima mnogo različitih uzroka, a sam po sebi pojam "hepatomegalija" ne sugerira određenu dijagnozu ili bolest. Umjesto toga, moglo bi ukazivati na niz različitih stanja.
Simptomi
Pacijenti s povećanom jetrom možda nemaju simptome. Povremeno pacijenti mogu osjetiti pritisak ili osjetljivost u gornjem desnom dijelu trbuha.
Hepatomegalija koja se brzo razvila vjerojatnije će imati simptome od hepatomegalije polaganog početka.
Važno je napomenuti da je samo povećanje jetre obično simptom nekog drugog osnovnog stanja, a svako iskustvo pacijenta može ovisiti o tome što zapravo uzrokuje hepatomegaliju. Na primjer, žutica (žutilo očiju ili kože) i loš apetit simptomi su koji se mogu javiti kod mnogih vrsta bolesti jetre. Mogu se pojaviti i tamni urin i stolice svijetle boje. U
Pacijenti s akutnim virusnim hepatitisom mogu osjetiti mučninu, povraćanje, groznicu i bolove u trbuhu. Pacijenti s kroničnim virusnim hepatitisom često imaju nespecifične simptome, uključujući umor, malaksalost (općenito loše osjećaje) ili bolove u mišićima i zglobovima.
Uzroci
Širok spektar bolesti može uzrokovati hepatomegaliju.To uključuje infekcije (poput virusnog hepatitisa), toksine (poput alkohola), genetske bolesti ili autoimune bolesti (u kojima vaš imunološki sustav napada vlastita tkiva). Benigni i kancerozni tumori također mogu uzrokovati povećanje jetre. U
Povremeno se normalne anatomske varijacije jetre mogu zamijeniti s hepatomegalijom. Budući da je raspon mogućnosti tako širok, liječnici mogu naručiti dodatne pretrage nakon što se otkrije povećanje jetre.
Dijagnoza
Hepatomegalija se često nalazi tijekom rutinskog fizikalnog pregleda. Vaš će liječnik uzeti anamnezu i obaviti fizikalni pregled u potrazi za čimbenicima rizika od bolesti jetre. Također će tražiti znakove i simptome koji mogu otkriti uzrok hepatomegalije. U mnogim slučajevima uzrok povećanja jetre može biti jasan samo iz vaše povijesti bolesti.
Slikovni testovi mogu se koristiti za potvrđivanje povećanja jetre. Krvnim testovima može se utvrditi postoji li upala jetre u tijeku. I snimanje i krvna slika mogu pružiti dodatni uvid u to zašto vam je jetra povećana.
Ako se naruče slikovni testovi, prva studija obično je ultrazvuk abdomena. Ova vrsta studije koristi zvučne valove za stvaranje slika vaših organa. Tijekom pregleda sonograf će postaviti uređaj na vašu površinu kože i snimiti rezultirajuće slike. Ultrazvuk abdomena je bezbolan, neinvazivan, brz i jeftin. Oni također daju liječnicima mnoštvo informacija o veličini i strukturi jetre.
Ako je potrebno, liječnik može naručiti dodatne, složenije slikovne testove, uključujući računalnu tomografiju abdomena (CT) ili magnetsku rezonancu (MRI). Oba su pregleda složenija od ultrazvuka, ali ponekad mogu odgovoriti na pitanja koja ultrazvuk ne može.
Ponekad je potrebno invazivnije testiranje, ovisno o rezultatima krvnih pretraga i slika. Ako se, na primjer, otkrije tekućina u vašem trbuhu, liječnik vam može propisati uklanjanje neke tekućine za analizu. Ovaj postupak, koji se naziva paracenteza, može se izvoditi uz krevet u lokalnoj anesteziji.
Povremeno je za postizanje konačne dijagnoze potrebna biopsija jetre.Biopsija je postupak u kojem se uklanja mala količina tkiva radi pregleda pod mikroskopom. Poput paracenteze, ovaj se postupak često izvodi uz krevet, uz upotrebu lokalnog anestetika, tijekom kojeg se mala igla stavlja u jetru kroz kožu i uklanja mali komadić tkiva.
Liječenje
Zapamtite da je hepatomegalija obično simptom osnovne bolesti koja može ili ne mora zahtijevati liječenje. Vaš će se plan liječenja na kraju odrediti onim što uzrokuje povećanje jetre. Mnogo je uzroka povećanja jetre. Neki od najčešćih uključuju hepatitis, steatozu, pijenje prekomjerne količine alkohola, tumore jetre ili poremećaje skladištenja jetre.
Uobičajeni uzroci hepatomegalije
- Hepatitis
- Steatoza
- Pijenje prekomjerne količine alkohola
- Tumori jetre
- Poremećaji skladištenja jetre
Hepatitis
Hepatitis je upala jetre koju mogu izazvati virusi. Najčešći tipovi hepatitisa su hepatitis A, B, C, D ili E. Od njih su najčešći uzročnici kroničnog (dugotrajnog) hepatitisa virusi hepatitisa B i C. Ako vam je dijagnosticiran virus kroničnog hepatitisa B, liječnik vam može preporučiti antivirusno liječenje ako početna procjena otkrije da imate ozbiljnu aktivnu bolest.
