Sadržaj
Giht je oblik artritisa uzrokovan nakupljanjem i kristalizacijom mokraćne kiseline u zglobu. Ovisno o težini napada, liječenje može uključivati protuupalne lijekove koji se prodaju bez recepta (OTC) za ublažavanje boli, kao i modifikacije ponašanja (poput prehrambenih ograničenja i ograničenja alkohola) radi smanjenja učestalosti napada. Kronični napadi mogu zahtijevati lijekove na recept koji pomažu u smanjenju razine mokraćne kiseline u krvi.Kućni lijekovi i način života
Simptomi gihta uzrokuju prekomjerno nakupljanje mokraćne kiseline, stanje poznato kao hiperuricemija. Vremenom nakupljanje može dovesti do stvaranja kristala mokraćne kiseline u zglobu i oko njega, što će izazvati ozbiljne i dugotrajne napadaje boli i upale.
Kao takav, liječenje gihta usmjereno je na dvije stvari: smanjenje mokraćne kiseline i ublažavanje boli kod gihta.
Upravljanje bolovima
Postoji niz kućnih tretmana i prilagodbi načina života koji mogu pomoći.
Napad gihta obično će trajati od tri do 10 dana. Bol tijekom ranog dijela napada (obično prvih 36 sati) obično će biti najgora.
Među mogućnostima kućnog liječenja:
- Obloga od leda ili hladni oblog mogu pružiti dovoljno olakšanja blagom napadu. Paket leda zamotajte tankim ručnikom i nanesite na zglob samo 15 do 20 minuta kako biste spriječili ozebline. To možete učiniti nekoliko puta dnevno.
- Odmori džoint. Budući da je najčešće zahvaćen nožni palac, podignite stopalo kako biste ublažili oteklinu. Držite se stopala što je više moguće i, ako se trebate kretati, koristite štap ili štake.
- Tilenol (acetaminofen) ili neki drugi lijek za ublažavanje boli bez recepta može se koristiti u blažim slučajevima. Iako nema protuupalna svojstva NSAID-a, može pomoći u ublažavanju boli.
- Gubitak kilograma kod pacijenata s gihtom koji su pretili ili imaju prekomjernu težinu može pomoći u ublažavanju pritiska na zahvaćene zglobove.
Dijetalne intervencije
Hiperurikemija se može povezati s hranom koju jedemo. Neki sadrže visoku razinu organskog spoja poznatog kao purin koji se, nakon razgradnje, pretvara u mokraćnu kiselinu. Drugi sadrže tvari koje otežavaju izlučivanje mokraćne kiseline iz bubrega.
Iako postoji malo dokaza, prehrambene intervencije mogu smanjiti ozbiljnost ili trajanje napada gihta, promjene mogu pomoći u smanjenju rizika od budućih napada.
U tu svrhu morat ćete napraviti sljedeće promjene kako biste izbjegli hiperuricemiju:
- Izbjegavajte ili ograničavajte pijenje alkohola bilo koje vrste, posebno piva.
- Izbjegavajte ili ograničavajte hranu s visokim udjelom purina.
- Izbjegavajte ili ograničite napitke zaslađene fruktozom, koji smanjuju izlučivanje mokraćne kiseline.
Vodič za raspravu o liječniku gihta
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Recepti
Lijekovi na recept često se koriste ako intervencije u prehrani i načinu života ne pružaju olakšanje i / ili postoje dokazi o povećanom oštećenju zglobova. Lijekovi na recept koji se koriste za liječenje gihta mogu se široko podijeliti u dvije vrste: protuupalno i smanjenje mokraćne kiseline.
Protuupalni lijekovi
Protuupalni lijekovi na recept koji se obično koriste za liječenje gihta ili se trajno propisuju ili koriste kada je to potrebno za ublažavanje akutnih simptoma. Među opcijama:
- Kolhicin je oralni protuupalni lijek koji se koristi za prevenciju i liječenje akutnih napada gihta. Kolhicin se može koristiti samostalno, ali se češće propisuje zajedno s lijekom za smanjenje mokraćne kiseline poput alopurinola. Nuspojave kolhicina uključuju proljev, mučninu i grčeve u trbuhu.
- Kortikosteroidi, uzimani oralno ili injekcijom u zglob, nude kratkotrajno ublažavanje akutnih simptoma. Lijekovi djeluju suzbijajući upalu i kaljenje imunološkog sustava u cjelini i uglavnom se ne koriste kao oblik trajne terapije.
