Sadržaj
Pregled zdjelice je pregled unutarnjih i vanjskih organa u zdjelici, uključujući rodnicu, vulvu, maternicu, cerviks, rektum, jajnike i jajovode. Tijekom pregleda vaš liječnik vizualno i fizički provjerava vaše područje zdjelice kako bi bio siguran da je sve normalno. Možda ćete istovremeno imati i Papa test i test za određene spolno prenosive bolesti (STD).
Svrha testa
Pregled zdjelice često se odvija kao dio vaše preventivne njege tijekom rutinskog pregleda radi traženja bilo kakvih promjena i pregledavanja ranih znakova raka, cista, mioma i spolno prenosivih bolesti. Ako ste trudni, vjerojatno ćete tijekom trudnoće imati nekoliko pregleda zdjelice.
Pregledi zdjelice također se koriste za dijagnozu zdravstvenog stanja kada imate simptome kao što su:
- Neobičan i / ili trajan iscjedak iz rodnice
- Krvarenje između razdoblja
- Krvarenje nakon spolnog odnosa
- Bol u zdjelici ili menstrualni grčevi dovoljno jaki da vam poremete dnevnu rutinu čak i nekoliko dana u mjesecu
- Teška razdoblja, u kojima morate mijenjati higijenske salvete, tampone ili druge menstrualne proizvode češće od jednom u dva do tri sata ili ih udvostručiti da ne bi curile
- Bol, oteklina ili svrbež vagine ili donjeg dijela trbuha
Bilo koji od ovih simptoma može ukazivati na vaginalnu infekciju ili spolno prenosive bolesti, što bi moglo utjecati na vašu buduću plodnost. Oni također mogu ukazivati na druga stanja poput endometrioze, upalne bolesti zdjelice (PID) ili brojnih drugih reproduktivnih poremećaja.
Komponente: Pregled zdjelice uglavnom se sastoji od tri dijela: vanjskog vizualnog pregleda, unutarnjeg vizualnog ispita i fizičkog pregleda koji se naziva bimanalni ispit.
Ako je vrijeme za vaš Papa test, probir na rak vrata maternice, imat ćete i to. Većina žena treba napraviti Papa test samo s 21 godinom, a zatim svake tri do pet godina.
Ako imate simptome spolno prenosive bolesti ili imate visok rizik od zaraze, vaš liječnik također može uzeti uzorak za STD test.
Frekvencija: Trenutno nema konsenzusa među stručnjacima o tome koliko često treba obavljati pregled zdjelice kao preventivnu skrb. Američki koledž opstetričara i ginekologa (ACOG) preporučuje da žene s prosječnim rizikom koje imaju 21 godinu ili više imaju pregled zdjelice svake 3 godine radi provjere raka i infekcije te da žene mlađe od 21 godine imaju pregled zdjelice samo ako jesu koji imaju simptome medicinskog problema. Druga profesionalna društva imaju drugačije preporuke.
Vaš liječnik vjerojatno ima svoje mišljenje o tome koliko će vam često trebati pregled zdjelice na temelju vaše povijesti bolesti i općeg zdravstvenog stanja, pa će vam reći koliko često ga trebate imati.
Prije testa
Najbolje vrijeme za zakazivanje godišnjeg pregleda zdjelice i za dobivanje najtočnijih rezultata ginekološkog pregleda i Papa testa, ako je primjenjivo, je jedan ili dva tjedna nakon mjesečnice.
Ispiranje rodnice nikada nije dobra ideja zbog rizika od infekcije koju predstavlja. Osobito je važno ne ispirati se barem dva ili tri dana prije pregleda zdjelice. Također biste se trebali suzdržati od spolnih odnosa najmanje 24 sata prije pregleda.
Vrijeme: Sam pregled zdjelice traje samo nekoliko minuta, ali planiranje otprilike sat vremena za cijeli termin općenito je sigurna oklada. To uključuje vrijeme provedeno u čekanju, popunjavanje obrazaca, popunjavanje vaše povijesti bolesti itd.
Mjesto: Ovaj se test radi u ordinaciji vašeg liječnika ili u zdravstvenoj klinici.