Većina bolesnika s kroničnim hepatitisom C. razmotrit će se kao terapija. Kao i uvijek, posebne preporuke liječnika ovisit će o vašoj medicinskoj povijesti i povijesti liječenja. Antivirusna sredstva za hepatitis B i C uključuju interferon ili druga sredstva koja izravno djeluju na zaustavljanje virusa (lijekovi čija imena završavaju na -vir kao što su entekavir, ledipasvir, između ostalih).
Steatoza
Također nazvana "masna jetra", steatoza se javlja kada stanice jetre akumuliraju masno tkivo kao odgovor na ozljedu. Bezalkoholna masna bolest jetre (NAFLD) odnosi se na nakupljanje masnoće u jetri koja nije uzrokovana alkoholom, virusnom infekcijom, lijekovima ili genetskom bolešću. Srodni izraz je bezalkoholni steatohepatitis (NASH), koji se odnosi na steatozu povezanu s upalom.
Baš kao i pacijenti s drugim vrstama bolesti jetre, pacijenti s NAFLD mogu napredovati do uznapredovale bolesti jetre i ciroze. Pretilost, dijabetes tipa 2 i hiperlipidemija izlažu vam veći rizik od NAFLD-a. Liječenje se često fokusira na promjenu načina života poput prehrane, vježbanja i gubitka kilograma. Lijekovi su rezervirani uglavnom za bolesnike s težim bolestima.
Pije previše alkohola
Pijenje prekomjerne količine alkohola može uzrokovati niz bolesti jetre, uključujući alkoholni hepatitis, alkoholnu masnu bolest jetre ili cirozu. Ako liječnik posumnja da imate bolest jetre povezanu s alkoholom, napravit će temeljitu anamnezu i obavite fizikalni pregled kako biste utvrdili koliko alkohola konzumirate i potražite znakove uznapredovale bolesti jetre. Izrada može također uključivati krvne testove ili slike.
Kritično je prepoznati znakove i simptome zlouporabe alkohola rano, jer pacijenti često ne razvijaju simptome dok nemaju životnu opasnost od bolesti jetre. Liječenje zlouporabe alkohola može imati mnogo različitih oblika, uključujući savjetovanje, liječenje u stanu ili grupe za podršku. Povremeno se lijekovi mogu koristiti kao dodatak drugim vrstama terapije.
Tumori jetre
I benigni i maligni tumori jetre mogu uzrokovati povećanje jetre. Najčešći tipovi benignih tumora jetre uključuju ciste, hemangiome, adenome ili žarišnu nodularnu hiperplaziju, a često se ti entiteti mogu razlikovati samo slikanjem (CT ili MRI). Povremeno će za postavljanje konačne dijagnoze biti potrebna biopsija.
Obično nije potrebno liječenje benignih tumora jetre, osim ako ne uzrokuju ozbiljne simptome poput bolova u trbuhu ili krvarenja. Rijetko se adenomi jetre mogu degenerirati u kancerogeni tumor, a liječnik vam može preporučiti povremeno snimanje kako bi bio siguran da se na vašoj jetri nisu dogodile promjene.
Maligni tumori jetre mogu se podijeliti na primarne ili sekundarne tumore jetre. Primarni tumori jetre su tumori koji nastaju izravno iz tkiva jetre. Najčešći primjeri su hepatocelularni karcinom ili kolangiokarcinom. Arsenal liječenja primarnih tumora jetre može uključivati kemoterapiju, zračenje, kirurški zahvat ili druge postupke usmjerene na jetru. Neki pacijenti s hepatocelularnim karcinomom mogu se kvalificirati za kurativnu transplantaciju jetre. Vaš specifični plan liječenja ovisit će o vašoj dijagnozi i specifičnim okolnostima.
Sekundarni tumor jetre je tumor iz nekog drugog dijela tijela koji je zahvatio jetru. Tumori mogu rasti izravno u jetru (poznatu kao izravna invazija) ili se mogu proširiti u jetru krvotokom (poznato kao metastaze). Gotovo se svaki tumor može proširiti na jetru, a liječenje je različito. Kad vaši liječnici naprave plan liječenja za sekundarne tumore jetre, razmotrit će vaše cjelokupno zdravlje, ponašanje vaše bolesti, ostale supostojeće bolesti i vaše vlastite ciljeve liječenja.
Poremećaji skladištenja jetre
To se odnosi na skupinu bolesti u kojima jetra pohranjuje previše ugljikohidrata, minerala ili drugih bioloških molekula. Uzrok je često genetski i može se pogoršati prehranom ili drugim čimbenicima u vašem okruženju. Brojne su bolesti skladištenja jetre - primjeri uključuju hemokromatozu (u kojoj jetra pohranjuje previše željeza), Wilsonovu bolest (previše bakra) ili glikogenozu (glikogen, molekula povezana sa šećerom).
Ako se ne liječe, ove bolesti mogu uzrokovati po život opasno zatajenje jetre. Liječenje je različito i može uključivati prehrambene promjene ili lijekove koji hvataju molekule koje vrijeđaju.
Snalaženje
Možda je zastrašujuće saznati da vam je jetra povećana. Međutim, većina uzroka povećanja jetre su benigni i mogu se izliječiti. Vaša medicinska povijest i simptomi vodit će odgovarajuću obradu. Otvorena komunikacija sa zdravstvenim radnicima osigurat će vam razumijevanje plana dijagnostike i liječenja i pomoći će ublažiti bilo kakvu anksioznost.
Masna bolest jetre može se razviti zbog drugih čimbenika, osim alkohola