Sadržaj
Unutarnje ilijačne arterije glavne su arterije zdjelice i zajedno s njihovim brojnim granama opskrbljuju krv glavnim organima i mišićima zdjelice. Unutarnje ilijačne arterije grane su zajedničkih ilijačnih arterija, koje su same grane od aorte. Na rubu zdjelice, svaka zajednička ilijačna arterija razdvaja se na unutarnju i vanjsku ilijačnu arteriju. Svaka unutarnja ilijačna arterija teče prema dolje u zdjeličnu šupljinu i glavna je opskrba krvlju zdjeličnih organa, glutealnih mišića i međice.Anatomija
Lijeva strana srca pumpa krv bogatu kisikom u ostatak tijela. Krv koja napušta lijevu komoru prolazi kroz aortu, najveću arteriju u tijelu. Aorta prelazi u trbuh, gdje se naziva trbušna aorta.
U donjem dijelu trbuha, na otprilike razini četvrtog lumbalnog kralješka, aorta se razdvaja na dvije manje arterije zvane zajedničke ilijačne arterije. Svaka zajednička ilijačna arterija ponovno se dijeli na vanjsku ilijačnu arteriju i unutarnju ilijačnu arteriju.
Svaka unutarnja ilijačna arterija duga je oko 1,5 inča i slijeva se prema dolje i medijalno u zdjeličnu šupljinu. Svaka se unutarnja ilijačna arterija obično dijeli na prednju i stražnju podjelu.
Prednja podjela prolazi naprijed duž zdjelične stijenke i dijeli se na više manjih arterija. To uključuje visceralne grane koje opskrbljuju mjehur, rektum i reproduktivne organe. Ostale velike grane prednje podjele su obturator i unutarnje pudendalne arterije, koje pomažu u opskrbi mišića zdjelice, perineuma i medijalnog bedra.
Stražnja podjela prolazi natrag duž zdjelične stijenke i obično se dijeli na više manjih grana (iliolumbalna arterija, superiorna glutealna arterija i bočne sakralne arterije) koje opskrbljuju krv mišićima zdjelične stijenke i stražnjice.
Anatomske varijacije
Grane unutarnje ilijačne arterije podložne su mnogim normalnim varijacijama i mogu imati različit raspored kod različitih pacijenata. U nekih pacijenata opturacijska arterija, koja tipično proizlazi iz prednje podjele unutarnjeg ilijaka, može umjesto toga nastati iz druge arterije koja se naziva donja epigastrična arterija. Ova varijacija može imati implikacije na kirurški pristup ako se razmatra operacija ingvinalne kile.
Funkcija
Unutarnje ilijačne arterije su krvne žile koje dovode oksigeniranu krv u tkiva. Imaju mišićave zidove koji podržavaju pulsirajuću krv pod visokim pritiskom na putu do odredišta iz srca.
Te arterije opskrbljuju organe zdjelice, vanjske genitalije, stijenke zdjelice, mišiće stražnjice i dio bedra.
Protok krvi u zdjelici bogato je kolateraliziran, što znači da postoji više međusobno povezanih arterija koje pružaju alternativne putove protoka krvi do zdjeličnih struktura. Zbog toga ozljeda ili začepljenje jedne od unutarnjih ilijačnih arterija neće nužno prekinuti protok krvi u zdjeličnim strukturama (vidi dolje).
Klinički značaj
Unutarnja ilijačna arterija ili njezini ogranci mogu se ozlijediti prodornom traumom (ubodna rana ili prostrelna rana) ili tupim traumama (automobilske nesreće, padovi ili ozljede od drobljenja). Prijelomi zdjelice često su povezani s ozljedama grana unutarnje ilijačne arterije. Gornje glutealne i unutarnje pudendalne arterije najčešće su ozlijeđene grane, a pacijenti s arterijskim ozljedama nakon traume zdjelice mogu razviti krvarenje opasno po život.
Životno opasno krvarenje u zdjelici može zahtijevati kirurški popravak za kontrolu krvarenja. Međutim, sve se češće u tu svrhu izvodi postupak angiografije i embolizacije. U ovom postupku liječnici pristupaju arterijskom sustavu pacijenta probijanjem arterije (često u preponama ili zglobu) iglom. Pod vodstvom fluoroskopije, žica se propušta u posudu na ili blizu ozljede. Posuda za krvarenje može se privremeno začepiti želatinoznim materijalom (Gelfoam) ili trajno metalnim zavojnicama ili čepovima.
Zdjelične strukture mogu primati krv putem višestrukih suvišnih putova (kolateralizacija). Kirurzi ili angiografi mogu sigurno začepiti jednu unutarnju ilijačnu arteriju ili njezine grane bez ozbiljnog narušavanja protoka krvi u zdjeličnim organima.
Unutarnja ilijačna arterija može biti zahvaćena aterosklerozom. Ponekad nazvana "otvrdnjavanjem arterija", ateroskleroza je bolest velikih arterija koju karakterizira nakupljanje masti i vlaknastog tkiva (ožiljak) u stijenkama žila. Ateroskleroza može uzrokovati sužavanje, začepljenje ili abnormalno širenje zahvaćenih žila, a kada utječe na arterije mozga ili srca, primarni je uzrok bolesti srca i moždanog udara.
Ateroskleroza može uzrokovati suženje ili čak začepljenje unutarnjih ilijačnih arterija. Unutarnja ilijačna bolest često se javlja zajedno s uobičajenom bolešću ilijačne arterije. Simptomi se često preklapaju i obično uključuju bolove u donjem dijelu leđa, bokovima, stražnjici ili bedrima kod hodanja (klaudikacija). Muškarci mogu imati erektilnu disfunkciju. Trijada klaudikacije, poremećaja erekcije i smanjenih impulsa donjih ekstremiteta naziva se Lericheov sindrom.
Liječenje ovisi o vašim specifičnim simptomima, kao i o tome koje su postojeće bolesti prisutne. Liječenje se može usredotočiti na medicinsku terapiju (poput smanjenja krvnog tlaka i lijekova za smanjenje kolesterola). Prestanak pušenja je važan.
Teži slučajevi mogu biti neodgovorni na medicinsku terapiju ili promjene načina života i mogu zahtijevati kiruršku ili endovaskularnu terapiju. Ako je bolest izolirana na unutarnjim ilijačnim arterijama, obično se daje prednost endovaskularnoj terapiji (poput angioplastike ili stentiranja). Opsežnija bolest (koja uključuje aortu i zajedničke ilijačne arterije) može zahtijevati stvaranje kirurške premosnice.
Bolest zidova velike arterije može prouzročiti gubitak mehaničkog integriteta i baloniranje segmenta žile, nazvanog aneurizmom. Najčešće mjesto prave aneurizme je trbušna aorta. Mogu biti zahvaćene i ilijačne arterije, a aneurizme ilijačne arterije često su povezane s aneurizmama trbušne aorte. Najčešće mjesto aneurizme ilijačne arterije je zajednička ilijačna arterija, a zatim unutarnje ilijačne arterije.
Kada se aneurizme ilijačne arterije povećaju, mogu uzrokovati simptome poput kompresije susjednih struktura. U aneurizmama se mogu razviti ugrušci koji mogu začepiti žilu ili se mogu prekinuti i začepiti manje arterije. Velike aneurizme imaju rizik od puknuća (pucanja).
Obično se liječe aneurizme koje su velike, brzo se šire ili uzrokuju simptome. Liječenje može imati oblik stentiranja ili otvorenog kirurškog popravka, a ovisit će o specifičnom prikazu pacijenta.