Što odjenuti: Morat ćete skinuti odjeću i odjenuti haljinu za pregled zdjelice. Možda ćete dobiti i list kojim ćete prekriti donju polovicu.
Hrana i piće: Za ovu procjenu ne postoje ograničenja za hranu, piće ili lijekove.
Troškovi i zdravstveno osiguranje: Budući da se pregled zdjelice često izvodi kao dio rutinskog fizičkog pregleda ili pregleda, trošak može varirati ovisno o čimbenicima kao što su: imate li Papa test ili STD i što je još uključeno u cijenu, poput zasebne fizički ispit. Samo ispit može se kretati od 100 do 300 ili više dolara.
Ako imate zdravstveno osiguranje putem Tržišta zakona o pristupačnoj njezi ili neko drugo osiguranje koje pokriva preventivnu skrb, godišnji pregled zdjelice bit će u potpunosti pokriven kao dio vašeg godišnjeg posjeta dobroj ženi. To znači da nećete morati platiti nikakvu naknadu -džepnih troškova.
Ako vam je u dijagnostičke svrhe potreban pregled zdjelice jer imate simptome, to bi također trebalo pokriti vaše zdravstveno osiguranje. Obratite se svom agentu osiguranja ili tvrtki za više informacija, uključujući detalje o bilo kojoj participaciji ili odbitku koji ćete možda trebati platiti.
Ako nemate zdravstveno osiguranje, ako niste dovoljno osigurani ili se smatrate malim prihodima, obratite se lokalnoj ili županijskoj zdravstvenoj ambulanti. Mnogi od njih nude besplatne ili jeftine preglede zdjelice, testiranje na spolno prenosive bolesti i papa testove koje plaćate na temelju prihoda. Također možete pronaći lokalne pružatelje usluga koji rade besplatne ili gubitničke preglede putem Nacionalnog programa za rano otkrivanje raka dojke i raka maternice (CDC) pri Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti.
Što ponijeti: Možda ćete htjeti voditi dnevnik razdoblja koji možete pregledati sa svojim liječnikom tijekom sastanka. Pomoću kalendara ili aplikacije možete pratiti datume razdoblja, količinu protoka, bol, iscjedak ili druge simptome koji se javljaju tijekom mjeseca.
Ponesite sa sobom sva pitanja u vezi s ispitom ili svojim ginekološkim zdravljem.
Neka vam bude pri ruci vaša kartica osiguranja, kao i vaša participacija, ako je potrebno.
Tijekom testa
Pregled zdjelice obavlja liječnik, pomoćnik liječnika ili medicinska sestra. Možete to posjetiti kod svog redovnog liječnika primarne zdravstvene zaštite ili obiteljskog liječnika ili možete otići opstetričaru-ginekologu (OB-GYN).
Liječnik će možda imati medicinsku sestru koja će biti prisutna tijekom pregleda zdjelice kao sredstvo zaštite za oboje, ali ako vam nije ugodno što je netko drugi tamo, slobodno zatražite da to budete vas dvoje. Suprotno tome, ako vaš liječnik nema medicinsku sestru u sobi i ako biste se osjećali ugodnije s nekim drugim tamo, možete imati svog partnera ili prijatelja u sobi ili zatražiti da medicinska sestra dođe tijekom ovog dijela vašeg pregleda.
Pred-test: Nakon provjere i popunjavanja svih potrebnih obrazaca, koji mogu uključivati autorizaciju za naplatu osiguranja ili ažuriranu zdravstvenu povijest, dobro je isprazniti mjehur kako bi vam bilo ugodnije tijekom ispita.
Jednom kad vas pozovu u ispitnu sobu, obično započinjete s provjerom krvnog tlaka, težine, pulsa i potencijalno mokraće. Budite spremni dati medicinskoj sestri datum prvog dana posljednjeg menstruacijskog ciklusa. Također, recite medicinskoj sestri o svim zabrinutostima o kojima želite razgovarati s liječnikom, poput neredovitih mjesečnica, bolnih menstruacija ili bilo kojih drugih menstrualnih problema, vaginalnih infekcija ili bolnih spolnih odnosa.
