Sadržaj
Hallux rigidus je medicinski naziv za artritis koji se javlja u podnožju palca. Zglob u dnu palca na nozi naziva se prvi metatarsofalangealni zglob ili MTP zglob. Ovo je spoj duge kosti prednjeg dijela stopala i male kosti velikog palca.Zbog mehanike naših stopala, ovaj je zglob posebno sklon razvoju artritisa. Zapravo je hallux rigidus ili artritis velikog prsta najčešće mjesto artritisa u stopalu.
Simptomi
Najčešći simptom i najčešći razlog za traženje liječnika zbog ovog problema je bol oko dna palca. Ova bol naglašava se aktivnošću, posebno trčanjem ili skakanjem. Nošenje cipela na čvrstom potplatu koje sprječavaju pokrete u podnožju palca pomoći će ublažiti simptome. Ostali česti simptomi uključuju oticanje na dnu palca, kvržicu pored tog zgloba zbog stvaranja koštane ostruge i žuljeve zbog abnormalnog oblika prsta.
Uobičajeni znakovi kod ljudi s obavijesti o halux rigidusu uključuju:
- Bol u podnožju palca
- Oticanje nožnog prsta
- Poteškoće s aktivnostima, uključujući trčanje, pješačenje uzbrdo
Simptomi se obično pogoršavaju kada se nožni palac mora saviti prema gore, kao što je slučaj kada hodate strmim nagibom ili trčite. Kada je nožni prst prisiljen prema gore, stvorene koštane ostruge stisnu se uzrokujući bol i upala. To je razlog što modifikacije obuće i aktivnosti mogu značajno ublažiti simptome.
Dijagnoza
Dijagnoza halux rigidusa postavlja se ispitivanjem pokretljivosti MTP zgloba, obično ga uspoređujući s suprotnim stopalom kako bi se vidjelo koliko je gibanja izgubljeno na zglobu. Rendgenskim zrakama se utvrđuje koliki dio zglobne hrskavice ima istrošeni i da vidimo jesu li se na ovom području stvorile koštane ostruge. Određivanje opsega artritisa pomoći će u usmjeravanju liječenja.
Liječenje
Prvi koraci liječenja su u odabiru odgovarajuće obuće i smanjenju upala. To uključuje:
- Nošenje cipela s krutim potplatom: Cipele s krutim potplatom ograničavaju kretanje u podnožju palca. Umetci se mogu izraditi za cipele koje mogu podržati postojeću obuću. Alternativno, prilikom kupnje cipela potražite vrste s manje fleksibilnim potplatom koji će spriječiti savijanje artritičnog zgloba.
- Dodavanje donjeg dijela na cipele: Klatno dno je zakrivljeni potplat koji se može dodati vašoj obući. Dno klackalice, slično kao dno stolice za ljuljanje, pomaže stopalu da lagano prijeđe s pete na nožni prst tijekom hodanja. Ova preinaka također ograničava kretanje artritičnog zgloba nožnog prsta.
- Protuupalni lijekovi: Ovi lijekovi pomoći će smanjiti bol i otekline na mjestima upale. Ako oralni lijekovi nisu dovoljni, također se može razmotriti injekcija kortizona. Injekcije kortizona u nožni palac mogu biti bolne, jer nema puno prostora za ubrizgavanje lijeka (u usporedbi s koljenom ili ramenom), ali olakšanje je često brzo i može biti dugotrajno.
Je li operacija potrebna?
Operacija je ponekad najbolji način liječenja halux rigidusa, pogotovo ako vam konzervativnije mjere ne odgovaraju. Operacija je rijetko prvi korak u liječenju, i općenito, ljudi bi trebali isprobati jednostavne korake prije nego što prijeđu na invazivnije liječenje.Dva najčešća kirurška zahvata nazivaju se heilektomija ili artrodeza (fuzija). Heilektomija je postupak za uklanjanje koštanih ostruga. Heilektomija često pomaže ako koštane ostruge ograničavaju gibanje zgloba.
Zabrinutost kod izvođenja heilektomije jest da dok su uklonjene koštane ostruge, zglob je i dalje artritičan i ostruge se mogu vratiti. Iako se bol uzrokovana ograničenim pokretima može poboljšati, bol koja dolazi zbog istrošene hrskavice može ostati. Ovim pacijentima može biti potrebna opsežnija operacija zvana fuzija zgloba. Fuzija je izvrstan postupak za uklanjanje većeg dijela boli, ali uzrokovat će trajni ukočenost nožnog prsta.