Sadržaj
Hepatitis je upala jetre. Upala može biti uzrokovana raznim stvarima, uključujući lijekove, viruse, izloženost kemikalijama, toksinima u okolišu, autoimunim poremećajima i upotrebi alkohola. U kontekstu HIV-a postoji velika stopa istodobne infekcije određenim vrstama virusnih hepatitisa, točnije hepatitisom C (HCV). Zapravo, epidemiološka istraživanja sugeriraju da čak 30% Amerikanaca s HIV-om također može biti zaraženo HCV-om.S obzirom na ove statistike, važno je razumjeti znakove i simptome virusnog hepatitisa, kao i vrste virusa koji uzrokuju bolest.
Faze infekcije hepatitisom
Virusni hepatitis može se široko klasificirati prema stupnju infekcije.
Akutna infekcija tipično se javlja u ili u blizini trenutka izlaganja virusu. Pojava simptoma može biti iznenadna ili postupna, ali najčešće je kratkotrajna, obično nestaje u roku od dva mjeseca. Tijekom ove faze oštećenje jetre obično je blago što dokazuje ožiljak (fibroza) na samoj jetri. Funkcija jetre uglavnom je nesmetana, a simptomi, ako postoje, rijetko su kobni. U nekim se slučajevima akutna infekcija može spontano očistiti, ne ostavljajući dokaze o virusu ili oštećenju.
Kronična infekcijaje ono što traje dugo vremena. Simptomi u ranom dijelu kronične faze mogu biti nespecifični za nepostojeće, unatoč činjenici da fibroza može napredovati u jetri. Tijekom ove faze infekcija se može opisati ili kao kronična trajna (sa simptomima koji se razvijaju polako i blago) ili kao kronična akutna (kada su simptomi ozbiljniji).
Među onima s neliječenim kroničnim hepatitisom, povećan je rizik od ciroze, stanja u kojem je ožiljak na jetri toliko opsežan da ometa rad jetre (kompenzirana ciroza) ili ga uopće zaustavlja (dekompenzirana ciroza).
Ostale manifestacije kronične infekcije u kasnijoj fazi uključuju hepatocelularni karcinom, po život opasni oblik karcinoma jetre koji može zahtijevati transplantaciju jetre.
Znaci i simptomi
Znakovi i simptomi hepatitisa mogu se razlikovati, a u većini slučajeva možda se uopće ne javljaju nikakvi simptomi. Zapravo, mnoge će se infekcije riješiti, a da osoba uopće ne zna da se infekcija dogodila.
Među onima koji imaju simptome, najviše je uobičajenih znakova akutna infekcija uključuju:
- Žutica (žutilo očiju i kože)
- Holurija (potamnjivanje mokraće)
- Vrućica
- Umor
- Mučnina
- Povraćanje
- Bolovi u trbuhu
- Bolovi u zglobovima (artralgija)
- Bolovi u mišićima (mijalgija)
Tijekom kronične faze infekcije simptomi mogu postati izraženiji, iako rijetko onesposobljavajući. U mnogim je slučajevima teško pripisati samo disfunkciji jetre.
Uobičajeni znakovi kronična infekcija uključuju:
- Nenormalni trnci ili peckanje (parestezija)
- Neugodan osjećaj "pribadača" (periferna neuropatija)
- Svrbež kože (pruritus)
- Podignuta, kvrgava područja osipa (urtikarija)
- Suhe oči praćene suhim ustima (Sicca sindrom)
Tek kada je jetra cirotična i funkcija joj je oslabljena, simptomi postaju indikativniji za bolesti jetre.
Znakovi i simptomi kompenzirana ciroza uključuju:
- Spider vene (spider nevi), uglavnom na trupu i licu
- Svrbež kože (pruritus)
- Crvenilo na dlanovima ruku (palmarni eritem)
- Lagane modrice ili abnormalno krvarenje (varikozno krvarenje)
- Nakupljanje tekućine u gležnjevima i stopalima (edem)
- Loša koncentracija i pamćenje
- Gubitak apetita (anoreksija)
- Gubitak težine
- Skupljanje testisa (atrofija testisa)
- Poremećaj erekcije ili gubitak libida
- Netolerancija na alkohol
Dekompenzirana ciroza i hepatocelularni karcinom klasificiraju se kao završni stadij bolesti jetre.