Nakon početne razgovora s medicinskom sestrom, bit će vam naloženo da svučete svu odjeću, osim čarapa. Dobit ćete haljinu i zavjesu za pokrivanje dok ne započne pregled.
Vaš će liječnik pokucati kako bi bio siguran da ste spremni i zatim ući u sobu. Provest će vašu povijest bolesti i raspraviti sve probleme koje imate. Važno je da budete što precizniji i cjelovitiji u odgovorima na pitanja i opisivanju bilo kakvih simptoma.
Vaš liječnik može saslušati vaše srce i pluća, provjeriti ima li na grudima promjena ili kvržica i osjetiti nepravilnosti u području trbuha. Pouzdan pregled grudi traje približno 30 sekundi po dojci.
Tijekom pregleda dojki liječnik bi trebao s vama razgovarati o mjesečnom samopregledu dojki i pružiti upute ako vam nije poznato kako to izvesti. Žene s prosječnim rizikom od raka dojke imaju izbor započeti s probiranjem godišnjih mamografija već u 40. godini, a sve bi žene trebale započeti s godišnjim mamografskim pregledom do 45. godine.
Kroz test: Sam pregled zdjelice traje samo nekoliko minuta. Tijekom svakog dijela ispita liječnik će vam vjerojatno reći što čini, pogotovo ako je ovo vaš prvi zdjelični pregled.
Prvo ćete trebati leći, spustiti se do kraja stola, staviti noge u uzengije ili na uglove stola i raširiti koljena. To se osjeća neugodno, posebno prvi put ili dva, ali imajte na umu da vaš liječnik redovito radi preglede zdjelice. Pokušajte duboko udahnuti kako biste pomogli opustiti mišiće ako se osjećate napeto.
U ovom trenutku vaš liječnik može pogledati vanjsku stranu vašeg rodnice kako bi provjerio ima li abnormalnosti, oteklina, čireva ili iritacije.
Zatim se u vaginu s mazivom umetne spekulum, metalni instrument koji izgleda poput pačjeg kljuna, s mazivom kako bi bio ugodniji. Spekulum proširuje vaše vaginalne zidove kako bi ih liječnik mogao pregledati, kao i cerviks. Spekulum može biti neugodan i možda ćete osjetiti određeni pritisak dok se otvara, ali ne biste trebali osjećati bol. Ako to učinite, svakako obavijestite svog liječnika. Umjesto toga može postojati manji koji ona može koristiti.
Ako se radi Papa test, uzima se uzorak cervikalnog tkiva malim štapićem ili lopaticom nakon što se vidi maternični vrat. To može uzrokovati kratku nelagodu, ali opet, ne bi trebalo biti bolno i samo traje sekundu ili dvije dok vaš liječnik prikuplja tkivo.
Ako se također testirate na spolno prenosive bolesti poput klamidije ili gonoreje ili drugih infekcija poput infekcije kvascima, upalnih bolesti zdjelice ili bakterijske vaginoze, liječnik će vatom uzeti valjak iz vrata maternice za STD test ili vaše vaginalne sekrecije za testiranje na druge infekcije. Jednom se završi ovaj dio ispita, spekulum se lagano izvuče.
Sljedeći je diobimanualni ispit. Da bi to izveo, liječnik nosi rukavice i ubacuje dva podmazana prsta u rodnicu, stavlja drugu ruku na donji dio trbuha, a zatim sabija tkivo između svoje dvije ruke osjećajući bilo kakve abnormalnosti koje su se mogle dogoditi od zadnjeg pregleda zdjelice. .
Bimanalni pregled omogućuje vašem liječniku da provjeri veličinu, oblik i pokretljivost vaše maternice kako bi osjećao bilo kakve promjene na jajnicima, poput cista na jajnicima, te osjećao osjetljivosti ili druge abnormalnosti u vašoj maternici ili okolnim tkivima poput endometrioze. , tumori mioma ili druga uobičajena stanja maternice.
