Preporuke za liječenje artroze ruku

Sadržaj

• 11 preporuka za liječenje artroze šake
• Zašto su bile potrebne zajedničke preporuke
• ACR preporuke za artrozu ruku (2012)

Simptomatski artroza šake pogađa 20 posto ljudi starijih od 55 godina. EULAR (Europska liga protiv reumatizma) radna skupina koja je prethodno objavila preporuke za liječenje artroze kuka i koljena, objavila je 2006. smjernice za liječenje artroze ruku.

EULAR radna skupina, koju je sastojao 21 stručnjak, uključujući nekoliko reumatologa, ortopedskog kirurga i fizijatra, među ostalim zdravstvenim radnicima, analizirala je istraživanja utemeljena na dokazima i postigla konsenzus da je 11 preporuka na temelju 17 načina liječenja najprikladnije za liječenje osteoartritis ruku. Te su se preporuke kretale od jako preporučenih do slabo preporučenih, ovisno o razini dokaza. Primijećeno je da se samo 6 od 17 načina liječenja temeljilo na dokazima iz istraživanja. Ostale su se preporuke temeljile na kliničkoj ekspertizi ili podacima izvedenim iz studija osteoartritisa zglobova koji nisu šake.

11 preporuka za liječenje artroze šake

EULAR radna skupina predstavila je ove preporuke za upravljanje i liječenje artroze šake:

• Preporučuje se kombinacija farmakološkog (lijeka) i nefarmakološkog (lijeka) lijeka, individualiziranog za pacijenta s artrozom šake.
• Terapija artroze ruku treba biti individualna za pacijenta. Čimbenici rizika, vrsta osteoartritisa, razina upale, razina boli, težina, invaliditet, kvaliteta života, komorbiditet i ko-lijekovi trebaju se uzeti u obzir zajedno sa željama pacijenta.
• Pacijente treba educirati o zaštiti zglobova i dati im režim vježbanja.
• Primjena topline (npr. Vruće pakiranje, jastučić za grijanje, parafinski vosak) i ultrazvuk korisni su za liječenje artroze šake.
• Za bazu palca preporučuje se udlaganje. Ortotika se preporučuje za sprečavanje nekih drugih deformacija.
• Za blagu do umjerenu bol i kada nije zahvaćeno puno zglobova, lokalni ili lokalni tretmani (npr. Lokalni NSAID, kapsaicin) bolji su od sistemskih tretmana.
• Acetaminofen (npr. Tylenol) preporučeni je oralni analgetik. Do 4 g / dan smatra se sigurnim i učinkovitim.
• Za pacijente koji dobiju nezadovoljavajući odgovor od acetaminophena, sljedeći su izbor oralni NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) u najnižoj učinkovitoj dozi, u najkraćem mogućem trajanju. Izbor NSAID-a za svakog pojedinog pacijenta mora uzeti u obzir gastrointestinalni rizik i kardiovaskularni rizik.
• Glukozamin i hondroitin, nesaponificirani sastojci soje od avokada, diacerein i viskoupplementacija sporo su liječenje osteoartritisa. Mogu pružiti olakšanje s niskom toksičnošću.
• Unutarzglobne injekcije kortikosteroida učinkovite su, osobito tijekom napada bolnog osteoartritisa.
• Operacija (npr. Artroplastika, artrodeza ili osteotomija) može se razmotriti kod pacijenata koji nisu imali sreće s konzervativnijim tretmanima. Operacija se preporučuje pacijentima s jakim bolovima i invaliditetom od artroze šake.

Zašto su bile potrebne zajedničke preporuke

Osteoartritis različito utječe na ruke, kukove i koljena. Zglobovi su različiti u pogledu anatomije i funkcije, a pacijenti su različiti u smislu prikladnosti liječenja i odgovora na liječenje.

Šest od 11 preporuka, u izvješću koje se pojavilo u Anali reumatskih bolesti, podržani su podacima studije:

• obrazovanje i vježbanje
• NSAR
• Inhibitori COX-2
• aktualni NSAID
• topikalni kapsaicin
• hondroitin sulfat

ACR preporuke za artrozu ruku (2012)

Američki koledž za reumatologiju je 2012. ažurirao preporuke za liječenje artroze ruku. Uvjetno su preporučili liječnicima da rade sljedeće za liječenje bez lijekova:

• Procijeniti sposobnost obavljanja svakodnevnih aktivnosti (ADL)
• Poučite tehnikama zaštite zglobova
• Po potrebi pružite pomoćne uređaje koji pomažu pacijentima u izvođenju ADL-a
• Uputi o korištenju toplinskih modaliteta
• Osigurajte udlage za pacijente s trapeziometakarpalnim osteoartritisom zgloba

Uvjetne farmakološke preporuke uključivale su sljedeće (upotrijebite jedno ili više od sljedećeg):

• Kapsaicin za lokalnu primjenu
• Topikalni NSAID, uključujući trolamin salicilat
• Oralni NSAID, uključujući selektivne inhibitore COX-2
• Tramadol

ACR je uvjetno preporučio zdravstvenim radnicima da ne koriste sljedeće:

• Intraartikularne terapije
• Opioidni analgetici

Također, pacijenti koji imaju 75 godina trebali bi upotrebljavati topikalne, a ne oralne NSAR.

• Udio
• Flip
• E-mail
• Tekst