Sadržaj
"Srčani blok" je stanje u kojem se srčani električni signal usporava ili u potpunosti zaustavlja dok se kreće iz gornjih srčanih komora (pretkomora) u donje srčane komore (komora).Srčani blok - koji se naziva i atrioventrikularni blok, ili AV blok - jedan je od dva glavna uzroka bradikardije (usporeni rad srca). (Drugi glavni uzrok je sinusna bradikardija).
Pregled
Kod blokade srca, električni impulsi srca djelomično su ili u potpunosti blokirani dok pokušavaju putovati iz pretkomornih komora srca u komore. Budući da ti električni impulsi daju srcu do znanja kada bi trebalo kucati ako je srčani blok dovoljno jak, on može usporiti rad srca na opasno niske razine.
Ako imate blokadu srca, glavno pitanje na koje će liječnik morati odgovoriti jest hoće li vam trebati elektrostimulator srca kako biste spriječili ozbiljne ozljede ili smrt zbog izuzetno usporenog rada srca. Da bi odgovorio na ovo pitanje, liječnik će trebati utvrditi što uzrokuje vaš srčani blok i je li srčani blok prolazan ili je vjerojatnost da će potrajati ili postati još gori.
Prilikom ove procjene liječnik će uzeti u obzir uzrok srčanog bloka, simptome koji se javljaju zbog toga, stupanj srčanog bloka (više o tome u nastavku) i određeno mjesto u srcu koje uzrokuje blokadu .
Uzroci blokade srca
Kratke epizode blokade srca nisu uvijek opasne ili čak nenormalne. Prolazni srčani blok često se viđa kod mladih, zdravih ljudi koji naglo povećaju tonus svojih vagusnih živaca.
Ovaj povećani tonus vagala često se događa s mučninom, povraćanjem ili kao odgovor na bol, preplašenost ili iznenadni stres. Ovaj oblik srčanog bloka nije opasan po život i ne ukazuje na bilo kakav temeljni problem s električnim sustavom srca. Nestaje odmah nakon što se događaj aktiviranja povuče i gotovo nikada ne zahtijeva umetanje srčanog stimulatora.
S druge strane, srčani blok može se javiti i kod raznih srčanih bolesti, posebno bolesti koronarnih arterija, zatajenja srca ili miokarditisa. Postoje i urođeni oblici srčanog bloka.
Općenito, kada srčani blok nastane srčanim bolestima, vjerojatno postoji trajni poremećaj srčanog električnog sustava. Ova vrsta srčanog bloka s vremenom se često pogoršava, pa su često potrebni elektrostimulator.
Simptomi blokade srca
Ovisno o ozbiljnosti, srčani blok može proizvesti niz simptoma, od nimalo do vrtoglavice, sinkope (gubitka svijesti) ili čak smrti.
Ako srčani blok proizvodi simptome - posebno vrtoglavicu ili sinkopu - tada je obično potrebno liječenje elektrostimulatorom srca. Iznimka od ovog općeg pravila je kada je poznato da je srčani blok prolazan - na primjer, kada je to zbog privremenog povećanja vagalnog tonusa.
Blokada srca koja uopće ne proizvodi nikakve simptome obično ne zahtijeva elektrostimulator srca, osim ako je riječ o jednoj od vrsta blokada srca koja će se vrlo vjerojatno s vremenom pogoršati. U
Stupanj srčanog bloka
Blokada srca liječnici svrstavaju u jedan od tri "stupnja". Vaš liječnik može odrediti stupanj srčanog bloka pomoću elektrokardiograma (EKG). Što je veći stupanj blokade, to će srčani blok vjerojatno biti opasniji.
- Blok prvog stupnja znači da svaki srčani impuls na kraju prolazi od pretkomora do ventrikula, ali je provođenje impulsa usporeno.
- Blok drugog stupnja znači da se neki impulsi uspješno vode prema komorama, ali neki ne.
- Blok trećeg stupnja znači da su svi električni impulsi blokirani i nijedan od njih ne dolazi do ventrikula. Blokada srca trećeg stupnja naziva se i "cjelovita blokada srca".
U osobe s blokadom srca trećeg stupnja preživljenje ovisi o postojanju dodatnih stanica elektrostimulatora srca smještenih ispod mjesta bloka. Te pomoćne stanice pejsmejkera generiraju vlastite električne impulse, obično vrlo sporo, što barem omogućuje da srce nastavi kucati.
Srčani ritam koji proizvode ove pomoćne stanice elektrostimulatora srca naziva se "ritam bijega". Ritam bijega, iako je spas, često je nepouzdan tijekom duljih vremenskih razdoblja.
Općenito, što je veći stupanj srčane blokade, to je vjerojatnija potreba za elektrostimulatorom srca. Pejsmejkeri su gotovo uvijek potrebni s blokadom trećeg stupnja, često s blokadom drugog stupnja, ali rijetko s blokadom prvog stupnja.
Mjesto srčanog bloka
Tijekom normalnog srčanog ritma, električni impuls srca mora proći kroz spoj između pretkomora i ventrikula (AV spoj). Ovaj AV spoj sastoji se od dvije strukture:
- AV čvor
- Snop His (koji se može zamisliti kao kompaktni "kabel" vlakana koji provode električne impulse od AV čvora do klijetki)
Pri određivanju težine srčanog bloka, važno je znati gdje se u AV spoju blok događa. Konkretno, nalazi li se blok unutar AV čvora ili je u His snopu (ili snopu grana koji proizlaze iz His snopa)?
U većini slučajeva liječnik može odrediti mjesto srčanog bloka jednostavnim pregledom EKG-a. Međutim, ponekad je potrebna elektrofiziološka studija kako bi se precizno lokaliziralo područje bloka.
Blokada srca koja se javlja unutar AV čvora (takozvani "proksimalni" srčani blok) obično je prilično benigna i često ne zahtijeva stalni elektrostimulator. Kada se blokada javlja unutar AV čvora, pomoćne stanice pejsmejkera u AV čvoru odmah izvan mjesta bloka često preuzimaju ritam srca. To se naziva "spojni ritam bijega".
S druge strane, kod "distalnog" srčanog bloka, blokada se javlja u ili ispod Hisova snopa. Sve pomoćne stanice pejsmejkera kod osobe s distalnim blokadom srca mogu se nalaziti samo u granama snopa ili komorama. Rezultirajući srčani ritam naziva se "ventrikularni ritam bijega". Ventrikularni ritmi bijega nisu samo izuzetno spori, već su i notorno nepouzdani. Prisutnost ventrikularnog ritma bijega obično se smatra hitnom medicinskom pomoći.
Distalni blok srca s vremenom se pogoršava. Dakle, čak i u slučajevima kada trenutno uzrokuje samo blokadu prvog ili drugog stupnja, distalni blok srca smatra se opasnim i gotovo uvijek zahtijeva liječenje srčanim stimulatorom.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako su vam rekli da imate blokadu srca ili AV blokadu, vi i vaš liječnik morat ćete uzeti u obzir nekoliko čimbenika kako biste utvrdili trebate li srčani stimulator. Srećom, prikupljanje potrebnih informacija obično je relativno brz i neposredan postupak, a utvrđivanje ispravnog postupka obično se može postići vrlo brzo.
- Udio
- Flip