Bimanalni pregled može biti pomalo neugodan, ali ne bi trebao rezultirati otvorenom boli. Srećom, ovaj dio pregleda obično traje manje od 30 sekundi. Budući da vašem liječniku može dati važne informacije, vrijedi malo privremene nelagode.
Nakon provjere vašeg područja rodnice, vaš liječnik može napraviti i rektalni pregled umetanjem jednog podmazanog prsta u rektum kako bi provjerio ima li bolova ili abnormalnosti poput hemoroida ili tumora. Ovo je neobavezni dio pregleda zdjelice, ali ako to učini vaš liječnik, pokušajte se opustiti koliko god možete.
Post-test: Nakon što završite pregled zdjelice, dobit ćete privatnost za odijevanje. Možda će vam se ponuditi neka tkiva da obrišete sav višak maziva i maksi jastučić ili oblogu za gaćice u slučaju da spekulum uzrokuje mrlje.
Nakon testa
Kad budete spremni, vaš će se liječnik vratiti u sobu kako bi s vama razgovarao o rezultatima zdjeličnog pregleda. Nakon što posjet završite, možete se vratiti kući i nastaviti s uobičajenim aktivnostima. Možda imate lagano uočavanje, ali ovo ne bi trebalo trajati dugo.
Tumačenje rezultata
Liječnik vam obično može odmah reći je li tijekom pregleda zdjelice otkrio bilo kakve probleme ili abnormalnosti ili je to bilo normalno.
U slučajevima kada je vaš liječnik tijekom ispita uzimao uzorak vaginalne tekućine kako bi potražio infekciju kvascem ili bakterijsku vaginozu, ovaj će se uzorak pregledati pod mikroskopom kako bi se pronašli znakovi gljivica, bakterija ili virusa. Vaš liječnik može i sam pregledati dijapozitive nakon pregleda zdjelice. Prisutnost tih mikroorganizama odmah je očita, pa ćete vjerojatno prije nego što krenete kući znati imate li neku od ovih infekcija i otići s liječnikom na recept.
Ako ste imali Papa test, rezultati za ovo mogu potrajati nekoliko dana i do tri tjedna da se vrate. Liječnička će vam služba vjerojatno poslati rezultate ili vas nazvati, ali ako nakon tri tjedna ništa ne čujete, svakako nazovite.
Nekoliko dana potrajat će rezultati vađenja cervikalnog brisa za provjeru gonoreje i klamidije.
Nastavak: Ako je pregled zdjelice bio normalan, morat ćete zakazati još jedan za godinu dana ili vremenski okvir koji vam preporučuje liječnik.
Ako je vaš pregled zdjelice pokazao bilo kakve abnormalnosti, liječnik će razgovarati s vama o tome što ovi nalazi mogu značiti, kao i o dodatnim testovima, praćenju i / ili mogućnostima liječenja.
Na primjer, ako naiđete na simptome endometrioze, liječnik je tijekom pregleda zdjelice možda osjetio ciste ili ožiljke na vašim reproduktivnim organima ili oko njih, što je još jedan dokaz da biste mogli imati ovo stanje. Međutim, vjerojatno će vam trebati dodatna ispitivanja da bi potvrdili ovu dijagnozu, poput ultrazvuka, magnetske rezonancije (MRI) i, u nekim slučajevima, laparoskopije. Liječenje endometrioze obično uključuje lijekove i / ili operativni zahvat.
Ako su vam na pregledu zdjelice i / ili uzorku vaginalne tekućine otkrili da imate infekciju kvascem ili bakterijsku vaginozu, liječenje će ovisiti o tome što stoji iza infekcije. Bakterijska vaginoza obično se liječi antibioticima, dok se kvasne infekcije liječe lijekovima na recept ili bez recepta. Ako se ponavljaju kvasne infekcije, liječnik vam može poslati i uzorak vaginalne tekućine u laboratorij kako bi se točno utvrdilo kakva vrsta gljivica uzrokuje vašu infekciju kako bi se liječilo specifičnije i učinkovitije.