Vrste virusnog hepatitisa
Trenutno postoji sedam virusa povezanih s infekcijom hepatitisom, označenih slovima od A do G. Njihovi načini prijenosa, zemljopisna distribucija i prikaz mogu se razlikovati, kao i dostupne mogućnosti za sprečavanje ili liječenje infekcije.
Sedam vrsta virusa su:
- Hepatitis A (HAV), službeno poznat kao infektivni hepatitis, uvijek je akutan i nikada ne postaje kroničan. HAV se prenosi kontaktom sa zaraženim izmetom ili hranom ili vodom zagađenom fekalijama.Infekcija HAV-om često je posljedica loše prakse pranja ruku među osobama koje rukuju hranom. Za sprečavanje infekcije dostupno je cjepivo protiv hepatitisa A, koje se daje u nizu injekcija.
- Hepatitis B (HBV), službeno poznat kao serumski hepatitis, prenosi se spolnim kontaktom, slinom, zajedničkim kontaminiranim iglama i izlaganjem zaraženoj krvi. HBV će često napredovati do kroničnog hepatitisa bez pokazivanja znakova aktivnog hepatitisa. Rizik od zaraze hep B može se smanjiti cjepivom protiv hepatitisa B, dok cjepivo Twinrix može pružiti zaštitu i od HAV i HBV.
- Hepatitis C (HCV) se prenosi prvenstveno zajedničkom uporabom kontaminiranih šprica i igala, ali se također može prenijeti s majke na dijete tijekom trudnoće i, rjeđe, spolnim kontaktom. HCV se može spontano očistiti od čak 40% zaraženih osoba bez ikakvih znakova simptoma. Drugi će napredovati do kronične infekcije koja može ostati neotkrivena godinama. Iako ne postoji cjepivo za sprečavanje hepatitisa C, postoje snažni antivirusni programi s izravnim djelovanjem (DAA) koji sada u nekim populacijama mogu osigurati stope izlječenja i do 99%. CDC sada preporučuje da se svi ljudi rođeni između 1945. i 1965. testiraju na hepatitis C.
- Hepatitis D (HDV) je oblik virusnog hepatitisa koji se može replicirati samo vezivanjem na HBV. Kao takav, može pratiti HBV infekciju, ali se ne može manifestirati sam od sebe.
- Hepatitis E (HEV) sličan je HAV-u i slično se prenosi kontaminiranom hranom i vodom ili kontaktom sa zaraženim izmetom. Nekad se smatralo rijetkim, povećana međunarodna putovanja navela su neke stručnjake da procijene da bi do 20% Amerikanaca moglo biti zaraženo.
- Hepatitis F (HFV) je teoretski virus za koji neki vjeruju da može uzrokovati hepatitis. Unatoč nizu potencijalnih infekcija u 1990-ima, postojanje virusa još uvijek nije potvrđeno.
- Hepatitis G (HGV) je najčešće prisutan u kombinaciji s hepatitisom A, B ili C.
Riječ iz vrlo dobrog
Od sedam virusnih vrsta, hepatitis B i hepatitis C predstavljaju ozbiljan rizik za ljude s HIV-om, komplicirajući ono što je već ozbiljna infekcija. Srećom, posljednjih godina došlo je do velikog napretka u tretmanima koji mogu znatno usporiti brzinu oštećenja jetre ili uopće iskorijeniti virusnu infekciju.
To se posebno odnosi na hepatitis C, u kojem lijekovi poput Harvonija i Mavyreta nude stope izlječenja od čak 99% kod ljudi koinficiranih HIV-om.
U tu svrhu važno je razgovarati sa svojim liječnikom o pregledu virusnog hepatitisa i dostupnim mogućnostima liječenja ako testirate na hepatitis B ili C.