Sadržaj
Ginekomastija je povećanje žljezdanog tkiva u jednoj ili obje muške dojke koje je obično posljedica neravnoteže hormona, iako postoje i drugi uzroci. Stanje je benigno (nekancerozno) i vrlo često: Do 70% mladih i adolescenata doživljava ginekomastiju, a prema jednom istraživanju, do 65% muškaraca starijih od 50 godina ima neki stupanj toga.Muškarci s ginekomastijom to često smatraju neugodnim, a to može uzeti danak na njihovom samopouzdanju i slici tijela. Stanje se često rješava samo po sebi dok se razina hormona normalizira, ali ako se nastavi i ako se želi estetska promjena, dostupni su tretmani, uključujući lijekove i kirurški zahvat.
Prva zabilježena operacija dojke izvršena je na muškarcu s ginekomastijom 625. godine poslije Krista, prema dojkinji kirurginji Susan Love, MD. Operacija dojke na ženi je izvedena tek više od tisuću godina kasnije, 1897. godine.
Simptomi
Glavni simptom ginekomastije su povećane grudi. Često započinje kao lagana kvrga ili kvržica iza bradavice. Ovo povećanje je obično bezbolno, ali neki muškarci osjećaju nježnost. Jedna dojka može biti veća od druge.
Uzroci
Postoje dvije vrste ginekomastije: fiziološka i nefiziološka, i obje se moraju uzeti u obzir kad se muškarac pojavi s uvećanom dojkom.
Fiziološki
Fiziološka ginekomastija rezultat je povećanja omjera estrogena (ženskog hormona) i testosterona (muškog hormona) koji se prirodno javlja pri rođenju, pubertetu ili kao dio starenja. Na kraju, izlaganje ovoj hormonskoj neravnoteži može potaknuti rast žljezdanog tkiva.
Vrhovi i padovi testosterona: što trebate znatiRođenje
Do 90% novorođenih dječaka ima povećane grudi kao rezultat estrogena koji se prenosi iz njihove majke u maternici. Ginekomastija novorođenčadi obično se spontano povuče nakon otprilike mjesec dana.
Pubertet
Polovica adolescentnih dječaka doživjet će ginekomastiju, obično s oko 13 ili 14 godina. Često nestaje sama od sebe u roku od šest mjeseci do dvije godine, ali stanje traje i u odrasloj dobi do 20% vremena.
Stariji odrasli
Smanjivanje razine hormona testosterona može pridonijeti konačnom vrhuncu učestalosti ginekomastije kod muškaraca starijih od 50 godina.
Nefiziološki
Ovoj vrsti ginekomastije, koja se može javiti u bilo kojoj dobi kao rezultat brojnih medicinskih stanja, upotrebe lijekova ili upotrebe supstanci, obično treba više vremena da dođu do dna, jer postoji nekoliko mogućnosti za nju.
Kronična stanja
Nefiziološka ginekomastija može biti uzrokovana kroničnim stanjima kao što su:
- Ciroza jetre
- Hipogonadizam (nedostatak testosterona)
- Hipertireoza
- Loš rad bubrega
- Tumori testisa ili nadbubrežne žlijezde (rijetko)
Ginekomastija je također simptom Klinefelterovog sindroma, stanja u kojem mužjak ima dodatni X kromosom. Mužjaci obično imaju jedan X i jedan Y kromosom. Neki od ostalih kliničkih nalaza povezanih s Klinefelterovim su hipotireoza, neplodnost i rak testisa. Klinefelterov sindrom povezan je s povećanim rizikom od razvoja muškog karcinoma dojke, ali ako imate ginekomastiju, samo stanje ne povećava rizik od raka dojke.
Razumijevanje Klinefelterovog sindroma
Lijekovi / tretmani
Korištenje određenih lijekova također može dovesti do povećanih grudi kod muškaraca. Na primjer:
- Spironolakton (lijekovi za srce)
- Ketokonazol (protiv gljivica)
- Lijekovi za žgaravicu i čir
- Određeni dodaci
- Nezakonite droge (marihuana, heroin, amfetamini)
Prema jednom izvještaju, upotreba anaboličkih steroida često uzrokuje i nepovratnu ginekomastiju. Injekcija vanjskog testosterona inhibira prirodnu proizvodnju testosterona, koji se ne može oporaviti dovoljno brzo između ciklusa ubrizgavanja steroida da bi spriječio prevladavanje estrogena, objašnjavaju autori.
Ginekomastija također može biti posljedica tamoksifena ili terapije zračenjem propisane muškarcima s rakom prostate jer liječenje blokira muške hormone.
Esencijalna ulja
Prema jednom istraživanju, ginekomastija u djece povezana je s redovitom upotrebom proizvoda za njegu kože (losiona, sapuna i šampona) koji sadrže ulje čajevca i ulje lavande. Ta ulja sadrže biljne estrogene koji mogu utjecati na tjelesnu ravnotežu hormona. Ginekomastija obično potpuno prestane nakon zaustavljanja proizvoda.