U slučaju sumnje na upalnu bolest zdjelice, liječnik će vam naručiti dodatne kulture na vaginalnoj i cervikalnoj tekućini i može preporučiti ultrazvuk, pretrage krvi i urina i laparoskopiju kako bi potvrdio dijagnozu, utvrdio što uzrokuje infekciju i vidio koliko je raširena može biti. Vjerojatno će trebati nekoliko dana da se rezultati kulture vrate. Liječenje PID-a uključuje antibiotike i za vas i za vašeg partnera.
Vaš je liječnik možda osjetio cistu na jajniku tijekom pregleda zdjelice. Ako je tako, potencijalno će naručiti dodatne pretrage kako bi se utvrdilo kakva je vrsta i trebate li liječenje. Ovi testovi mogu uključivati test trudnoće, laparoskopiju i krvne pretrage. Liječenje cista na jajnicima ovisi o čimbenicima kao što su vaša dob, povijest bolesti, simptomi te veličina i vrsta ciste koju imate, ali može uključivati praćenje vašeg stanja, lijekove ili operativni zahvat.
Miomi maternice često se otkrivaju i tijekom pregleda zdjelice.Ti nekancerozni izrasline u maternici rijetko prerastu u karcinom i mogu varirati u veličini od mikroskopskih do dovoljno velikih da maternica ispupči. Ovi miomi kod većine žena ne uzrokuju simptome. Ako vaš liječnik treba potvrdu da imate miome, možda će naručiti dodatne testove za provjeru poput ultrazvuka, krvnih testova i možda još jednog slikovnog testa poput MRI. Liječenje ovog stanja kreće se od pomnog promatranja do uzimanja lijekova kako biste se odlučili za niz postupaka koji miome mogu učiniti manjim ili ih u potpunosti ukloniti.
Pregled zdjelice može biti prvi korak u dijagnosticiranju karcinoma koji se javljaju u jajnicima, maternici, rektumu, vulvi, cerviksu, jajovodima i mokraćnom mjehuru. Tijekom ispitivanja ponekad se mogu vidjeti ili osjetiti tumori ili abnormalne stanice. U slučajevima kada se otkrije ili sumnja na rak, liječnik će vjerojatno htjeti napraviti dodatna ispitivanja. Ovisno o vrsti raka, testovi mogu uključivati ultrazvuk, biopsiju vašeg tkiva, histeroskopiju, slikovne testove, krvne pretrage i analizu urina.
Pozitivni rezultati na testovima za gonoreju i klamidiju pokazat će koju infekciju imate (premda istovremeno možete imati obje). Morat ćete se liječiti antibiotikom da biste očistili infekciju.
Ostala razmatranja:Ako imate bilo kakvih pitanja ili nedoumica u vezi s rezultatima zdjeličnog pregleda, razgovarajte o tome sa svojim liječnikom. Ovo je vrijeme i za dobar razgovor za kontracepciju, plodnost, seksualno zdravlje i bilo koja druga područja ili probleme zbog kojih ste zabrinuti.
Riječ iz vrlo dobrog
Vaš liječnik zna koliko je ovaj ispit osoban, zato slobodno razgovarajte otvoreno i iskreno o bilo kojem osjećaju nervoze ili tjeskobe kako bi vam mogla pomoći da se osjećate što ugodnije. To bi je moglo potaknuti da stvari krene malo sporije, prije nego što to učini obavezno objasni sve što radi i provjeri radite li dobro kako ispit traje.
Ako se doista osjećate kao da ne možete podnijeti zdjelični pregled, apsolutno imate pravo odbiti. Međutim, vaše bi zdravlje moglo biti ugroženo ako predugo izbjegavate ovaj ispit, posebno ako imate simptome. Razmislite o razgovoru s terapeutom o svojim strahovima ili onome što može biti iza njih, kako biste mogli doći do točke u kojoj ćete moći obaviti pregled zdjelice. Pronađite liječnika s kojim se osjećate ugodno i uspostavite mu povjerenje tijekom drugih posjeta. Poduzimanje ovih koraka može vas osnažiti da preuzmete kontrolu nad svojim reproduktivnim zdravljem i pobijedite svoje strahove.