Sadržaj
Gottronske papule su crvene ili ljubičaste kvržice koje se stvaraju na vanjskim zglobovima šake. Uzrokuje ih rijetka upalna bolest mišića koja se naziva dermatomiozitis.Uz klasične promjene na koži, ljudi s dermatomiozitisom obično razvijaju postupnu slabost mišića u mišićima najbližim tijelu (npr. Ramena i bedra). To može uzrokovati poteškoće s ustajanjem sa stolice, penjanjem stepenicama, podizanjem stvari i češljanjem ili četkanjem kose.
Simptomi
Gottronske papule su kvržice crvene ili ljubičaste boje koje se javljaju na gornjem dijelu šake, posebno na zglobovima zglobova (zvanim metakarpofalangealni zglobovi) i zglobovima prstiju (zvani međufalangealni zglobovi).
Ponekad se osip - koji uzrokuje svrbež ili peckanje i pogoršava se kada je izložen sunčevoj svjetlosti - proširi na kožu između zglobova.
U mnogim slučajevima, ove crvenkasto / ljubičaste izbočine i mrlje također imaju suptilnu prekrivačku ljestvicu.
Slično Gottronovim papulama, crvene ili ljubičaste mrlje mogu se razviti na vanjskim površinama drugih zglobova, poput stražnje strane lakta, prednjeg dijela koljena ili vanjskog dijela gležnja.
Tehnički gledano, ti se osipi nazivaju Gottron znakovi a ne Gottronove papule, jer je osip ravan i nije kvrgav.
Uzroci
Gottronove papule u osnovi su dijagnostika za bolest upale mišića koja se naziva dermatomiozitis.
Promjene na koži prisutne u dermatomiozitisu (posebno Gottronove papule) mogu se pojaviti prije ili dok se razvije slabost mišića.
U podskupini ljudi s dermatomiozitisom (najmanje 20%) razvijaju se Gottronove papule i druge promjene na koži, ali problemi s mišićima nikad ne nastaju.
Stručnjaci nisu utvrdili precizan uzrok dermatomiozitisa. Oni sumnjaju da se ova bolest javlja kao rezultat udruživanja mnogih čimbenika. Primjerice, znanstvenici su otkrili da su određene mutacije gena (kada se promijeni DNA slijed gena) povezane s razvojem dermatomiozitisa.
Problemi imunološkog sustava i čimbenici okoliša - poput izloženosti sunčevoj svjetlosti, virusnih infekcija, određenih lijekova i pušenja - također su povezani s ovom bolesti.
Dijagnoza
Mnogi dermatolozi mogu prepoznati Gottronove papule po njihovom klasičnom izgledu. Tijekom pregleda kože, liječnik će potražiti i druge osipe povezane s dermatomiozitisom.
Na primjer, pored Gottronovih papula, ključni nalaz kože viđen kod pacijenata s dermatomiozitisom je i heliotropni osip, osip u boji ljubičice smješten na gornjim kapcima, a ponekad i na obrazima i nosu. Oticanje kapaka često prati ovaj osip.
Ostale promjene kože primijećene kod dermatomiozitisa uključuju:
- Znak šal: Ljubičaste ili crvene mrlje preko stražnjeg dijela ramena, gornjeg dijela leđa, vrata, a ponekad i gornjih strana ruku
- V znak: Crvenilo prednjeg dijela prsnog koša (unutar područja kože koja je normalno izložena ako je osoba nosila majicu s V-izrezom)
- Promjene noktiju: Crvenilo kože oko nokta, zajedno s prisutnošću proširenih krvnih žila (nazvanih telangiektazije)
- Promjene vlasišta: Na vlasištu se mogu stvarati crveni, ljuskavi (ponekad svrbežni) plakovi (mogu nalikovati psorijazi ili seboroičnom dermatitisu)
- Mehanikove ruke: Ljuštenje i pucanje prstiju i / ili dlanova, zajedno s zadebljanjem kože (ovo je rijedak nalaz)
Osim temeljitog pregleda kože, može se izvršiti i biopsija kože (iako rijetko). To je zato što Gottronove papule mogu oponašati druga stanja kože, poput psorijaze ili lišaja planusa.
Biopsijom kože liječnik uklanja mali komadić kože na kojem je prisutan osip. Ovaj uzorak kože obrađuje i pregledava pod mikroskopom patolog.
Konačno, budući da su Gottronove papule ključni pokazatelj dermatomiozitisa, često se provode i drugi testovi koji se koriste za dijagnozu i procjenu ove bolesti mišića.
Ovi testovi mogu uključivati:
- Krvne pretrage: Tražiti povišene mišićne enzime (npr. Kreatinin kinazu) i pozitivna antitijela (npr. Antitijela protiv Mi2)
- Elektromiografija (EMG): Tražiti abnormalne električne aktivnosti u mišićima
- Magnetska rezonancija (MRI) mišića: Tražiti upalu mišića
- Biopsija mišića: Tražiti upalu mišića
Liječenje
Liječenje Gottronovih papula podrazumijeva uzimanje jakog protuupalnog lijeka koji se naziva steroid (npr. Prednizon).
Budući da steroidi mogu uzrokovati brojne štetne nuspojave, liječnici će težiti liječenju pacijenata s najnižom dozom u najkraćem mogućem vremenskom razdoblju.
Što znati o prednizonu za reumatoidni artritisUz to, kako bi se uporaba steroida svela na najmanju moguću mjeru, na početku liječenja često se daju lijekovi (koji se nazivaju agensi koji štede steroide), kao što su metotreksat ili Cellcept (mikofenolna kiselina).
Ako pacijent ima samo promjene na koži povezane s dermatomiozitisom i nema simptoma mišića, preporučuju se samo sredstva koja štede steroide.
Riječ iz vrlo dobrog
Gottronske papule rijetko su otkriće, pa ako ste zabrinuti da imate ovu promjenu kože, svakako dogovorite sastanak sa svojim liječnikom, po mogućnosti dermatologom. Oni mogu riješiti vašu dijagnozu i započeti s pravim planom liječenja.