Znakovi i simptomi hepatitisa

Sadržaj

• Simptomi
• Komplikacije
• Kada posjetiti liječnika

Simptomi hepatitisa mogu biti zbunjujući, u rasponu od blagih kratkotrajnih simptoma sličnih gripi (npr. Vrućica i umor) do klasičnijih, poput žutice ili čak i bez ikakvih simptoma. Tipično, kad simptomi hepatitisa postanu očiti, kronične bolesti jetre i oštećenja jetre već su u tijeku. Ozbiljna oštećenja jetre mogu imati strašne, pa čak i po život opasne komplikacije, poput ciroze i raka jetre.

Simptomi

Simptomi tri vrste hepatitisa malo se razlikuju. U slučaju akutni virusni hepatitis, ako se pojave simptomi, počet će se pojavljivati ​​tijekom prodromalne fazeinfekcije, kada se virus počeo agresivno replicirati i širiti u stanice jetre (nazvane hepatociti).

Kako bi se obranio od virusa, imunološki sustav aktivirat će upalni odgovor koji može izazvati simptome slične onima kod sezonske gripe, popraćen znakovima koji više nagovještavaju gastrointestinalnu infekciju ili infekciju povezanu s jetrom, uključujući:

• Opći umor ili umor
• Bolovi u mišićima (mijalgija)
• Bolovi u zglobovima (artralgija)
• Vrućica
• Mučnina
• Povraćanje
• Proljev
• Gubitak apetita
• Bolovi u gornjem desnom dijelu trbuha (uglavnom blagi, ali konstantni)
• Crvene, podignute košnice (najčešće se viđaju kod hepatitisa B)
• Promjene u ukusu ili mirisu stvari (pušači će često razviti iznenadnu neukusnost prema cigaretama)

U roku od nekoliko dana od ovih ranih znakova, infekcija će potaknuti nakupljanje bilirubina, narančasto-žutog pigmenta koji nastaje kad jetra razgradi stare crvene krvne stanice. Ovaj se spoj može brzo akumulirati u tijelu, uzrokujući kontrolne znakove hepatitisa:

• Žutica (žutilo kože i bjeloočnica)
• Holurija (potamnjivanje mokraće)
• Blijede ili glinene stolice

Simptomi akutnog virusnog hepatitisa rijetko postaju ozbiljni. Međutim, umor može potrajati tjednima, au nekim slučajevima i mjesecima. U većini slučajeva akutni simptomi nestaju za otprilike četiri do osam tjedana. (Iznimka je hepatitis D, kod kojeg su akutna oštećenja jetre češća.)

Virus i infekcija hepatitisa D

Žutica je obično prvi simptom nevirusni oblici hepatitisa, iako, kao i kod virusnog hepatitisa, mnogi ljudi tijekom ranih faza oštećenja jetre imaju manje simptome koji su manje očiti i lako ih se može zamijeniti s infekcijom vrtnim sortama.

Komplikacije

U slučajevima virusnog hepatitisa, kada se virus ne spontano očisti, već se nastavlja replicirati, kaže se da je infekcija kronična. Ovisno o vrsti virusa hepatitisa, kronična infekcija može potrajati godinama ili desetljećima prije nego što se pojave znakovi bolesti.

I za virusni i za nevirusni hepatitis, dok je bolest očita, simptomi su zapravo simptomi komplikacija oštećenja jetre.

Fibroza i ciroza

Kada su stanice jetre ozlijeđene, upalni odgovor koji rezultira stimulira proizvodnju kolagena i drugih tvari. Oni se počinju graditi brže nego što ih tijelo može razgraditi. Vremenom taj proces uzrokuje progresivno nakupljanje ožiljnog tkiva, poznatog kao fibroza.

Fibroza ima tendenciju bržeg napretka kod muškaraca nego kod žena, kao i kod osoba starijih od 50 godina ili onih koji jako piju ili su pretili. U nekim slučajevima može s vremenom ostati stabilna ili čak regresirati.

Fibroza može dovesti do komplikacije tzv ciroza-izbacivanje toliko opsežno da ograničava opskrbu jetre krvlju i narušava normalnu funkciju. Simptomi ciroze mogu varirati, ovisno o stupnju napredovanja.

Postoje dvije klasifikacije ciroze jetre, kompenzirane i dekompenzirane.

Kompenzirana ciroza, kod kojih jetra ima minimalno do umjereno oštećenje, obično ima malo simptoma, ako ih uopće ima. Mogući znakovi uključuju:

• Trajna malaksalost ili umor
• Nelagoda u gornjem desnom dijelu trbuha
• Mučnina
• Bolovi u zglobovima ili mišićima
• Nenormalni osjećaj trnjenja ili peckanja (parestezija)
• Neugodan osjećaj "pribadača" (periferna neuropatija)
• Suhe oči praćene suhim ustima (sicca sindrom)
• Spider vene, uglavnom na trupu i licu
• Svrbež kože (pruritus)
• Crvenilo na dlanovima ruku (palmarni eritem)
• Lagane modrice ili abnormalno krvarenje (varikozno krvarenje)
• Nakupljanje tekućine u gležnjevima i stopalima (edem)
• Loša koncentracija i pamćenje
• Gubitak apetita
• Gubitak težine
• Skupljanje testisa (atrofija testisa)
• Poremećaj erekcije ili gubitak libida
• Netolerancija na alkohol