Prekomjerna uporaba bilo kojeg oblika kortikosteroida može dovesti do debljanja, lakih modrica, osteoporoze, problema s očima, povišenog krvnog tlaka i povećanog rizika od infekcije.
Oralno liječenje (obično lijekom prednizon) može se propisati tijekom nekoliko dana do tjedana. Injekcije kortikosteroida najčešće se koriste kada je zahvaćen samo jedan zglob ili postoji potreba za smanjenjem sistemskih (tjelesnih) učinaka oralnih kortikosteroida.
Lijekovi za smanjenje mokraćne kiseline
Ako druge intervencije ne uspiju smanjiti razinu mokraćne kiseline, liječnici će se često obratiti lijekovima koji mogu ili smanjiti proizvodnju mokraćne kiseline ili povećati izlučivanje mokraćne kiseline iz tijela. Smjernice za liječenje gihta za 2020. godinu s Američkog koledža za reumatologiju preporučuju ove terapije za snižavanje urata kao prvu liniju kod većine bolesnika s tim stanjem.
Trenutno postoji pet lijekova koje je odobrila Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) za smanjenje razine mokraćne kiseline.
Uobičajeno propisane terapije za smanjenje urata uključuju:
- Ziloprim (alopurinol) oralni je inhibitor ksantin oksidaze (XOI) koji smanjuje tjelesnu proizvodnju mokraćne kiseline. Ovaj se lijek uzima jednom dnevno i obično se preporučuje kao prvo liječenje većine bolesnika s gihtom. liječenje, pa se lijek često propisuje u nižim dozama, a zatim se postupno povećava. Uz to, alopurinol se obično daje s kolhicenomom kako bi se smanjio kratkoročni rizik od napada gihta. Nuspojave alopurinola uključuju želučane tegobe i rijetke, ali često ozbiljne kožne reakcije. Pitajte svog davatelja lijekova ako imate rizik od ozbiljnih reakcija alopurinola. Nuspojave su daleko manje opsežne od ostalih lijekova za smanjenje mokraćne kiseline i mogu uključivati osip i želučane tegobe. Želučani problemi obično nestaju dok se vaše tijelo prilagođava lijekovima.
- Uloric (febuksostat) je još jedna mogućnost liječenja XOI koja smanjuje tjelesnu proizvodnju mokraćne kiseline. Ovaj se lijek prvenstveno koristi kod pacijenata koji ne podnose alopurinol. Uziman svakodnevno, Uloric može smanjiti ozbiljnost i učestalost napada. Pogoršanja su česta kod prvog započinjanja liječenja (vidi gore upotrebu kolhicena). Čak i ako se pojave, trebali biste nastaviti uzimati lijekove kako je propisano.
Uobičajene nuspojave uključuju mučninu, bolove u zglobovima i bolove u mišićima. Nemojte uzimati Uloric ako koristite azatioprin (koristi se za liječenje reumatoidnog artritisa) ili merkaptopurin (koristi se za liječenje limfoma, Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa). - Krystexxa (peglotikaza)noviji je biološki lijek koji se daje intravenskom infuzijom u venu i koristi se samo kada drugi tretmani nisu uspjeli. Krystexxa djeluje pretvarajući mokraćnu kiselinu u tvar zvanu alantoin koja se lako izbacuje iz tijela. Primjenjuje se svaka dva tjedna u klinici i stoga je rezerviran samo za najteže slučajeve.
Uobičajene nuspojave uključuju kratkotrajne izljeve, mučninu, modrice, upaljeno grlo, zatvor, bol u prsima i povraćanje. Nakon ponovljenih doza mogu se javiti ozbiljne alergijske reakcije. - Inhibitori IL-1, uključujući anakinru i kanakinumab, vrsta su liječenja koja se preporučuje pacijentima kod kojih su protuupalni lijekovi neučinkoviti, slabo se podnose ili su kontraindicirani.
U liječenju gihta mogu se koristiti i drugi komplementarni lijekovi, uključujući Cozaar (losartan), antihipertenzivni lijek i Tricor (fenofibrat), lijek za snižavanje lipida. Oboje mogu pomoći u smanjenju razine mokraćne kiseline u serumu.
Što jesti kada imate giht