Dijagnoza
Da bi dijagnosticirao ginekomastiju, liječnik će izvršiti fizički pregled genitalija, jetre, limfnih čvorova i štitnjače, kao i dojki.
Važno je biti siguran da su velike grudi muškarca posljedica prekomjernog rasta žljezdanog tkiva koje ima mrežu kanala koji se mogu osjetiti, a ne viška masnog tkiva. Poznata kao pseudoginekomastija, to se događa kada se dojke dječaka i muškaraca s prekomjernom težinom povećaju zbog povećane masnoće, a ne istinskog tkiva dojke.
Također se mogu provesti krvne pretrage za provjeru razine hormona. Ponekad mogu biti potrebni i slikovni testovi poput mamografije ili ultrazvuka kako bi se potvrdila dijagnoza.
Iako je rak dojke rijedak u muškaraca, što predstavlja manje od 1% svih slučajeva bolesti, oni s ginekomastijom često postanu tjeskobni i potraže liječničku pomoć, navodi se u jednom izvješću. Srećom, samo 1% mamografija u muškaraca otkriva rak dojke.
Liječenje
Ako se utvrdi da je uzrok pseudoginekomastija, veličina dojki se neće sama od sebe smanjiti. Kombinacija prehrane i vježbanja može vam pomoći smanjiti ukupni postotak tjelesne masti i, vjerojatno, veličinu prsa.
Suprotno tome, postoji nekoliko mogućih mogućnosti liječenja ginekomastije, a što je najbolje za vaš slučaj ovisi o nekoliko čimbenika.
Gledaj i čekaj
Budući da rast dojke u novorođenčadi i adolescenata često prolazi sam od sebe, možda neće biti potrebno nikakvo liječenje.
Upravljanje bolestima
Kada je ginekomastija rezultat osnovnog zdravstvenog problema ili upotrebe lijekova koji mogu uzrokovati rast dojke, liječenje tog problema ili prekid uzimanja lijekova obično poboljšava stanje. Naravno, to bi trebalo biti učinjeno uz savjet vašeg liječnika.
U boli?
Bol je češća u bolesnika s ginekomastijom koja se nedavno razvila ili je brzo napredovala. Ako su grudi osjetljive, mogu se primijeniti hladni oblozi. Također se mogu koristiti analgetici bez recepta (sredstva za ublažavanje boli).
Lijekovi
U slučajevima kada je stanje trajno ili uzrokuje značajnu nelagodu ili duševne muke kod dječaka, liječnik može propisati kratki (tri do šest mjeseci) lijek koji blokira estrogen, nazvan tamoksifen ili raloksifen.
Odraslim muškarcima može se također propisati kratki kurs jednog od ovih lijekova. Međutim, ovaj je tretman učinkovit samo kod muškaraca čije je tkivo dojke nježno i koji imaju stanje manje od godinu dana.
Prema jednom izvješću, lijekovi su učinkovitiji ako se koriste što je ranije moguće nakon što se simptomi prvi put primijete.
Koji lijekovi ometaju tamoksifen?Kirurgija smanjenja dojke
Operacija je uobičajeni tretman ginekomastije. U 2016. godini to je drugi najčešći postupak plastične kirurgije izveden na muškarcima. Operacija se uglavnom ne preporučuje adolescentima dok pubertet ne završi kako bi se osiguralo da tkivo dojke prestane rasti.
Postoji niz kirurških tehnika koje se koriste za smanjenje tkiva dojke. Često se muškarci liječe tehnikom ekscizije kako bi se uklonilo žljezdano tkivo i / ili višak kože, te eventualno smanjila areola ili premjestila bradavica, plus liposukcija radi uklanjanja viška masnoće. Operacija se često smatrala uspješnom: u jednoj studiji iz 2016. većina muškaraca koji su operirani ocijenili su ocjenu zadovoljstva ocjenom 9 od 10.
Riječ iz vrlo dobrog
Ginekomastija je čest problem među dječacima i muškarcima, a važno je posjetiti svog liječnika kako bi se isključio bilo koji medicinski uzrok tog stanja. Iako se samostalno može riješiti bez liječenja, ginekomastija često dovodi do osjećaja tjeskobe, neugode, emaskulacije, pa čak i depresije. Ako vaše stanje traje i uzrokuje vam emocionalnu nevolju, razmislite o sastanku sa savjetnikom ili stručnjakom za mentalno zdravlje koji vam može pružiti podršku i savjete o tome kako možete naučiti prihvaćati svoje tijelo. Ako ne možete prihvatiti svoje grudi ili one uzrokuju simptome, postoje tretmani - promjene u načinu života, lijekovi i kirurški postupci - koji mogu pomoći u smanjenju veličine vaših grudi.