Dekompenzirana ciroza dijagnosticira se ako je oštećenje opsežno i jetra više ne funkcionira. Simptomi su rezultat zatajenja jetre i uključuju:

• Žutica
• Tarnata ili krvava stolica
• Nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, uzrokujući oticanje i natezanje (ascites)
• Osobit miris daha "slatko-pljesnivog" do "trulog jaja"
• Ekstremne modrice ili krvarenje
• Nenormalno smanjeno izlučivanje urina
• Promjene osobnosti, zbunjenost ili drhtanje
• Povećana pospanost
• Gubljenje mišića
• Bijela promjena boje ili "mliječne mrlje" na noktima (leukonihija)
• Povraćanje krvi

Dekompenzirana ciroza klasificirana je kao završni stadij bolesti jetre. Transplantacija jetre smatra se jedinom održivom opcijom za liječenje.

Hepatocelularni karcinom (HCC)

Ovo je vrsta karcinoma jetre koja se gotovo isključivo razvija zajedno s cirozom u bolesnika s hepatitisom B ili hepatitisom C. Simptomi HCC-a slični su simptomima dekompenzirane ciroze:

• Trajni umor
• Žutica
• Nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini (ascites)
• Abnormalne modrice i krvarenja
• Nenamjerno, ekstremno mršavljenje
• Gubitak apetita
• Osjećaj sitosti nakon što pojedete samo malu količinu
• Delirij, zbunjenost ili grubi pokreti mišića koji "trzaju"

Poput dekompenzirane ciroze, HCC se smatra završnom fazom bolesti jetre.

Glomerulonefritis

Ovaj bubrežni poremećaj najčešće je povezan s neliječenim kroničnim infekcijama hepatitisom B ili hepatitisom C.

Krioglobulinemija

Najčešće povezana s kroničnim infekcijama hepatitisom B ili hepatitisom C, ovu rijetku bolest uzrokuje abnormalna nakupina proteina koja blokira male krvne žile, što dovodi do problema s cirkulacijom.

Porfirija Cutanea Tarda

Ova rijetka komplikacija kroničnog hepatitisa C, u kojoj tijelo ima problema s preradom kemikalija zvanih porfirini, dovodi do stvaranja mjehura na rukama i licu.

Pregled eritropoetske protoporfirije

Jetrena encefalopatija

Jetrena encefalopatija (HE) je upala mozga koja može nastati kad jetra postane nesposobna ukloniti toksine iz krvi, što im omogućuje putovanje u mozak. Također nazvana portosistemskom encefalopatijom, HE utječe i na fizičko i mentalno funkcioniranje. Simptomi uključuju:

• Tresenje ili trzanje udova
• Pljeskanje rukama kad se drži ravno
• Usporeno vrijeme reakcije
• Slatki miris daha
• Usporeno vrijeme reakcije
• Nerazgovjetan govor
• Društveno neprimjereno ponašanje
• Promjene osobnosti
• Zbunjenost
• Gubitak pamćenja
• Smanjena budnost
• Dezorijentacija u odnosu na vrijeme, mjesto ili datum
• Problemi s fokusiranjem
• Nesposobnost za osnovnu matematiku

Učinci hepatitisa na mozak

Portalna hipertenzija

Portalna hipertenzija, komplikacija alkoholnog hepatitisa, vrsta je visokog krvnog tlaka koja utječe na portalne vene koje vode iz crijeva u jetru, blokirajući povratak krvi u organ iz probavnog sustava. Kako se pritisak povećava, mogu nastati opasne po život otekline i krvarenja različitih unutarnjih tkiva i organa.

Koinfekcija

Hepatitis može oslabiti imunološki sustav, čineći ga manje sposobnim za borbu protiv drugih infekcija. Na primjer, prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), i hepatitis B i hepatitis C često koegzistiraju s infekcijom virusom humane imunodeficijencije (HIV). A studija iz 2015. otkrila je da ljudi s virusom hepatitisa C imaju povećani rizik od razvoja tuberkuloze, zarazne bolesti uzrokovane Mycobacterium tuberculosis.

Kada posjetiti liječnika

Ako razvijete bilo koji od simptoma kroničnog hepatitisa, oštećenja jetre ili raka jetre, posjetite svog liječnika. Potreban je samo krvni test da bi se otkrila prisutnost virusa hepatitisa u vašem tijelu (ili antitijela koja ukazuju na to da se vaš imunološki sustav pokušava boriti protiv takvog virusa).

Krvni test također može utvrditi kojim virusom hepatitisa ste zaraženi, a koji će odrediti kakav treba biti vaš tretman (obično antivirusni lijek koji virus možda neće ukloniti iz vašeg tijela, ali može spriječiti njegovo umnožavanje).

Riječ iz vrlo dobrog

Simptomi različitih oblika virusnog hepatitisa - kao i oni koji nisu virusni - slični su unatoč različitim uzrocima. Štoviše, simptomi se često ne vide dok oštećenje jetre nije u tijeku. Utvrđivanjem ponašanja ili osobina zbog kojih ste izloženi većem riziku i dobivanjem dobre povijesti bolesti, liječnik često može utvrditi da hepatitis može biti uzrok simptoma pacijenta. Odatle se mogu obaviti ispitivanja kako bi se potvrdila dijagnoza.

Uzroci i faktori rizika od hepatitisa